1 / 13

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009

Сравнительный анализ результатов лечения больных острым коронарным синдромом в Кемерово и в Европейских центрах Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Моисеенков Г.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009. Актуальность темы:

lenora
Télécharger la présentation

НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Сравнительный анализ результатов лечения больных острым коронарным синдромом в Кемерово и в Европейских центрах Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Моисеенков Г.В., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С. НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН Кемерово, 2009

  2. Актуальность темы: -Реперфузионная терапия является наиболее значимой частью лечения больных острым инфарктом миокарда (ОИМ). -При своевременном применении, реперфузия уменьшает число повторных госпитализаций, реинфарктов, равно как и летальность в ближайшем и отдаленном периоде. -Первичное ЧКВ является наиболее предпочтительной стратегией реперфузионной терапии. Эти рекомендации далеко не всегда реализуются в повседневной клинической практике в силу ряда организационных и экономических аспектов.

  3. Цель работы: сопоставить подходы к лечению и госпитальные результаты у больных острым коронарным синдромом (ОКС) в НИИ КПССЗ СО РАМН (n=529) и Европейских центрах (ЕЦ) на основании данных локального регистра и исследования The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004 (EHS-ACS-II 2004г) (n=6067).

  4. Структура Кемеровского кардиоцентра: -Научно-исследовательский институт (19 научно-исследовательских лабораторий) -Стационар клинического кардиодиспансера (в т.ч. отделение рентгенхирургии, сердечно-сосудистой хирургии, анестезиологии-реанимации, реанимации и интенсивной терапии, три отделения неотложной кардиологии, инфарктное отделение, неврологическое, нейрохирургическое, отделение детской кардиологии) -Городской кардиодиспансер -Мобильный кардиодиспансер -Поликлиника -Аритмологический центр -Нейро-сосудистый центр -Центр санаторно-восстановительного лечения

  5. Рентгенхирургическая служба Кемеровского кардиоцентра: -Лаборатория интервенционных методов диагностики и лечения атеросклероза -Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения 1 (Кемерово) -Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения 2 (Новокузнецк) Рентгенхирургическая служба оснащена тремя ангиографическими установками и функционирует в режиме 24\7 (24 часа в сутки 7 дней в неделю)

  6. Материалы и методы: • В локальный регистр НИИ за 2008г. были включены 529 больных ОИМ. • Пациенты были разделены на две группы: • Больные ОИМ с подъемом сегмента ST (n=389) • ОИМ без подъема сегмента ST (n=140). • Все данные сопоставлялись с результатами Европейского исследования The second Euro Heart Survey on acute coronary • syndromes: characteristics, treatment, and outcome • of patients with ACS in Europe and the Mediterranean • Basin in 2004 (EHS-ACS-II 2004г).

  7. Сопоставление основных демографических и клинических данных пациентов * - p<0.05

  8. Сопоставление подходов к лечению пациентов с ОКС *- p<0.05

  9. Медикаментозное сопровождение пациентов с ОКС в клинике *- p<0.05

  10. Госпитальная летальность пациентов с ОКС *- p=0.02

  11. Организационные факторы, способные улучшить результаты лечения пациентов со STEMI • Первичные ЧКВ для пациентов со STEMI должныприменяться более чем в 70% случаев. • Частота первичных ЧКВ на 1 млн. населения в год должна составлять более 600. • Существующие центры, выполняющие ЧКВ должны применять первичные вмешательства для всех пациентов со STEMI 24 часа в сутки 7 дней в неделю. • (Jiri Knot, Petr Widimsky at al. • How to set up an effective national primary angioplasty • network: lessons learned from five European countries • EuroIntervention 2009;5:299-309)

  12. Факторы, связанные с опытом оператора и центра, способные улучшить результаты лечения пациентов со STEMI (TCT 2009, San Francisco)

  13. Выводы: • Получены сопоставимые результаты лечения пациентов с ОКС в НИИ и ЕЦ по частоте выполнения коронарографии, применению ВАБК, ЭКС, времени «дверь-баллон» (p>0,05). • 2. Выявлены отличия в пользу НИИ по частоте первичных ЧКВ (81,1% против 59% в ЕЦ (p<0,05)), ТЛТ (18,9% против 41% соответственно (p<0,05)), госпитальной летальности (3.75% против 6.4% в ЕЦ (p<0,05)). • 3. В ЕЦ широко применяются ингибиторы IIb\IIIa рецепторов тромбоцитов (до 30,7% при подъеме сегмента ST), в НИИ данный класс препаратов не использовался. Частота применения операции КШ для больных ОКС в ЕЦ существенно ниже таковой в НИИ (2,9% против 11,3% в группе больных с подъемом сегмента ST, и 7,4% против 20,7% без подъема ST (p<0,05)).

More Related