Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba 2013

1. Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba 2013

2. MISSÃO Planejar e executar a política de saúde para o Município de Curitiba, responsabilizando-se pela gestão e regulação dos serviços próprios e conveniados, monitorando doenças e agravos e realizando a vigilância sanitária sobre produtos e serviços de interesse da saúde, visando a uma população mais saudável.

3. REDE MUNICIPAL DE SAÚDE

4. REDE MUNICIPAL DE SAÚDE 1984 a 1995 1979 2012

5. REDE MUNICIPAL DE SAÚDE • População – 1.751.907 hab. • 138Equipamentos de Saúde • 54 US Básica • 55US ESF • 8UPAs • 3 US Convencional + especialidade • 8 Especializadas • 10 CAPS • 2Hospital Municipal • 1 Laboratório Municipal • * 03 ambulatórios especializados nas Escolas de Educação Especial • *8 CMAES

6. Departamento de APS (DAPS) Secretário de Saúde Superintendência Executiva Superintendência de Gestão da Atenção Departamento de Redes de Atenção Departamento de Urgência e Emergência Distritos Departamento de Saúde Mental Coordenação do Cuidado Acesso e Vínculo Apoio, Logística, Estrutura, pessoas Informação, Avaliação e Estímulo para Qualidade Carteira de Serviços

7. ESTRUTURA ORGANIZACIONAL Unidades de Saúde Distrito Sanitário de Saúde Coordenação de Informação Coordenação de Assistência Coordenação de Vigilância à Saúde (Epidemiologia/Saúde ambiental)

8. PROFISSIONAIS DA SMS 1.120 Médicos 863 Enfermeiros 2.830 Aux.de Enfermagem 626 Dentistas 240 TSB 577 ASB 1.182 outros profissionais 7.438 Total Fonte: NRH/SMS set/2013

9. Decreto da APS • Ampliar o modelo com as chamadas equipes prioritárias: eSF, consultórios na Rua, NASF; • Aproximar-se das políticas nacionais, no modelo e no financiamento;

10. APS focal versus APS abrangente • Problemas com pessoas x Pessoas com problemas • Aumentar resolutividade da APS: adequar a necessidade da atenção de média e alta complexidade • Acesso: facilitar o acesso das pessoas à sua equipe e unidade, agendamento presencial e não-presencial para o mesmo dia ou dia seguinte. Melhorar a assistência e garantir a longitudinalidade. • Coordenação do Cuidado: APS como coordenadora do cuidado, conversa com os demais pontos da rede de saúde.

11. Acesso e vínculo • Ampliação do SF • Horário ampliado das US 7h – 22h • Primeiro semestre (1 US por DS) • Para o segundo semestre (2 por DS) • Elaboração de “cartilha” – orientações quanto organização do acesso (agenda, fluxos, processo de trabalho, agendamento por telefone e e-mail ...) • Em discussão sobre formas de vinculação do usuário à US (território – lista) • 3 US 24 horas - funcionamento nas 24 horas do dia, sete dias por semana (DS PN, DS CJ, DS BV)

12. Carteira de Serviços • Educação Permanente por nucleo de competencia – REFOCO • Modulos temáticos e Educação Permanente • Curso EAD/ Telesaúde • Especialização em APS Educação Permanente *capacitação abordagem intensiva tabagismo, treinamento em cuidado com feridas

13. Coordenação Informação • Nova remuneração variável para ESF- IDQ - 2014 • Fase de definição e validação de indicadores; • Definição dos indicadores do POA - 2014; • Proposta de novos indicadores para o IDQ vigente; • Capacitação dos Coordenadores Locais – SIAB e SISPRENATAL;

14. Coordenação do Cuidado • Estudar a demanda da APS por serviços especializados. • Melhorar a comunicação com esses serviços. • Coordenar os NASFs. • Acompanhar o cuidado de grupos especiais. • Estimular o uso de tecnologias contemporâneas, como email, chats e Telessaúde, para interconsultas virtuais. • Já foi disponibilizado email para várias equipes das Unidades de Saúde e para todos os profissionais dos NASFs.

