Karin Hellstr m, Leg sjukgymnast Med. Dr Enheten f r sjukgymnastik Institutionen f r neurovetenskap Uppsala Universitet

1. Kan fysisk aktivitet f�rebygga fall?

2. Definition av fall �En ov�ntad h�ndelse i vilken individen kommer att befinna sig p� marken, golvet eller p� en l�gre niv�

3. Fall �r vanliga

4. Fallfrekvens p� institution

5. Konsekvenser av fall

6. R�dsla f�r att falla F�rekommer hos 50-60% av de som fallit F�rekommer hos 20-45% av som �nnu inte fallit

7. Vad �r orsaken till fall? Ett samspel mellan: Omgivningsfaktorer Kapacitet Aktivitet

8. Vanliga riskfaktorer f�r fall �lder och tidigare fall Nedsatt balans- och g�ngf�rm�ga Nedsatt syn Nedsatt kognition Sjukdom Stroke Parkinsons sjukdom Akut sjukdom: urinv�gsinfektion

9. Orsaker till �ldersrelaterade g�ngf�r�ndringar F�rl�ngsammade balansreaktioner Minskad f�rm�ga att snabbt generera muskelstyrka Kognitiva faktorer Sensoriska f�r�ndringar

10. Prim�rt �ldrande Genetiska orsaker Neds�ttning i specifika system

11. Sekund�rt �ldrande Orsaker som g�r att p�verka S�som: N�ringsintag Fysisk aktivitet

12. Normalt �ldrande

13. �ldersrelaterade muskelstyrke-f�r�ndringar St�rre f�rsvagning i ben �n armar St�rre f�rsvagning i snabba muskelfibrer St�rre f�rsvagning i koncentrisk styrka

14. Definitioner Fysisk aktivitet Alla muskelkontraktioner som resulterar i en �kad energioms�ttning. Fysisk tr�ning Planerad motions- och tr�ningsrelaterad fysisk aktivitet i syfte att h�ja prestationsf�rm�gan �Fitness� A set of attributes that people have or acquire that relates to their ability to perform physical activity. The ability to carry out daily tasks with vigour and alertness, without undue fatigue and with ample energy to enjoy leisure time pursuits and to meet unforeseen emergencies.

15. Livsl�ngd / Andel aktiva �r

16. Fysisk aktivitetsniv�

18. Exempel p� fysiologiska �ldersf�r�ndringarsom kan p�verkas av tr�ning Parameter �lder/�Disuse� Fys akt/Tr�n Max aerobisk kap V�vnadselasticitet Muskelstyrka Koordination Reaktionstid G�nghastighet

20. Grad av fysisk aktivitet hos �ldre Om hush�llsg�rom�l inkluderas �r m�n och kvinnor lika fysiskt aktiva Utbildningsniv� och fr�nvaro av f�rflyttningsproblem har signifikant samband med h�g grad av fysisk aktivitet

21. Prevention av fallolyckor God evidence f�r hemmaboende �ldre personer Enstaka �tg�rder Multifaktoriella och interdisciplin�ra �tg�rder Individuellt anpassade program

22. Fallprevention p� institution Generella �tg�rder Individuellt anpassade �tg�rder Rapportering av fall

23. Individuellt anpassad intervention Fysisk aktivitet och tr�ning Hj�lpmedel Medicin�versyn H�ftskyddsbyxor Fall-utrednings konferenser Handledning av personal

24. Resultat

25. Fysisk aktivitet och tr�ning Styrketr�ning Balans G�ngtr�ning S�kra f�rflyttningar G�nghj�lpmedel

26. Styrke- och balanstr�ning Funktionella �vningar i viktb�rande positioner Stegring med tex viktb�lten Dynamisk balans i g�ende Statisk och dynamisk balans i kombination med styrketr�ning f�r benen

27. Tr�ningsuppl�gg (Nelson et al ASCM) Styrketr�ning Intensitet � h�gintensiv 60-80% Dos � 8-15 repetitioner Frekvens � minst 2 ggr/v

28. Tr�ningsuppl�gg (Nelson et al ASCM) Kondition Intensitet � 50-85% av maximalt syreupptag Frekvens � 30 min m�ttlig intensitet 5 dagar/vecka eller 20 min h�g intensitet 3 dagar/vecka Anstr�ngningsskala � 5-8

29. Balanstr�ning Tr�na n�ra gr�nsen av underst�dsytan Tr�na dubbla uppgifter f�r att minska fallrisk Styrketr�ning med l�ngsamma eccentriska r�relser med l�g intensitet (20% av 1 RM) har visats ha sign. st�rre effekt p� balansf�rm�gan

30. Rekommendationer: fysisk aktivitet f�r �ldre F�r att f�rebygga oh�lsa b�r �ldre forts�tta med en aktiv livsstil. �ldre b�r ut�va fysisk aktivitet med m�ttlig intensitet med ett minimum av 30 min 5 dagar i veckan eller h�g intensitet fysisk aktivitet med ett minimum av 20 min 3 dagar i veckan. Denna tr�ning ska vara ut�ver de l�tta dagliga aktiviteterna eller moderata fysiska aktiviteter som p�g�r mindre �n 10min

31. Rekommendationer: Fysisk aktivitet f�r �ldre Ut�ver detta b�r �ldre ut�va styrketr�nande aktiviteter som inbegriper de stora muskelgrupperna minst 2 ggr/vecka Styrketr�ning b�r g�ras med 8-10 �vningar. F�r att �ka styrkan b�r motst�ndet till�ta 10-15 repetioner. (moderat till h�g intensitet)

32. Rekommendationer: Fysisk aktivitet f�r �ldre St�rre m�ngd fysisk aktivitet ger st�rre h�lsoeffekter. F�r att bibeh�lla r�rligheten b�r �ldre ocks� ut�va r�rlighetsbefr�mjande aktiviteter minst 2 dagar i veckan i minst 10 min/g�ng F�r att minska risken f�r skador efter fall b�r �ldre tr�na balansen

33. Evidens, friska �ldre Styrketr�ning Viktb�ltestr�ning Balanstr�ning Promenader Konditionstr�ning Tai Chi/Qigong

34. Frailty/Sk�rhet - definitioner BMI<22 + fysisk inaktivitet (ref. Chin A Paw) Fysisk inaktivitet + ofrivillig viktminskning + l�ngsam g�nghastighet + nedsatt muskelstyrka + sj�lvrapporterad tr�tthet (ref. Fried et al) Olika sjukdomar + kognition + funktionsf�rm�ga + sm�rta + ADL mm (ref: Mitnitski et al) Nedsatt generell styrka + ovanligt mottaglig f�r sjukdom eller andra kr�mpor (ref. MESH-PubMed) Sjukhems/institutionsboende

35. Effekter f�r sk�ra �ldre

37. Upplevelse av tr�ning �tr�ningen k�nns vitaliserande f�r b�de kropp och sj�l� �man vill verkligen k�mpa trots kroppsliga begr�nsningar� �man kan r�ra sig s�krare och tryggare� �att m�ta andra vid tr�ningen g�r att du k�nner dig starkare och mer s�ker p� dig sj�lv� Ref: Nina Lindel�f, Lule� Tekniska Universitet 2008

38. Tr�ningsuppl�gg Summering � sk�ra �ldre personer Styrketr�ning och balans Konditionstr�ning om relativt god muskelstyrka och balans f�religger dvs; kunna resa sig utan hj�lp armar och st� utan st�d (ref Mazzeo et al)

39. Sammanfattning