Fisiolog a de la sangre

1. Eritrocitos Fisiolog�a de la sangre

2. Composici�n de la sangre La sangre es un tejido constituido por: Una suspensi�n celular Gl�bulos rojos: transportan ox�geno y CO2 Gl�bulos blancos: inmunidad Plaquetas: hemostasia y coagulaci�n Fluido � Plasma Prote�nas �cidos grasos y colesterol Electrolitos Peque�as mol�culas org�nicas

3. Hematocrito

4. Funciones de la sangre Transporte de gases Funci�n nutritiva Defensa del organismo Hemostasia y fibrinolisis Mantenci�n del pH Transporte de �cidos grasos y trazas de metales Regulaci�n t�rmica

5. Plasma

6. Hematopoyesis Proceso de formaci�n, desarrollo y maduraci�n de los elementos figurados de la sangre. Precursor com�n: stem cell Serie linfoide : linfocitos T y B Serie mieloide: eritrocitos, granulocitos, monocitos y plaquetas Saco vitelino H�gado y bazo M�dula �sea roja

7. Eritrocitos Los hemat�es, eritrocitos o gl�bulos rojos son las c�lulas m�s abundantes de la sangre (45%). Disco bic�ncavo ,7 �m, anucleados Hemoglobina = color rojo 5 millones en el hombre y 4.5 millones en la mujer por mL Se forman en la m�dula �sea roja 120 d�as Funci�n: transporte de gases

8. Eritropoyesis

9. Eritropoyesis BFU-E (c�lula progenitora eritroide inicial) CFU-E (unidades formadoras de colonias de eritrocitos) Proeritroblasto. Eritroblasto bas�filo Eritroblasto policrom�tico Eritroblasto ortocrom�tico Reticulocito. Eritrocito.

10. Insumos para la eritropoyesis Eritropoyetina Fierro �cido f�lico Vitamina B12

11. Hierro Metal, cuarto elemento m�s abundante en la corteza terrestre Parte fundamental en los seres vivos Est� presente en todas las c�lulas del organismo formando compuestos o como dep�sito. En la hemoglobina se encuentra en el grupo hem

12. Hemoglobina Prote�na transportadora de O2, CO2 y protones. Cuatro cadenas polipept�dicas (globinas) cada una con un grupo hem. El hem es una mol�cula de porfirina que contiene un �tomo de hierro en su centro. El �tomo de hierro puede formar enlaces con la Hemoglobina y con el O2

13. Grupo Hem La porfirina es un pigmento constituido por cuatro mol�culas de pirrol reunidas en circuito cerrado que dan una fluorescencia roja con la luz.

14. Transporte y almacenamiento del hierro Transferrina: globulina que capta el hierro de la dieta, lo acumula y lo transporta constituyendo la principal prote�na fijadora de hierro circulante. Ferritina : es la principal prote�na almacenadora de hierro y se encuentra principalmente en el h�gado, bazo, m�dula �sea y m�sculo. Hemosiderina: agregados de ferritina

15. Balance del hierro Determinado por los requerimientos Principal mecanismo regulador es la absorci�n de hierro (mucosa intestinal) 10% del hierro consumido en la dieta es absorbido. El enterocito constituye una zona de secuestro temporal de hierro en forma de ferritina. En un individuo sobrecargado de hierro la mayor parte de �ste se descama junto al enterocito evitando su absorci�n Si existe deficiencia se absorbe una mayor cantidad hacia la circulaci�n En los adultos la cantidad de hierro absorbido es cercana a las p�rdidas, siendo estas �ltimas mayores en las mujeres en edad f�rtil debido a la p�rdida menstrual. En los ni�os, adolescentes y embarazadas aumentan los requerimientos.

16. Balance de hierro en adultos

17. Absorci�n del hierro en el enterocito Hierro inorg�nico: sales f�rricas (Fe+2) y ferrosas (Fe+3) Todo se transforma a sales ferrosas por ferroreductasas. Prote�na transportadora DMT1 absorbe el hierro Hierro org�nico: Grupo Hem es incorporado por prote�na transportadora Se destruye el Hem y se libera el fierro

18. Absorci�n del hierro en el enterocito En el medio intracelular del enterocito el Fe+2 puede seguir dos caminos diferentes: Uni�n a la ferritina: queda almacenado en la c�lula y se expulsa en las heces cuando el enterocito se descama, por lo tanto no llega a absorberse. No uni�n a la ferritina: es oxidado a Fe+3 por una prote�na de la membrana basolateral (hefaestina) y expulsado al l�quido intersticial por la prote�na de transporte ferroportina donde es ligado por la transferrina.

