L’agopuntura nella Medicina Generale prima parte

1. L’agopuntura nella Medicina Generaleprima parte Dott. Mauro VOZA Medico di Medicina Grenerale Agopuntore S.N.A.M.I.D. Sezione provinciale di Bologna

2. Agopuntura • La metodica e i principali meccanismi d’azione ed effetti terapeutici dell’Agopuntura • Quali sono le principali indicazioni cliniche dell’Agopuntura? • Esistono studi scientifici sull’efficacia e i meccanismi d’azione dell’Agopuntura? • Qual è la diffusione dell’Agopuntura?

3. La metodica e i principali meccanismi d’azione ed effetti terapeutici dell’Agopuntura.

5. Yangming

6. Meridiani di scorrimento dell’energia Decorsi anteriori e posteriori

7. agoinfissione

8. Trattamento della cefalea da sinusite

9. Coppettazione

10. Moxibustione su ago

11. Principali effetti terapeutici dell’agopuntura: • vasomodulatore, trofico • antiinfiammatorio, immunomodulatore • antalgico • decontratturante, antispastico • sedativo, antidepressivo, ansiolitico • regolazione neuro-ormonale

12. Effetto antalgico dell’Agopuntura (1) a) attraverso la stimolazione delle fibre mieliniche di tipo Aδ che mandano impulsi a livello spinale attivando tre livelli: • spinale, • mesencefalico, • ipotalamico-talamico-epifisario. b) attraverso l’increzione di : • β-endorfine, • dinorfine, • enkefaline

13. Effetto antalgico dell’Agopuntura (2) • La modalità di stimolazione dell’ago determina il tipo di analgesia ottenuta.

14. Effetto antalgico dell’Agopuntura (3) Una stimolazione - manuale lenta e prolungata o - elettrica a elevata intensità e a bassa frequenza (4 Hz) • produce un’analgesia che si instaura lentamente, • dura a lungo, • si incrementa ripetendo i trattamenti a distanza di 3-4 giorni, è indotta dall’increzione di β-endorfine è inibita dal naloxone.

15. Effetto antalgico dell’Agopuntura (4) Una stimolazione - manuale rapida e di breve durata o - elettrica a bassa intensità e ad elevata frequenza (15-100 Hz), • produce un’analgesia che si instaura velocemente, • raggiunge il massimo in pochi minuti, • è di minore durata, • non si incrementa con il ripetersi dei trattamenti, è indotta dalla secrezione di dinorfine ed enkefaline, è resistente al naloxone.

16. GI 4 S 38 Trattamento del dolore acuto • azione su: • Punti locoregionali • Punti lungo il meridiano • Punti distanti

17. Agopuntura e dolore cronico • L’efficacia dell’Agopuntura nel dolore cronico è superiore all’effetto placebo. • Nel trattamento del dolore cronico l’Agopuntura è efficace nel 55 % -85% dei pazienti. Effetto notevolmente maggiore di quello che viene definito effetto placebo 30% - 35%. Lewith G.T., Machin D.: On the evaluation of the clinical effects of acupuncture. Pain, 1983, 16:111-127 Dowson D., Lewith G.T., Machin D.: The effects of acupuncture versus placebo in the treatment of headache. Pain, 1985, 21:35 –42.

18. Quali sono le principali indicazioni cliniche dell’Agopuntura?

19. NIH CONSENSUS DEVELOPMENT CONFERENCES ON ACUPUNCTURE3-5 novembre 1997 Bethesda - Maryland • quale efficacia ha l'Agopuntura, comparata al placebo o alla falsa Agopuntura, nelle condizioni in cui sono sufficienti dati disponibili per la valutazione? • quale posto ha l'Agopuntura nel trattamento di varie condizioni per cui esistono sufficienti dati disponibili; questo in confronto ad altri interventi, o ancora in combinazione con altri interventi (incluso il non intervento)?