15. Logística Construção e reforma das Unidades de Saúde Acompanhamento do provimento de Rh para APS Nova organização da clínica odontológica das US’s Ambiência Adequação dos CEO’s para atendimento a pessoas com deficiência Insumos estratégicos Monitoramento da empresa G5

16. Atributos Starfield, 2002

17. Produção Ambulatorial 2012 2.485.748 procedimentos odontológicos básicos – 207 mil/mês 85.671 procedimentos odontológicos especializados – 7 mil/mês 7.565 atendimentos à PcD

18. Produção Ambulatorial 2012 92.964 pessoas abrangidas pelo Ônibus 37.488 ex. p/ detecção de câncer bucal

19. Propostas • Fortalecer os atributos da APS: acesso, continuidade da atenção, carta de serviços abrangente, coordenação do cuidado em todas as unidades de Curitiba; • Ampliar o modelo com as chamadas equipes prioritárias: eSF, consultórios na Rua, NASF; • Aproximar-se das políticas nacionais, no modelo e no financiamento;

20. Estratégia Saúde da Família em Curitiba Série Histórica 203 64 2013* População cadastrada: 38,06% de cobertura ESF Alvo 3.000 pessoas por equipes: 31,67%

21. ESF em Curitiba • Ampliação de horário de funcionamento: 07h às 22h. US Guaíra - ampliação de horário População cadastrada: 47,00% de cobertura ESF Alvo 3.000 pessoas por equipes: 39,00% ESF População cadastrada: 38,06% de cobertura ESF Alvo 3.000 pessoas por equipes: 31,67%

22. Adesão aos Programas Nacionais • Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica - PMAQ • O Programa busca induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, com garantia de um padrão de qualidade comparável nacional, regional e localmente de maneira a permitir maior transparência e efetividade das ações governamentais direcionadas à Atenção Básica em Saúde em todo o Brasil. • Incentivo financeiro: • Ótimo: 100% PAB variável • Bom: 60% PAB variável • Regular: 20% PAB variável • Insatisfatório: termo de reajuste • Proposta: cadastrar todas as equipes em 2013

23. Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica - PROVAB • provimento e fixação de profissionais em áreas de maior vulnerabilidade • supervisão semipresencial e à distância • Especialização em Saúde da Família e Comunidade • pontuação para concursos de acesso à residência médica – após um ano • 9 vagas para o município de Curitiba

24. Consultório na Rua • Criar 4 equipes de consultório na rua, com pelo menos psicólogo, médico, enfermeiro, assistente social, educador físico, terapeuta-ocupacional, auxiliar de enfermagem, agente comunitário; • Aquisição de 4 ambulâncias, uma para cada equipe, para oferecer o cuidado mais adequado à essa população;

25. SAÚDE BUCAL • Protocolo clínico Educação - Prevenção - Cura • Próteses Totais nas UBSs • Radiografia periapical/interproximal nas UBSs • Radiografia Panorâmica com equipamento próprio • PSE em todas as escolas e creches municipais + 35 estaduais com utilização da tecnologia ART • 01 CEO por distrito sanitário e 300 equipes eSB até 2016 • 105 Clínicas Odontológicas • 2 CEOs

26. Hoje em Curitiba A população está crescendo • 1 milhão e 851 mil pessoas vivem em Curitiba • as pessoas estão vivendo mais , cerca de 191.740 mil pessoas, com mais de 60 anos (10,35%)

27. Pirâmide etária de Curitiba 1980 2000

28. Esperança de vida ao nascer Curitiba 1980 - 2006

29. Nasceram 24.415 mil crianças em 2009 • 14,7% das gestantes são menores de 20 anos • 11% são gestações de risco • diminuição importante na transmissão vertical HIV – 4% • em 2008, 4 mulheres morreram por problemas relacionados à gravidez

30. Nasceram 24.415 mil crianças em 2009 • em 1980 morreram 1.454 crianças(mortalidade de 42.7/1000 nascidos vivos) • em 2009 morreram 221 crianças(mortalidade de 8,9/1000 nascidos vivos)

31. Mortalidade Infantil 1980 - 42,7 1990 - 30,47 2000 - 14,85 2004 - 11,16 2005 - 11,19 2006 - 10,32 2007 – 10,54 2008 – 9,70 * 2009 - 8,9 *dados preliminares

32. Natalidade Taxa de Natalidade por 1.000 hab.– 1995 a 2008

33. A situação de saúde está em permanente mudança • População envelhecendo • Êxodo para as cidades • Hábitos da vida moderna • Aumento de problemas mentais • Aumento da violência físico / psicológica • Mudança das doenças comuns X emergentes

34. A situação de saúde está em permanente mudança • as doenças infecciosas estão diminuindo • outras doenças estão se tornando cada vez mais importantes doenças do coração e hipertensão diabetes câncer

35. Outros problemas da sociedade vêm se tornando muito freqüentes e afetam grandemente a saúde acidentes violência 1ª causa óbitos no sexo masculino (15 a 49 anos)