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Qualité et Santé : Première Conférence nationale ORGANISATION DES SERVICES ET QUALITE DES SOINS

Qualité et Santé : Première Conférence nationale ORGANISATION DES SERVICES ET QUALITE DES SOINS Cas de la prise en charge des urgences obstétricales Dr Khalid RIFI Atelier N° 5. Informations pertinentes. Mortalité maternelle : problème prioritaire ( national et régional ).

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Qualité et Santé : Première Conférence nationale ORGANISATION DES SERVICES ET QUALITE DES SOINS

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Presentation Transcript

  1. Qualité et Santé : Première Conférence nationale ORGANISATION DES SERVICES ET QUALITE DES SOINS Cas de la prise en charge des urgences obstétricales Dr Khalid RIFI Atelier N° 5

  2. Informations pertinentes • Mortalité maternelle : problème prioritaire ( national et régional ). • Taux de mortalité intra-hospitalière ( RSMD : 1999 ) : 75,3 / 100 000 NV. • 5 dernières années : 60% décès dus aux complications de la toxémie gravidique. Mortalité maternelle intra-hospitalière Hôpital Hassan II Agadir 1999 2000

  3. Sites du projet d’Amélioration de la qualité de la prise en charge des urgences obstétricales Maternité Hôpital HASSAN II ( Référence : 2ème Niveau ) MA ANZA MA Sidi Bibi Maternité Hôpital d ’Inezgane ( Référence : 1er Niveau )

  4. Système de Prise en charge des Urgences Obstétricales • Sous–système de référence / contre – référence. • Sous–système de transport des parturientes : Maison d’Accouchement ------> Maternité hospitalière. • Sous–système de prise en charge médicale des urgences obstétricales.

  5. LE MODELE COLLABORATIF D’ AMELIORATION RAPIDE DE LA QUALITE

  6. Les acteurs stratégiques • Identifient les priorités de santé. • Choisissent les sites d ’implantation du projet. • Mettent en place des équipes qualité autour du même thème. • Fixent un but d ’amélioration. • Mettent en place des indicateurs d ’amélioration.

  7. Les équipes locales des 4 sites • assurent le monitorage. • sélectionnent les changements à apporter. • planifient le changement. • mettent en application les changements.

  8. La CRAQ • vérifie l ’effet des changements sur les indicateurs d ’amélioration. • Décide de l ’adoption des changements ou pas. • Veille au monitorage continu pour pérenniser le changement. • Les solutions efficaces deviennent la norme pour tous les établissements donc diffusées à d ’autres structures.

  9. Indicateurs d’amélioration de la PEC des UO • Taux de mortalité maternelle intra-hospitalière par site. • Délai moyen de transfert. • Proportion des fiches de référence correctement remplies. • Délai de prise en charge médicale. • Proportion des UO prises en charge selon le protocole de soins pour la toxémie gravidique

  10. Changements effectués • Réorganisation du système d’évacuation des parturientes. • Établissement des normes de transfert. • Ambulance communale affectée et gérée au niveau de la CS. • Participation à la finalisation de la fiche de référence et de contre référence. • Formation du personnel sur les critères du transfert. • Sensibilisation des familles sur l’importance des fiches de référence.

  11. Changements effectués • Parrainage des maisons d’accouchements par les gynécologues de la maternité hospitalière. • Instauration de réunions trimestrielles : personnel des maisons d’accouchements et des Maternités. • Instauration d’une garde résidentielle des surveillants généraux des hôpitaux. • Faciliter l’accès des parturientes à la maternité ( directement sans passer par les urgences). • Élaboration des normes de réanimation maternelle et néonatale. • Participation à l’élaboration des cartes de soins, aides mémoires et fiches d’auto-évaluation.

  12. Résultats obtenusTaux de mortalité intra-hospitalière Hopital Hassan II Agadir

  13. Résultats obtenus Changement 2 Changement 1

  14. Résultats obtenus Changement 2 Changement 1

  15. Résultats obtenus Changement 2 Changement 1

  16. Leçons apprisesSuccès • Développement de l’esprit d’équipe et d’initiative. • Développement de la dynamique régionale. • Échange des expériences entre les sites. • Décloisonnement entre l’hôpital et l’ambulatoire. • Support d’information créé par l’équipe locale et régionale, support informatisé.

  17. Leçons apprisesContraintes • Formation SONU en cours. • Cartes de soins, Aides mémoire et fiches d’auto-évaluation en cours d’élaboration. • Indisponibilité des moyens de transfert dans certains cas. • Difficulté dans l’acheminement des fiches de contre référence. • Indisponibilité de certains médicaments et fongibles.

  18. Recommandations • Continuer le monitorage. • Assurer des réunions périodiques des équipes des sites. • Diffusion des meilleurs pratiques. • Partager l’expérience de SMD avec les autres régions

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