1 / 25

Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları

Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları. E. Yelda Özgün Niksarlıoğlu , Gülcihan Özkan , Güngör Çamsarı , Nur Dilek Bakan , Ayşe Yeter , Deniz Bilici , Serpil Başgüden,Emel tas

lilly
Télécharger la présentation

Kriptojenik organize pnömoni : 11 hastanın klinik , radyolojik özellikleri ve tedavi sonuçları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kriptojenik organize pnömoni: 11 hastanınklinik, radyolojiközelliklerivetedavisonuçları E. YeldaÖzgünNiksarlıoğlu,GülcihanÖzkan, GüngörÇamsarı, NurDilekBakan, Ayşe Yeter, DenizBilici, SerpilBaşgüden,Emeltas YedikuleGöğüsHastalıklarıveGöğüsCerrahisiEğitimAraştırmaHastanesi,Istanbul

  2. Kriptojenik Organize Pnömoni (KOP) • 1980’lerin başında Davidson veEplertarafındantanımlanmıştır. • Nedenibilinmeyen, distal havayollarındagranulasyondokusuilekarakterizehastalıktır. • Özelliklealveollervekısmenbronşiolerlümende organize pnömonitablosu • Idiopatikbronşiolitisobliterans organize pnömoni

  3. Organize Pnömoni (OP) • Enfeksiyonlar: Bakteriler-klamidya, legionella, mycoplasma, streptokoklar Virusler- HIV, CMV, Influenza, Herpes V Mantarlar-Cryptococneoformans, P jirovei • Ilaçlar: ASA, Amiodaron, Bleomisin, Karbamazepin, Fenitoin, Metotreksat • Kollajenvaskulerhastalıklar: R artrit, Sjögren S, Wegener • Akciğernakli, kemikiliğinakli • İdiyopatikisekriptojenik organize pnömoni (KOP)

  4. MATERYAL VE METHOD • Kliniğimizdeekim 2006-ocak 2014 tarihleriarasındatakipedilen, bronkoskopiktransbronşiyalbiyopsiya da açıkakciğerbiyopsisiiletanıkonulan 11 KOP olgusuretrospektifolarakincelendi. • Organize pnömoniyapabilecekbilinenbaşkahastalığıolanlarçalışmadışıbırakıldı. • Hastanekayıtlarındandemografiközellikleri, sigarakullanımdurumları, semptomları, solunumfonksiyontestleri (SFT), radyolojikbulguları, tedavilerivetedaviyeyanıtlarıbelirlendi.

  5. SONUÇLAR • Ortalamayaş 50±9.4 yıl (aralık 36-69 yıl) ve 6 hasta kadındı. • Sigarakullanan 1 • Bırakmış 2 • Pasifmaruziyet 6 hastada • 3 Hastadakomorbidite (Astım, vertigo, OSAS)

  6. SONUÇLAR • Sıkgörülensemptomlar Öksürük(n=11), Ortalamasüre 54±30 gün Dispne (n=6) Halsizlik (n=4) Ateş (n=3) Balgamçıkartma (n=3) Sırtağrısı (n=3)

  7. SONUÇLAR • Lökositsayısı 9060±1890/mm3 • Hemoglobin 12.6±2.1gr/dl • Trombosit320363±107576/mm3 • Sedimentasyon46.2±43.8mm/saat • CRP 7.4±6.3 mg/l • Solunumfonksiyontestleri(8 hasta) • Restriktif (5 hasta) • Obstruktif (1 hasta) • Normal (2 hasta) • DLCO azalmış (4 hasta)

  8. Konsolidasyon (6) • Konsolidasyon+buzlucamdan (2) • Konsolidasyon+nodul (2) • Kitle (1) • BT de 1 segment (4) • 1’den fazla segment (7)

  9. SONUÇLAR • Bronkoskopi 5’inde bronkoalveolerlavaj, 3 hastadamakrofaj 2 hastadalenfositartışı • Bronşiyallavajkültürlerindeüreme(-) • Hepatitbelirteçlerinegatifti • Kollajenvaskulerbelirteçlerinden 1 hasta ANA (+) romatolojikdeğerlendirmesindepatolojisaptanmadı.

  10. SONUÇLAR • KOP tanısı • Açıkakciğerbiyopsisi(6) (%63.6) • Transbronşiyalbiyopsi(4) • 1 HastayaTBB iletanıkonulamadığıiçin AAB yapıldıvetanısıkesinleşti.

  11. Takipsüresi36.1±30.6 ay (aralık 3-85 ay )

  12. SONUÇLAR • Ortalamatakipsüresi36.1±30.6 ay (aralık3-85 ay ) • Tedavi • Oral steroid (9), 6’sında tam düzelme • Steroid alan 1 hastadasteoiddozudüşüncenüks, 8mg metilprednizolondevam • Tedaviyi red eden 1hastada spontantam düzelme(21.ay) • 1 Hasta klaritromisinve inhale kortikosteroid-uzunetkili beta mimetikkombinasyonuile1 ay içindekısmiregresyongösterdi. Ancakdahasonraradyolojikprogresyonsaptandı. Hastanınaradaklaritromisintedavisinetekrarbaşlandive 1. aydakısmiregresyonizlendi.

  13. TARTIŞMA • 50-60y, kadınerkekeşitsıklıkta • Subakut • Ateş, öksürük, halsizlik, kilo kaybı, dispne • Tanısemptombaşlangıcından 6-10hf sonra • Bizimçalışmamızdabenzerşekildeyaş50±9.4 yıl • Tanı 4-12 hafta • Hastalarınyaşortalamaları, semptomvesüreleriliteratürlebenzer KıvançT, et al. Solunum 2011;13:114 OymakS,et al. Respiration 2003;72:254 DrakopanagiotakisF,et al. Chest 2011;139:893

  14. TARTIŞMA • FOB-BAL’da “mixed-patern” lenfositteartış (%20-40), nötrofil (%10), eozinofil • FOB-BAL ilediğerhastalıklarındışlanması • SedveCRP’deyükselme

  15. TARTIŞMA • KOP’daBT’de multiple, periferal, gezici, bilateral yamatarzıalveoleropasiteler, buzlu cam dansiteleri, konsolidasyon, soliterpulmonernodül • Çalışmada 3 hastadagezicikonsolidasyonlar • SFT normal, restriktif, obstruktif (sigaraiçenlerde) • DLCO’dadüşme Lee JW. AJR 2010;195:916 Cottin V. SeminRespirCrit Care Med 2005;33:462

  16. TARTIŞMA • Tanı: Klinik-radyolojikvebiopsidekitipikpatolojikbulgular • Diğernedenlerinekarteedilmesi

  17. TARTIŞMA • Tedavi: Spontanregresyon, steroid, klaritromisin, eritromisin, siklofosfamid • Tedavidesteroideyanıtiyi • Nüks %37.8 • Prognozgenellikleiyi • 5 Yıllıksağkalım %73 Lohr RH. Arch Intern Med 1997;157:1323 ATS/ERS IIP statement AJRCCM 2013;188:733 Patnak V. Ann Am ThoracSoc 2014;11:87 Cordier JF. EurRespir J 2006;28:422

  18. TARTIŞMA • Patnakve ark. klaritromisinileklinik-radyolojikyanıtalmışlar PatnakV. Ann Am ThoracSoc 2014;11:87 Cordier JF. EurRespir J 2006;28:422

  19. TARTIŞMA • Kısıtlılklar • Retrospektif • Hasta sayısıaz • Takipsüresi ? • Ileriaraştırmalar, dernekçatısıaltındaprospektifçalışmalar…

  20. TEŞEKKÜR EDERiM

More Related