BIBLIOGRAFÍA

1. IMAGEN 2 IMAGEN 1 IMAGEN 3 IMAGEN 4 Tratamiento sistémico primario (TSP) en cáncer de mama; correlación con fenotipos moleculares. Experiencia del HUAV Lleida Taberner Bonastre, MªTeresa; Aguirre Ortega, Elena; Panadés Siurana, MªJosé; Morales Murillo, Serafín; Márquez Medina, Diego; Samamé Pérez- Vargas, Juan Carlos; Iglesias Martínez, Edelmiro y Llombart Cussac, Antonio. Servicio de Oncología médica. Hospital Arnau de Vilanova (HUAV). Lleida Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Arnau de Vilanova. LleidaServicio de Cirugía. Hospital Arnau de Vilanova. Lleida INTRODUCCIÓN El TSP es el tratamiento de elección para pacientes con cáncer de mama estadios III irresecables y demuestra altas tasas de respuesta clínica (RC) y patológica (RCp) en tumores menores, por lo que su uso, en los últimos años, se está incrementado. Los beneficios del TSP son mejorar la tasa de cirugía conservadora, testar la quimiosensibilidad “in vivo” del tumor y permite explorar nuevos marcadores predictivos y pronósticos. La RCp un marcador subrogado de supervivencia libre de enfermedad y supervivencia global (1-2). La integración de los fenotipos moleculares en la práctica clínica puede ayudar a clarificar el pronóstico en función de la eficacia del TSP. La RCp es más frecuente entre los subtipos HER2 y basal like usando perfiles de expresión génica. Sin embargo el uso de estos perfiles no es habitual por lo que nuestra hipótesis es que una similar respuesta se puede predecir usando la IHQ para RE, RE y HER2. Además se aportan datos, en nuestra serie, sobre la correlación entre RCp, fenotipos moleculares y la supervivencia libre de recidiva (SLR). MATERIAL Y MÉTODOS Entre 1988 y 2008, 105 pacientes fueron tratadas con TSP por cáncer de mama (T2-T4; N1-2) en el HUAV, de ellas 88 con quimioterapia (QT) y 17 con terapia hormonal. La expresión de RE, RP y HER2 por IHQ fue utilizada para clasificar los tumores en 4 subgrupos según se muestra en tabla 1. En caso de IHQ para HER2 ++, se han considerado positivos los que presentaron amplificación del gen por FISH. Hemos considerado ki 67 como positivo si era mayor a 10% por ACIs Se definió la RCp como la ausencia de tumor residual invasivo en mama y en axila. El seguimiento medio es de 39 meses. TABLA 1 RESULTADOS La tasa global de RCp en nuestre serie fue del 11%. Los fenotipos que con más frecuencia alcanzaron la RCp fueron los triples negativos (12,5%) y los HER2 (20%). La tasa de RCp en subtipos Luminares fue baja, especialmente en el subtipo Luminal A. (GRÁFICO 1) Durante el seguimiento se han comunicado 35 eventos y 23 fallecimientos. La SLR a 3 años de la serie es del 76,2%. En el análisis univariado de SLR para el subgrupo de QT (n=88) identificó como marcadores pronósticos: el estadio clínico (IMAGEN 1) y residual tras cirugía (IMAGEN 2), la expresión de RH (IMAGEN 3), y el fenotipo molecular (IMAGEN 4). En el análisis multivariante, la buena respuesta al tratamiento y el fenotipo según IHQ fueron las variables que alcanzaron la significación clínica (TABLA2). La SG total de la serie es del 67%. GRÁFICO 1: TASA RCp en función del subtipo CONCLUSIONES La IHQ permite dividir los tumores mamarios en 4 subgrupos que se correlacionan con la probabilidad de obtener una RCp tras TSP. Los datos que en nuestra serie se asocian a RCp son: la expresión de RH (p=0.02), el fenotipo molecular según IHQ (p=0,007), y los marcadores de pequeño tamaño tumoral tanto al diagnóstico como residual (T y N). Estos datos son coincidiendo con las aportaciones de otros grupos. • BIBLIOGRAFÍA • Fisher B, Bryant J, Wolmark N et al. Effect of preoperative chemotherapy on the outcome of women with opereble breass cancer. J Clin Oncol 1998; 16:2672-2685. • Kuerer HM, Newman LA, Smith TL et al. Clinical course of breast cancer patients with complete pathologic primary tumor and axillary lymph node response to doxorubicin-based neoadjuvant chemotherapy. J CLin Oncol 1999; 17: 460-469