1 / 30

KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling

KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling. Kjøreplan. Kneleddets Anatomi og Funksjon Anamnesen Generelle undersøkelser av kne Spesielle knetester Akutte Kneskader – Undersøkelse og behandling Belastningsrelaterte Kneskader – Undersøkelse og behandling Trening på undersøkelse.

liona
Télécharger la présentation

KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KNELEDDETSmerter i kneet – Undersøkelse og behandling

  2. Kjøreplan • Kneleddets Anatomi og Funksjon • Anamnesen • Generelle undersøkelser av kne • Spesielle knetester • Akutte Kneskader – Undersøkelse og behandling • Belastningsrelaterte Kneskader – Undersøkelse og behandling • Trening på undersøkelse

  3. Kneets anatomi

  4. Hva skjedde og når? Hvordan skjedde skaden Akutt eller gradvis? Hevelse – kunne du gå på benet? Tidigere skade i kne/ankel Hva påvirker plagene Generelt aktivitetsnivå? Tidligere behandling Smertestillende medisiner? Er det noe du tror jeg burde vite før jeg undersøker deg? Pasientens motivasjon for opptrening, hva skal man tilbake til Har pasienten noe formening selv om hva som gir smerter Anamnese

  5. Generelle Undersøkelser • Inspeksjon av gange • Fotstilling • Q-vinkel • Ett bens knebøy • Sitte på huk, sitte på kne • Palpasjon, varme?, hevelse? • Muskelstyrke og generell balanse • Bevegelighet

  6. Spesielle tester • Varus-/valgus-stresstest • Lachmans test • Skuffetest • McMurrays menisktest

  7. Akutte kneskader • Fremre korsbånd, ACL • Mediale sidebånd, MCL • Meniskskade • Patellaluksasjon • Bursitt – Slimposebetennelse

  8. Fremre korsbånd

  9. Fremre Korsbånd, ACL • Sterk hevelse og store smerter etter traume • Vurdere rtg dersom man mistenker brudd • Kan ofte ha sviktfølelse i kneet • Ofte i kombinasjon med MCL-skade • Undersøkes klinisk etter at hevelse har gått noe ned • MR for endelig fastsettelse av diagnose • Totalruptur av ACL gror ikke sammen

  10. Fremre korsbånd, ACL • Ingen hasteoperasjon, ikke alle trenger rekonstruksjon • Eventuell opr etter noen uker eller mnd. • Lang opptrening – ikke tilbake i idrett før etter 6-12mnd • Stor fare for artrose 10-15 år etter • Idrettskarrieren bør vurderes

  11. Mediale sidebånd

  12. Mediale sidebånd, MCL • Ca 40% av alle alvorlige kneskader • Kraftige smerter etter traume • Ingen hevelse, men ofte nedsatt ekstensjon og fleksjon • Skaden graderes fra I til III • Ofte mindre smerter ved totalruptur • Stikkinger medialt

  13. Mediale sidebånd, MCL • Grad II-III behandles med ortose i 6 uker, (full bevegelighet) • Ingen opr. • Øvelser så raskt smerter tillater, ikke valgusstress. • Sykling, styrketrening, balansetrening. • Alle blir friske, Grad I og II ofte fra 6-12 uker, grad III ofte i kombinasjon med andre skader.

  14. Meniskskade

  15. Meniskskade • 75 prosent med ACL skade har også meniskskade • Låsninger men ikke alltid • Vurdere MR ved låsning • Palpasjonssmerter i leddspalten • Positiv McMurrays test • Lateral meniskskade mest alvorlig • Perifere deler av menisken har god sirkulasjon • Sykling, styrketrening og sansemotorisk trening

  16. Patellaluksasjon

  17. Patellaluksasjon • Patella lukserer lateralt, med smerter og hevelse • Trenger ikke være traume • Går ofte tilbake på plass av seg selv • Palpasjonssmerter langs mediale patellarand • Rtg bør tas • Gips eller ortose i noen uker, lang opptrening • Trening av vastus medialis, sansemotorisk trening • Vurdering av fotstilling (bygge opp på medialsiden? • Kan ha stor nytte av tape, noe mekanisk men også som motorisk stimuli • Mange må opereres – lang rehabilitering – god prognose

  18. Bursitt - Slimposebetennelse

  19. Bursitt - slimposebetennelse • Kan komme ved overbelastning og ved direkte slag • Fall på kneskålen – Bursa prepatellaris • Smerter ved palpasjon, men kan også gi verkende smerter i ro. • Lokal hevelse (ikke i leddet) • Skal tappes ved mistanke om infeksjon • Is og kompresjon

  20. Belastningsrelaterte lidelser • Patellofemoral smerte • Jumper’s Knee • Løperkne • Slatters

  21. Patellofemoral smerte

  22. Patellofemoral smerte • Overbelastning over tid • Smerter nedover trapper, løping, huksitting, langvarig sitting uten å få strekt bena • Ofte sammensatte årsaer • Sjekk alltid fotstilling, Q-vinkel og generell balanse (ettbens knebøy) • McConnell taping • Såler? Ny sko? • Opptrening av vastus medialis og gluteus medius

  23. Jumper’s knee - Patellar tendinopati

  24. Jumper’s knee - Patellar tendinopati • Smerter ved aktivitet, proksimale deler av patellasenen • Ofte smerter ved oppbremsing etter løp eller ved gange ned trapp • Diagnosen stilles klinisk, MR og ultralyd kan være negativ • Eksentrisk trening 3x15 rep dagelig i 8-12 uker • Trappe ned på annen smertefull aktivitet

  25. Løperkne (Tractus iliotibialis-tendinitt)

  26. Løperkne (Tractus iliotibialis-tendinitt) • Irritasjon over distale del tractus iliotibialis i det den glipper frem og tilbake over laterale femukondyl • Stivhet og smerter utover i økten • Stivhet om morgenen etter trening • Alternativ trening • Tøyning av tractus • Kraftig tøyningsmassasje av tractus • Nålbehandling av muskulatur

  27. Osgood-Schlatters sykdom

  28. Osgood-Schlatters sykdom • Utelukkende hos eldre barn og ungdom • Overbelastning av patellasenen ved feste på tuberositas tibiae (overbelastning av vekstsone) • Palpasjonssmerter over tuberositas tibiae • Ofte etter spenstøvelser eller gjentatte spark på ball, kan også utløses ved fall mot tuberositas • Alle blir friske, men det kan bety noen måneder med mindre aktivitet • Tøyning av fremside lår

  29. Kneinstabilitet • Noen ganger sitter vi men negative tester (både klinisk og MR) • Smerter og verkinger ved aktivetet • Ofte nedsatt kraft samt dårlig motorisk stabilitet • Grundig generell undersøkelse er viktig samt informasjon om at tilstanden ikke er farlig • Tung smertefri styrketrening • Balansetrening

More Related