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Caso clínico

Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br. Caso clínico. S.Y. , MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8. MECANISMO TRAUMA? TRAÇÕES ?. LESÕES ASSOCIADAS:.

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Presentation Transcript

  1. Sérgio Queiroz sergioqueiroz@orthomedcenter.com.br Caso clínico

  2. S.Y., MASC., 22 ANOS, ESTUDANTE, ACIDENTE MOTO HAVIA 3 DIAS, DOR OMBRO ESQ, IMPOTÊNCIA FUNCIONAL. VEIO DE OUTRO SERVIÇO COM FAIXA EM 8.

  3. MECANISMO TRAUMA? • TRAÇÕES ?

  4. LESÕES ASSOCIADAS: • ESQUELÉTICAS (LUXAÇÃO ESTERNO E ACROMIO CLAVICULAR, DISSOCIAÇÃO ESCÁPULO TORÁCICA, # COSTELAS) • PULMÃO E PLEURA: 3% PNEUMOTÓRAX • PLEXO BRAQUIAL • VASCULARES

  5. FUNÇÕES DA CLAVÍCULA • FORÇA E ESTABILIDADE DO BRAÇO • MOVIMENTAÇÃO CINTURA ESCAPULAR • INSERÇÕES MUSCULARES (TRAPÉZIO / DELTÓIDE / PEITORAL MAIOR / ECM) • PROTEÇÃO ESTRUTURAS NEUROVASCULARES • FUNÇÃO RESPIRATÓRIA • ESTÉTICA

  6. CLASSIFICAÇÃO: • GRUPO I : 1/3 MÉDIO – 80% • GRUPO II : 1/3 DISTAL – 12% • GRUPO III : 1/3 PROXIMAL – 8%

  7. INDICAÇÕES P/ CIRURGIA • DESVIOS IMPORTANTES • PERFURAÇÃO EM POTENCIAL DA PELE • ENCURTAMENTO > 2 CM • LESÃO NEUROVASCULAR • OMBRO FLUTUANTE • # EXPOSTAS • POLITRAUMA • INCAPACIDADE EM TOLERAR IMOBILIZAÇÃO (PARKINSON / EPILEPSIA) • MAU APARÊNCIA COSMÉTICA

  8. COMPLICAÇÕES: • PSEUDARTROSE: 0,9 / 4% • IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA • GRAVIDADE DO TRAUMA • REFRATURA • DESVIO ACENTUADO • # DO 1/3 DISTAL • REDUÇÃO CRUENTA PRIMÁRIA: MÁ FIXAÇÃO INTERNA • CONSOLIDAÇÃO VICIOSA • NEUROVASCULARES: CALO ÓSSEO • INFECÇÃO

  9. PSEUDARTROSE INFECTADA

  10. TRATAMENTO?

  11. P.O.I.

  12. 3 MESES PO

  13. PLACA PONTE

  14. TEN – TITANIUM ELASTIC NAIL

  15. Nonoperativetreatmentcomparedwithplatefixationofdisplacedmidshaft clavicular fractures. Surgicaltechnique J BoneJointSurgAm, 2008:(90 Suppl 2):1-8 ClassofEvidence: II AUTHOR'S CONCLUSION: “Operativefixationof a displacedfractureofthe clavicular shaftresulted in improvedfunctionaloutcomeand a lower rate ofmalunionandnonunioncomparedwithnonoperativetreatmentatoneyear follow-up.”

  16. Nonoperativetreatmentcomparedwithplatefixationofdisplacedmidshaft clavicular fractures. A multicenter, randomizedclinicaltrialClassofEvidence: I-II CanadianOrthopaedic Trauma Society J BoneJointSurgAm, 2007:(89):1-10 AUTHOR'S CONCLUSION: “Operativefixationof a displacedfractureofthe clavicular shaftresults in improvedfunctionaloutcomeand a lower rate ofmalunionandnonunioncomparedwithnonoperativetreatmentatoneyearof follow-up. “

  17. Elasticintramedullarynailingofmidclavicularfractures Hartmann E., Hessmann M. H., Gercek E., Rommens P. M. ActaChirBelg, 2008:(108):428-32 ClassofEvidence: IV AUTHOR'S CONCLUSION: “Elasticstableintramedullarynailingofdisplacedmidclavicularfractures is a minimallyinvasivetechniquewithexcellentfunctionalresultsandearlypainrelief. “

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