Mutuelle de Solidarité médicale des Ressortissants Maliens au Sénégal MUSAFA

1. Mutuelle de Solidarité médicale des Ressortissants Maliens au Sénégal MUSAFA Presentée par Mamadou DANIOKO daniokoafa@yahoo.fr

2. Sommaire • Justification • Objectif général • Objectifs spécifiques • Méthodologie • échantillonnage • Instruments de mesure • Déroulement • Difficultés rencontrées

3. Justification • Inexistence de système d’assurance maladie pour la quasi-totalité de la communauté malienne vivant au Sénégal • Une barrière linguistique • Taux élevé de morbidité/mortalité à tous les stades de la vie sociale ; • Faible connaissance de la pyramide médicale; • Inexistence de forme d’assistance sanitaire • 27,3% de la population ont un revenu par ménage inférieur au SMIG ; • Recours systématique à la médecine empirique peu onéreux pour contourner les dépenses de santé. - D’où la nécessité d’étudier la mise en place d’un système communautaire de prise en charge des problèmesde santé

4. Objectifs d’étude (1) Objectif général:  Identifier les déterminants socio-économiques, sanitaires, financiers et juridiques à la mise en place d’une mutuelle de santé dans la communauté d’origine malienne au Sénégal.

5. Objectifs de l’étude (2) Objectifs spécifiques : • Identifier les caractéristiques sociodémographiques et économiques des adhérents potentiels; • Analyser la situation sanitaire des ménages de la Communauté; • Analyser les habitudes de prise en charge des problèmes de santé de la communauté malienne ; • Déterminer la structure des dépenses des ménages et leur revenu moyen ; • Déterminer le coût d’un épisode maladie par niveau tertiaire de la pyramide sanitaire: hôpital ; • Mesurer le coût moyen des dépenses de santé par ménage ; • Mesurer la perception et les attentes des adhérents potentiels vis-à-vis de la mutuelle; • Évaluer les niveaux de participation des adhérents potentiels; • Analyser la faisabilité sociale, économique, financière et technique de la mutuelle à travers les caractéristiques sociodémographiques, économiques, la perception, les attentes et la capacité contributive des adhérents potentiels

6. Méthodologie (1) • Instruments de mesure: • Analyse documentaire • Questionnaire adhérents potentiels comportant les sections suivantes: - caractéristiques socio économiques et démographiques ; • habitudes des populations en matière de santé ; • attitudes des populations vis-à-vis de la mutuelle ; • perception et attentes vis-à-vis de la mutuelle; • Capacité contributive. • Guide d’entretien avec les prestataires sur l’offre de soins (plateau technique et coûts des affections

7. Méthodologie (2) • Cadre de l’étude: Régions de Dakar et Thiès • Population à l’étude • Ménages de la communauté malienne des régions de Dakar et Thiès • Base de sondage • Nombre de ménages de la Communauté , particulièrement la région de Dakar = 3271 • Échantillonnage: • Taille de l’échantillon: Tirage au 1/ 25ème soit 120 ménages • Répartition de l’échantillon: aucun coefficient de pondération à la population par zone • Technique d’enquête: méthode des itinéraires

8. Méthodologie (3) • Répondants: • Personnes physiques: par ordre • Chef de ménage ; • Épouse chef de ménage • Fils/fille du chef de ménage

9. Répartition de la communauté par Régions administratives

10. Répartition de l’échantillon par zone dans les régions où a lieu l’enquête Dakar Plateau = rue Grasland, rue Tolbiac, cite de la Gare, rue Dial DIOP , rue Valmy. Dakar médina = Pompier, Médina ,Fass, Gueule Tapée, Point E. Dakar Sicap = Hlm 1à5, Ouagou Niayes, Sicap Dieuppeul-Karack-Mermoz, Khar Yalla. Banlieue I = Parcelles Assainies1à 26,Yoff, Gand Yoff, Ouakam,Dalifort. Banlieue II = Pikine, Guediawaye, Thiaroye, Hamo1à6. Banlieue III = Malika, Keur Massar, Yeumbeul. Autres = Ville de Thiès.