20. che cosa sappiamo sugli effetti biologici dell’Agopuntura per poter riuscire a comprendere come funziona? • quali sono i temi che devono essere affrontati affinché l’Agopuntura possa essere integrata in maniera idonea nel sistema sanitario odierno? • quali sono le direttive per le ricerche future? • Fonte:http://odp.od.nih.gov/consensus/107/107-statement.htm Agopuntura Evidenze cliniche e sperimentali, aspetti legislativi e diffusione in Italia

21. CONCLUSIONI E RACCOMANDAZIONI • “…promettenti risultati sono emersi: per esempio , l’efficacia dell’Agopuntura nella nausea e nel vomito da chemioterapia e nel dolore dentario post-operatorio. Esistono altre condizioni come la tossicodipendenza, la riabilitazione dopo ictus, le cefalee, i dolori mestruali, l’epicondilite, la fibromialgia, l’osteoartrite, la lombalgia, la sindrome del tunnel carpale e l’asma, per le quali l’Agopuntura può essere utile come trattamento aggiuntivo o come alternativa ragionevole, oppure ancora come complemento di un programma terapeutico multifattoriale. E’ probabile che ulteriori ricerche riescano a individuare nuove aree nelle quali un intervento con Agopuntura può risultare utile.” • Fonte:http://odp.od.nih.gov/consensus/107/107-statement.htm Agopuntura Evidenze cliniche e sperimentali, aspetti legislativi e diffusione in Italia - Casa Editrice Ambrosiana- Milano

22. AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION(AMA) Il Dott. Wootton, Presidente dell’AMA ha così commentato i risultati della Consensus Conference dei NIH sull’Agopuntura (1997): “ l’American Medical Association consiglia i medici di educare se stessi e i propri pazienti relativamente allo stato delle conoscenze scientifiche che riguardano le terapie alternative, la loro sicurezza e i potenziali effetti terapeutici; l’AMA aiuterà e faciliterà questo processo”.

23. Acne Ansia Asma Borsite Cefalea Colon irritabile Congiuntivite Depressione reattiva Herpes simplex ricorrente Herpes zoster Lombalgia Nevralgie Odontalgia Osteoartrosi Otite Paralsi a frigore Rinite acuta e allergica Sciatica Sinusite Emiplegia Tinnitus Vertigini Vaginite WHO-OMS 1977 e successive modifiche nel 1990, 1993 e 1998

24. Dolore lombare Cefalea tensiva Dismenorrea Ipoalgesia ed induzione del parto Malposizione fetale Vomito post-chirurgico, gravidico e iatrogeno Dolore dentario postestrattivo Asma Lombalgia British Medical Society e British Medical Association

25. Esistono studi scientifici sull’efficacia e i meccanismi d’azione dell’Agopuntura?

26. 1997La National Library of Medicine pubblica una review su 2032 lavori estratti da 9 riviste indicizzate, relativi al periodo 1970-1996.

27. Numero di lavori RTCS per anno

28. Patologie studiate attraverso protocolli di buona qualità (1995-2001)

29. Qual è la diffusione dell’Agopuntura?

30. DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (1) • NEL MONDO • gli Agopuntori nel mondo sono oltre 1 milione • oltre 700 milioni di persone si curano con l’Agopuntura • l’Agopuntura si esercita in 129 paesi; dei quali, 39 in Asia, 30 in Europa, 36 in Africa, 2 Nord America, 22 in Sud America. • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996

31. DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (2) • IN EUROPA • gli Agopuntori in Europa sono circa 90 mila di cui circa 62 mila sono medici • non meno di 20 milioni di europei hanno fatto ricorso almeno una volta all’Agopuntura • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996

32. DIFFUSIONE DELL’AGOPUNTURA (3) • IN ITALIA • gli Agopuntori in Italia sono circa 15 mila • Fonte: Convegno FNOMCe0 “Altra Medicina: pratica complementare o alternativa alla medicina?” Roma, 26 0ttobre 1996

33. 9 luglio 1987

34. Atteggiamento verso le MnCRecentemente vi è stato un drastico cambiamento di atteggiamento. Tale cambiamento risulta assai bene da due review sulle Medicine non Convenzionali comparse nel Br.Med.J. Nel 1980 e nel 1999: • Nella prima (1980), comparivano frasi del tipo “certe medicine non convenzionali dovrebbero essere estinte come la predizione del futuro dall’esame dei visceri degli animali”. • Nella seconda (1990), comparivano frasi del tipo “vi è una crescente evidenza sull’efficacia – in certe condizioni – di alcune medicine non convenzionali”.

35. “Io sono un medico, in tutta la mia vita ho fatto il medico secondo i principi della Medicina Scientifica. A un certo punto, però, mi sono reso conto che non esiste la medicina assoluta e che la medicina è invece relativa.Non esiste neppure la malattia che scientificamente si cura, ma esiste il malato, che risponde in modo diverso a seconda della situazione mentale e psicologica” John Preston, 1996