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CASO CLÍNICO Diarrea crónica Marlon J. Zapata Agurto

CASO CLÍNICO Diarrea crónica Marlon J. Zapata Agurto. Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente. Diarrea crónica . Ac. antitransglutaminasa (-) Vit . B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida

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CASO CLÍNICO Diarrea crónica Marlon J. Zapata Agurto

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Presentation Transcript

  1. CASO CLÍNICODiarrea crónicaMarlon J. Zapata Agurto

  2. Paciente de 38 años con diarrea crónica intermitente

  3. Diarrea crónica

  4. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

  5. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

  6. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL

  7. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido folico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Caracteristicas de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreica Sin productos patologicos ¡NO! MALA ABSORCIÓN O MALDIGESTIÓN INTESTINAL (sangre oculta en heces) SOH DIARREA TIPO COLÓNICA

  8. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

  9. ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

  10. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

  11. Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN

  12. Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN COLITIS INFECCIOSA

  13. Ensayo clinico efalizumab RIESGO DE INFECCIÓN Mantoux positivo TBC CON AFECCIÓN INTESTINAL

  14. Ac. antitransglutaminasa (-) Vit. B12 normal Acido fólico normal No anemia No alteraciones metabolismo Fe. Características de diarrea: Liquida Intermitente No esteatorreíca Sin productos patológicos (sangre oculta en heces) SOH ANTECEDENTES ESPONDILOARTROPATIA ANTECED. FAMILIARES: EA, AMILOIDOSIS. Mantoux positivo Ensayo clínico: Efalizumab Uso de AINES

  15. (sangre oculta en heces) SOH Uso de AINES COLONOPATIA POR AINE

  16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL TUBERCULOSIS COLITIS INFECCIOSA COLONOPATIA POR AINE

  17. Pruebas complementarias Colonoscopia normal • Mucosa colon ascendente transverso descendente sigma y recto • Ciego: Lesiones ulceradas Cubiertas de fibrina Mucosa edematosa

  18. Muestras remitidas Microbiología Informe de biopsia Signos de ulceración, presencia de material fibrino-hematico y leucocitario y trofozoitos de entamoeba. • No observó BAAR. • Cultivo micobact. Negativo • Cultivo Herpes S1. Negativo

  19. Diagnóstico: amebiasis por Entamoebahistolytica. Tratamiento: • Paramomicina 500 mg/8h x 7 días. o • Metronidazol 500 mg/8h x 10 días

  20. Bibilografía • Medicine. 2008;10(4):273e1-e4 • HackeR, Huston CD, Hughues M, Houpt E, Petri WA Jr. Amebiasis. N EnglJ Med. 2003;348:1565-73. • Bruckner DA. Amebiasis. ClinMicrobiol Rev. 1992;4:356-69. • Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am FamPhysician. 2004;69:1161-8.

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