11. Caractéristiques sociodémographiques (4) Récapitulatif des ethnies rencontrées

12. Déroulement • Réunion préparatoire: le 03 janvier 2005 à l’école Diaraf Falla PAYE de Dakar ou ex- Libération : • Récapitulatif des activités déjà menées dans le cadre du projet de mise en place de la mutuelle de santé; • Protocole sur les modalités et période de réalisation de l’étude. • Préparation de l’enquête : • Formation des enquêteurs les 12 , 20 , 27 Mars 2005; • Élaboration des supports pour l‘enquête propremendite , le masque de saisie . • Enquête de terrain : du 02 Mai au 07 Juillet 2005. Cette phase a comporté principalement trois séquences : • Organisation d’une journée de mise à niveau des initiateurs locaux sur les principes et enjeux de la mutuelle de santé ; • sélection et formation des enquêteurs sur la mutuelle de santé et les instruments de collecte de données ; • Enquête proprement dite. • Exploitation, présentation des résultats et rédaction du pré-rapport • Restitution des résultats à la communauté pour validation

13. Difficultés rencontrées • Incompréhension de la nécessité de l’enquête de faisabilité sur les ménages par les populations qu’elles ont jugé trop protocolaire • Méfiance quasi générale des enquêtés sur l’opportunité de l’étude pour des raisons d’usage politique • Indisponibilité de certains chefs de ménage • Niveau scolaire moyen de la majorité des enquêtés • Manque d’expérience pour l’ensemble des enquêteurs

14. Résultats de l’étude A terme il s’est agit de se faire une idée de: • Situation sociodémographique et économique des ménages • Situation sanitaire des ménages • Évaluation de la faisabilité de la mutuelle de santé: • Faisabilité sociale; • Faisabilité économique • Faisabilité financière • Faisabilité technique

15. Caractéristiques sociodémographiques (1) Statut enquêté

16. Caractéristiques sociodémographiques (2) Age enquêtés

17. Caractéristiques sociodémographiques (3) Répartition selon le sexe

18. Situation familiale Statut civil

19. Situation familiale Taille des ménages ( moyenne = 07 personnes)

20. Caractéristiques socio-économiques (1) Niveau de scolarité

21. Caractéristiques socio-économiques (2) Principale activité professionnelle

22. Caractéristiques socio-économiques (3) Niveau de revenu (revenu moyen = 23.138 FCFA/mois

23. Caractéristiques socio-économiques (4) Périodicité Tableau du revenu

24. Caractéristiques socio-économiques (5) • Echelon des dépenses du ménage • Nourriture = 99,7% dont 23,6% y consacrent entre 27.500 FCFA à 35.000 FCFA, 57,8% entre 45.000 FCFA à 80.000 FCFA ; 18,4% plus de 100.000 FCFA ; • Logement = 95,1% dont les charges oscillent entre 10.000 à 110.000FCFA • La santé = 94,5% avec des dépenses mensuelles de 1.500 F à 10.000 FCFA  pour une moyenne de 5750FCFA; • La scolarité des enfants = 54,7% pour une dépense globale comprise entre 2500 FCFA et 25.000 FCFA

25. FONCTIONNEMENT DE LA MUTUELLE * Mode de désignation des administrateurs: • Lors de l’assemblée et par élections : CA =20 réunion / 6mois BE = 06/ réunion mensuelle . La fonction est non rémunérée • Gérant recruté par le conseil administration = salarié * Ressources • Droit adhésion unique et plus une carte adhérent à 6000 FCFA • Installation d’une cotisation mensuelle 3000FCFA par taille de famille excédant pas 07 membre • Un taux de ponderation à 500F par groupe de 05 beneficiaires. • Ticket moderateur = 30 pour cent du tarif homologué (caché)

26. Offre de soins (1)signature de convention • 07 hôpitaux nationaux de Dakar dont: • 01 centre psychiatrique • 01 CHU pour enfants • Tous les hôpitaux de région Le taux de prise en charge = 70 pour cent partenariat avec la ville de pikine

27. QUELQUES STATISTIQUES Adherents : 1788 CM Beneficiaires : 10 .516 Repartition geographique : dakar , thies , kaolock, tamba , kedougou Nombre de prise en charge depuis janvier 2012 : 176 cas pour une enveloppe financiere de 12 589 201 fcfa

28. Partenariat = garantir l’offre de serviceet participer à l’ émergence du migrant

29. Contraintes de la mutuelle • Faiblesse du niveau de revenu :191,48FCFA/personne/jour • Demande en couverture sanitaire relativement élevée ; • Besoins de la couverture sanitaire pas en adéquation avec la capacité contributive( faible capacité contributive des adhérents (moyenne inférieur à 500 FCFA par bénéficiaire) • Aucun partenaire financier

30. RECOMMANDATIONS • Plafonnement de la prise en charge des prestations par paquet • Discrimination du ticket modérateur selon les affections • Abandon de la prise en charge des soins primaires et secondaires

31. Je vous remercie de votre aimable attention • fin