Klinická imunologie

1. Klinická imunologie Klinické projevy poruch imunitního systému a indikace k imunologickému vyšetření

2. Klinická imunologie Mezní obor, jehož existence a rozvoj jsou podmíněny úzkou spoluprací s ostatními obory klinickými i paraklinickými Obor výrazně závislý a podmíněný existencí laboratorního zázemí

3. Klinický imunolog • ambulantní specialista pečující o pacienty trpícími imunodeficity, autoimunitními chorobami a alergiemi • konsiliář v řadě dalších oborů u chorob způsobených imunopatologickými mechanismy • a konsultant v oblasti imunointervenční terapie • na universitách - základní a aplikovaný výzkum, pre- i postgraduální výuka

4. Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (imunodeficity, autoimunity, alergie), speciální indikace • Klinické příznaky • Patologické laboratorní nálezy • Neobvyklé mikrobiologické nálezy • Rodinná anamnéza

5. Klinické příznaky • Celkové: dlouhotrvající sub(febrilie), neprospívání, váhový úbytek, únavový syndrom, uzlinový syndrom, polyartralgie (-itidy), polymyalgie • Postižení jednotlivých orgánů Imunologické vyšetření je indikováno po vyloučení běžnějších příčin uvedených příznaků

6. ekzémy, flegmóny, pyodermie, otoky, exantémy, purpura, urtica, nekrotické léze, Raunaudův sy, alopecie, dermatitis herpetiformis, puchýře imunodeficity, alergie vč. potravinové, SLE, dermatomyostis, vaskulitidy, autoimunitní trombocytopenie, polyglandulární sy, celiakie, pemphigus Kožní projevypříznaky nemoci

7. recidivující otitidy, sinusitidy, rhinopharyngitidy atrofie tonsil, uzlinový sy poruchy polykání percepční vady sluchu ID, alergie, vaskulitidy ALPS autoimunity (sklerodermie, myastenia gravis, vaskulitidy) Otorhinolaryngologiepříznaky nemoci

8. gingivostomatitidy, defektní vývoj chrupu, slizniční ulcerace, zvýšená kazivost, recid. parotitidy, sicca syndrom imunodeficity, alergie, autoimunity- SLE, vaskulitidy Sjogrenův syndrom Stomatologiepříznaky nemoci

9. konjunktivitidy, uveitidy, iridocyklitidy, episcleritidy, dvojité vidění sicca syndrom ID, alergie autoimunity (vaskulitidy, JCA, RA, sarkoidóza, Bechtěrevova choroba myastenia gravis Sjogrenův syndrom Oftalmologiepříznaky nemoci

10. sicca syndrome (symbolic)

11. kašel dušnost hemoptýza bronchitidy, bronchopneumonie při ID, astma, vaskulitidy sarkoidóza plicní fibrózy vaskulitidy plicní embolizace při antikardiolipinovém sy Pneumologiepříznaky nemoci

12. průjmy, bolesti břicha hepatosplenomegalie oportunní infekce při ID potravinové alergie celiakie autoim. - nespec.střevní záněty (UC, Crohn) hepatitidy (ID, autoimunitní) Gastroenterologiepříznaky nemoci

13. uretritidy, pyelonefritidy proteinurie, erytrocyturie, nefrot. sy, hypertense, náhlé renální selhání ID, autoimunity (Reiterův sy, Sjogrenův sy) GN (primární nebo v rámci systém. autoimun. chorob - SLE, vaskulitidy) amyloidóza Urologie, nefrologie příznaky nemoci

14. perikarditidy, myokarditidy v rámci autoimunitních chorob(SLE, dermatomyositis) infarkt myokardu, embolie, trombózy (AKS, Kawasaki) vrozené vady (diGeorgův sy) Kardiologiepříznaky nemoci tachykardie poruchy rytmu srdeční selhání

15. meningitidy parézy polyneuropatie svalová slabost, myositidy epilepsie, CMP psychotické stavy ID vaskulitidy, perniciózní anémie, myastenie, dermatomyotis, demyelinizační ch. antikardiolipinový sy AIDS, vaskulitidy, SLE Neurologie, psychiatriepříznaky nemoci

16. recid. vaginální záněty recid. aborty ID, Sjogrenův syndrom antikardiolipinový sy, SLE Gynekologie, porodnictvípříznaky nemoci

17. neobvyklé reakce na očkování serositidy infarkt myokardu trombózy krvácivé stavy srdeční vady jaterní absces ID, alergie, autoimunity autoimunity (SLE..) antikardiolip. sy autoimunitní hemofilie ID - diGeorge ID, IBD Další obory včetně chirurgie

18. Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace • Klinické příznaky • Patologické laboratorní nálezy • Neobvyklé mikrobiologické nálezy • Rodinná anamnéza

19. Patologické laboratorní nálezy • FW • KO • JT • urea,kreat. • močový nález • změny v elfo • BWR

20. Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace • Klinické příznaky • Patologické laboratorní nálezy • Neobvyklé mikrobiologické nálezy • Rodinná anamnéza

21. Neobvyklé mikrobiologické nálezy • infekce oportunními patogeny (Pneumocystis, Candida, Aspergilus, atyp. mykobakteria, pseudomonády, CMV generalizovaná) • infekce běžnými patogeny (Stafylokoky, pneumokoky, hemofily, Neisserie) špatně reagující na terapii, recidivující

22. Další pomocná vyšetření • biochemie, hematologie, zobrazovací metody - dg funkčního a morfol. poškození, posouzení závažnosti choroby a rozsahu orgánového poškození, určení rychlosti terapeutického zásahu • patologie (biopsie) - diagnostika, patogeneze orgánových projevů • ARO - zvládání akutních stavů

23. Indikace k imunologickému vyšetření podezření na imunopatologický stav (ID, autoimunity, alergie), speciální indikace • Klinické příznaky • Patologické laboratorní nálezy • Neobvyklé mikrobiologické nálezy • Rodinná anamnéza

24. Faktory ovlivňující vznik autoimunitních chorob Vnitřní • genotyp / HLA • geneticky podmíněné ID (IgA, CID, CVID, WA, C1,2,4), geny kódující cytokiny, geny pro apoptózu • hormony Zevní spouštěcí faktory • infekce • UV • léky • jiné chemikálie (včetně potravy) • stresové faktory- neuroendokrinní osa

25. Rodinný výskyt autoimunitních chorob

26. Mozaika autoimunity genetické dispozice virové infekce hormony medikace UV záření chemické faktory vč.jídla stresové faktory