1 / 16

MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG

MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG. dr.med.habil. Barna István egyetemi docens. Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika. NORMÁLIS MELLÉKVESÉK. PRIMER KRÓNIKUS MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG (ADDISON-KÓR). 1855, Thomas Addison. GYAKORISÁG: 4-8 / 100 000 fő INCIDENCIA: (5/millió/év)

lonna
Télécharger la présentation

MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG dr.med.habil. Barna István egyetemi docens Semmelweis Egyetem I.sz. Belgyógyászati Klinika

  2. NORMÁLIS MELLÉKVESÉK

  3. PRIMER KRÓNIKUS MELLÉKVESEKÉREG ELÉGTELENSÉG (ADDISON-KÓR) 1855, Thomas Addison GYAKORISÁG: 4-8 / 100 000 fő INCIDENCIA: (5/millió/év) 30-50 éves életkorban, nő:férfi 2:1

  4. MELLÉKVESEKÉREG ELTÁVOLÍTÁS KÖVETKEZMÉNYEI Elektrolit- és vízforgalom zavara -aldoszteron- • Vese csökkent nátrium reabszorpció, • (fokozott nátrium + csökkent kálium ürítés) • Dehydráció, hypovolaemia, hypokalaemia

  5. Distalis tubulusban Na  K, Na  H csere  Hyperkalaemia, hyponatraemia Fokozott Na-ürítés + vízürítés, dehydratio, súlyvesztés Haemoconcentratio (ht, vvt) viszkozitás  Perctérfogat csökken  hypotonia Vesevéráramlás , GFR  , renin, nitrogén retentio – BUN . ALDOSZTERON HIÁNY

  6. Fehérje szénhidrát (glukoneogenezis Ø • (hypoglycaemia, máj + izom glykogén csökken) • Izomgyengeség, fáradtság MELLÉKVESEKÉREG ELTÁVOLÍTÁS KÖVETKEZMÉNYEI Anyagcserezavar -cortisol-

  7. Stressztűrő képesség csökken -cortisol- • Fizikai (hideg, izom, vérzés) • Kórokozók (szepszis) MELLÉKVESEKÉREG ELTÁVOLÍTÁS KÖVETKEZMÉNYEI

  8. CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  9. Anorexia, hányinger, hányás, súlyvesztés CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  10. Apathia, confusio CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  11. Gluconeogenesis zavar  fehérje CH átalakulás , éhezési hypoglykaemia, csökkent zsír metabolizáció, CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  12. Hypotonia CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  13. ACTH + melanin fokozott secretio, hyperpigmentáció CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  14. Trauma, infekció, műtét CORTISOL HIÁNY TÜNETEI Gastrointestinalis Mentalis Anyagcsere Keringés Hypophysis Stressz tolerancia csökken

  15. trauma, gyulladás, tumor III. agykamra, szteroid kezelés HYPOTHALAMUS optikus glioma, meningitis basillaris, chromofob adenoma, hypophysectomia, szteroid kezelés CRF HYPOPHYSIS ACTH autoimmun, TBC syphilis, amyloidosis, haemochromatosis, cca metastasis, mvk thrombosis ALDOSTERON MELLÉKVESEKÉREG CORTISOL PRIMER ÉS SECUNDER MVK HYPOFUNKCIÓ OKAI

  16. AUTOIMMUN KÁROSODÁS (60%) I.típus. Polyglandularis autoimmun syndroma (PGA), T-sejt mediálta autosomalis recessiv öröklődő – candidiasis – hypoparathyreosis – fog+köröm 15 éves korban! Társul hypogonadismus, hypothyreosis, pernicosa, vitiligo, Sjögren II.típus. HLA-hoz kapcsolt, felnőtt. Társuló hypothyreosis (Schmidt syndroma), vitiligo, 1.típ.diabetes mellitus, alopecia, primer ovarium elégtelenség, testis zavar, anaemia perniciosa EGYÉB TBC (30%), histoplasmosis, CMV, HIV, syphilis, amyloidosis, mv.kéreg vérzés (alvadásgátlás, trauma) tumor metastasis, AIDS PRIMER MVK HYPOFUNKCIÓ OKAI

More Related