19. El hierro en los alimentos El 95% del hierro de los alimentos se encuentra como fierro no hem (inorg�nico) Su absorci�n aumenta si el fierro i�nico forma compuestos solubles con fructosa o �cido asc�rbico. y disminuye al formarse complejos insolubles con fosfatos, talatos, polifenoles y oxalatos. La absorci�n del fierro hem no se altera tanto con la dieta (el calcio perjudica su absorci�n) y se produce en mayor proporci�n que el fierro no hem. El hierro hem est� presente en las carnes rojas y v�sceras, y en menor medida en las carnes blancas (pollo, pescado). El hierro no hem se encuentra en los alimentos de origen vegetal, sobre todo los de color verde oscuro (espinaca, br�coli), las legumbres (soja, lenteja), los cereales integrales, los huevos y la leche

20. Destrucci�n del eritrocito 1% diario Los gl�bulos rojos envejecidos presentan una membrana r�gida Hem�lisis intravascular (vasos sang��neos) o hem�lisis extravascular (bazo, h�gado). El fierro retorna al pull La hemoglobina se convierte en bilirrubina que se excreta por la bilis. Urobilin�geno y estercobilin�geno

21. Transporte de gases por lo eritrocitos

22. Transporte del ox�geno El ox�geno (O2) es relativamente insoluble en el plasma (PO2) 98% es transportado unido a la hemoglobina Cada mol�cula de hemoglobina puede combinarse con 4 mol�culas de O2 La adici�n de cada mol�cula de ox�geno incrementa la afinidad de la hemoglobina por la siguiente. La p�rdida de cada mol�cula de ox�geno facilita la p�rdida de la mol�cula siguiente. La uni�n reversible y muy r�pida

23. Presi�n parcial de ox�geno (PO2) Las mol�culas del ox�geno disuelto en la sangre (2%) ejercen una presi�n que puede ser medida Valor normal = 80-100 mmHg En la sangre arterial, la PO2 representa un �ndice del estado de la funci�n captadora de ox�geno del pulm�n. En el territorio venoso, la PO2 cae por el paso de ox�geno de los capilares a los tejidos. Tiene una importancia fisiol�gica considerable ya que determina tanto el grado de saturaci�n de la hemoglobina, como la difusi�n o movimiento de ox�geno desde la sangre a los tejidos. Es la que miden los instrumentos m�s empleados en cl�nica.

24. Uni�n de O2 y hemoglobina Depende de la PO2 Oxihemoglobina: es la hemoglobina oxigenada Desoxihemoglobina: es la hemoglobina sin ox�geno Saturaci�n de ox�geno: es la cantidad de oxihemoglobina expresada como una fracci�n de la cantidad total de la hemoglobina.

25. Curva de disociaci�n de la hemoglobina Forma sigmoidea Representa porcentaje de saturaci�n para la hemoglobina humana de un adulto normal a distintas presiones parciales de ox�geno, a 38� C y a pH normal. Cuando la presi�n parcial de ox�geno se eleva, la hemoglobina incorpora ox�geno. Cuando la PO2 cae, el ox�geno se disocia de la hemoglobina.

26. Desplazamientos de la curva de hemoglobina Desplazamiento a la derecha: la afinidad por el ox�geno se encuentra disminuida Disminuci�n del pH Aumento de la temperatura Aumento en la concentraci�n de 2,3 difosfoglicerato (2,3,DPG) Desplazamiento a la izquierda: la hemoglobina aumenta su afinidad por el ox�geni. Aumento del pH Disminuci�n de la temperatura Disminuci�n de 2,3 DPG

27. Transporte de CO2 El CO2 es transportado en la sangre en tres formas CO2 en disoluci�n f�sica (PCO2) =10% Bicarbonato (plasma) Compuestos carbam�nicos con la hemoglobina. El 81% del CO2 ingresa al eritrocito donde pasa a bicarbonato y sale hacia el plasma o se combina con la oxihemoglobina para formar compuestos carbam�nicos (10%). Esta asociaci�n reduce la afinidad de la hemoglobina por el ox�geno y posibilita su disociaci�n

28. Efecto Bohr La afinidad del O2 a la hemoglobina es muy sensible al pH. Esto es usado por el organismo para el intercambio de O2 y CO2 en los tejidos. Un aumento de los niveles de CO2 lleva a una disminuci�n del pH Disminuci�n de la afinidad por el ox�geno de la hemoglobina. Los tejidos obtienen ox�geno

29. Efecto Haldane Pulmones La concentraci�n de ox�geno es alta y el CO2 es bajo Aumento de pH Aumento de la afinidad de la hemoglobina por el O2. La uni�n del oxigeno provoca la liberaci�n de los protones, los cuales se combinan con bicarbonato y se elimina el di�xido de carbono generado a trav�s de la espiraci�n