1 / 19

TOPİKAL STEROİDLER Dr. Cihan Duman

TOPİKAL STEROİDLER Dr. Cihan Duman. STEROİDLER. Kortikosteroidler hücre içine penetre olarak sitoplazmadaki glukokortikoid reseptörler-ine bağlanırlar.

lelia
Télécharger la présentation

TOPİKAL STEROİDLER Dr. Cihan Duman

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TOPİKAL STEROİDLER Dr. Cihan Duman

  2. STEROİDLER • Kortikosteroidler hücre içine penetre olarak sitoplazmadaki glukokortikoid reseptörler-ine bağlanırlar. • Glukokortikoid-reseptör kompleksi daha sonra nukleusa girerek proinflammatuar sitokinlerin sentezini (IL-2 , -3, -5, -6, IFN-gamma, TNF-alfa, GM-CSF) inhibe ederken, vazokortin ve lipokortin gibi diğer antiinflammatuar maddelerin sentezini indüklemektedir.

  3. STEROİDLER • Bu ajanlar IL-1, -3, ve -5 tarafından desteklenen eozinofil yaşam ömrünü ve fonksiyonunu azaltmaktadır. • Lipokortin yardımıyla membran lipidlerin-den Araşidonik a.oluşumunu engellerler. • Bu sayede sikloksijenaz ( prostaglandinler ) ve lipooksijenajaz ( lökotrienler ) yolu inhibe ederek iltihabi mediatörlerin ( Ör: LTC4,LTC5 ) oluşumunu engellerler.

  4. TOPİKAL STEROİDLER • İntranazal kortikosteroidler, nazal mukoza antijen ile bir daha karşılaştığında ortaya çıkan hiperreaktiviteyi azaltmaktadır. • . İnflammatuar hücre sayısında ve TH-2 tipi sitokinlerde azalma da görülmektedir. • Topikal KSler allerjen provakasyonuna karşı cevabı etkin şekilde baskılamaktadır. Sistemik KSlerin aksine, topikal KSler allerjene karşı akut nazal cevabı azaltmaktadırlar.

  5. TOPİKAL STEROİDLER • Topikal KSler ayrıca geç-faz reaksiyon sırasındaki mediatör seviyesini ve sellüler infiltrasyonu da azaltmaktadır. Bu ajanlar histamin gibi non-allerjik uyaranlara karşı cevabı da baskılamak-tadır. • Kullanım formları (aerozol, ölçüde-doz…), kul-lanım sıklıkları ve sistemik yan etki oluşturma potansiyelleri bu ilaçları ilaçları birbirinden ayırmaktadır.

  6. TOPİKAL STEROİDLER • Deksametazon • Beklometazon • Flunizolid • Triamsinolon • Budenozid • Flutikazon • Mometazon

  7. Deksametazon: İlk kullanılan nazal gluko-kortikoiddir.Oldukça hızlı etki gösteren bu preparatın en önemli yan etkisi doza-bağlı sistemik absorpsiyondur, ki bu yüzden nazal kullanımı yasaklanmıştır.

  8. Beklometazon: Yayınlar göstermiştir ki, günlük doz 1600 mikrograma ulaşana kadar adrenal supresyon görülmemektedir. İdame dozuna, beklenen alerjik semptomlar dön-emi boyunca devam edilmektedir. Sprey kesildikten sonra bile etkisi günlerce sürmektedir.

  9. Flunizolid: Bir polietilen glikol bazına bağlıdır ve bir pompa spreyi ile gönderilir. İntranazal olarak kullanılan flunizolidin yaklaşık %50’si karaciğerden ilk geçişte daha az aktif metabolite dönüşür. Flunizolid günde 700 mikrograma ulaştığında endojen kortizol üretimini baskılamaktadır.

  10. Triamsinolon: 3200 mikrogram/gün ‘den yüksek dozlar adrenal supresyon oluştur-maktadır. Aköz formunun bir özelliği de tiksotropik olmasıdır, böylelikle kullanım sonrasında farenkse geçici en aza inmek-tedir.

  11. Budenozid: Aköz sprey formu ise her bir nostrile günde bir kez bir sprey şeklinde kullanılılır (total 64 mikrogram), ki bu 256 mikrogramlık ölçülü-doz sprey formu ile klinik olarak denk etki göstermektedir. Günlük 1024 mikrogramlık doz aşıldığında endojen kortizol üretimi doza bağlı olarak baskılanmaktadır.

  12. Flutikazon: Gastrointestinal absorpsiyonu düşük, ilk-geçiş hepatik metabolizması yüksek olan topikal olarak aktif bir glukokortikoiddir. 1600miligram/gün’ü aşmadıkça adrenal süpresyon görülmez.

  13. Mometazon: Mometazon furoat, günde bir kez kullanılan aköz pompa spreyi olarak bulunmaktadır. (total 200 miligram/gün). Totale yakın ilk-geçiş hepatik metabo-lizması nedeniyle, bu preparatın sistemik bio-yararlanımı %1’den daha azdır.

  14. YAN ETKİLER • Lokal:En sık yan etki nazal irritasyondur (%10). Burunda yanma ve hapşırık şeklinde ortaya çıkabilir • Hastaların %2 sinde kanlı sekresyon görülebilir. • Septal perforasyon oldukça nadirdir.Bu ajanların uzun süre kullanımları sonrasında alınan nazal biopsilerde, burun mukozasında anormallik veya epitelde incelme görülmemiştir. • Candida albicans ile mukozal superenfeksiyon yine nadir görülen bir yan etkidir.

  15. Sistemik:Deksametazon belirgin sistemik absorpsiyona uğradığından uzun süre kullanıldığında adrenal supresyon oluşturmaktadır. Yeni ajanların ise sistemik absorpsiyonu oldukça düşüktür ve hipotalamus-hipofiz-adrenal aksı üzerinde etkileri yok denecek kadar azdır. • Perrenial alerjik riniti olan ve beklometazon dipropionat kullanan çocuklarda büyüme hızında azalma görülmüştür. Bu yan etki, hipotalamus-hipofiz-adrenal aksında baskılanma olmadan gözlenmiştir. Dolayısıyla büyüme hızında azalma daha hassas bir gösterge olarak kabul edilebilir. . FDA mometazonun 3, flutikazonun 4 yaştan itibaren, erişkin dozun yarısı dozunda kullanılabileceğini bildirmiştir.

  16. TEŞEKKÜRLER

  17. KAYNAKLAR • Resim 1: www.diseases-explained.com/ AllergicRhinitis/ • Resim 2: users.rcn.com/.../ BiologyPages/ H/Hormones.html • Resim 3: www.prescriptionmd.com/ allergy_relief.htm • Resim 4: www.prodigy.nhs.uk/.../ webBrowser/pils/PL198.htm

More Related