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CENTRO UNIVERSIT RIO S O CAMILO

GESTAO: Alterao da bioqumica Alterao de todos os aparelhos e sistemas Reao orgnica => presena do concepto Sobrecarga hormonal Ao mecnica => tero. MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO. APARELHO GENITAL E MAMAS. TERO:- rgo muscular => hiperplasia e hipertrofia.- Capacidade => ? 500 a 1000 vezes.- ? tecido conjuntivo, vasos sangneos e linfticos => trocas materno-fetais.- Ao hormonal: estrgenos e progesterona.- At 12 semanas: restrito a pelve => globoso => ovide..

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Presentation Transcript

    1. LIGA DE SADE DA MULHER MODIFICAES NO ORGANISMO MATERNO DRA SARA SOLDERA MODENEZ 2010 CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO

    2. GESTAO: Alterao da bioqumica Alterao de todos os aparelhos e sistemas Reao orgnica => presena do concepto Sobrecarga hormonal Ao mecnica => tero

    3. APARELHO GENITAL E MAMAS TERO: - rgo muscular => hiperplasia e hipertrofia. - Capacidade => ? 500 a 1000 vezes. - ? tecido conjuntivo, vasos sangneos e linfticos => trocas materno-fetais. - Ao hormonal: estrgenos e progesterona. - At 12 semanas: restrito a pelve => globoso => ovide.

    4. COLO UTERINO: - Amolecido e arroxeado => edema e aumento da vascularizao - Ectocrvice: frivel e sangrante. - Everso do epitlio glandular. - Muco cervical: mais espesso e no se cristaliza. - Tampo mucoso.

    5. VULVA E VAGINA: - Violceas - Clulas musculares => hipertrofiam => largura e comprimento - Maior ao dos lactobacilos sobre o glicognio => cido ltico => ? pH vaginal

    6. MAMAS: - Incio: trgidas, dolorosas - Aumentam de volume => 5 / 6 semana - Proliferao dos canais galactforos e ramificao dos ductos mamrios. - ? da rede venosa => Sinal de Haller

    8. MAMAS: - 2 trimestre: hiperpigmentao da arola primria => surge arola secundria => Sinal de Hunter. - Hipertrofia das glndulas sebceas periareolares => Tubrculos de Montgomery

    10. MODIFICAES HEMODINMICAS CORAO: - Aumento do dbito cardaco / reduo da viscosidade sanguinea. - ? freqncia cardaca em 10 a 15 bpm. - Elevao do diafragma: desloca o corao para esquerda e para cima => pice movido lateralmente. - Sopros sistlicos

    11. MODIFICAES HEMODINMICAS - Diminuio da presso arterial => 2 trimestre - Diminuio da resistncia vascular perifrica => ao progesterona e pela circulao tero-placentria. - Aumento da presso venosa nos MMII, compresso da veia cava => volume uterino => edema, varizes, hemorridas. - ? volume sanguneo: ?? volume plasmtico e ? volume eritrocitrio => hemodiluio fisiolgica.

    12. MODIFICAES HEMATOLGICAS - Leucocitose => 2 e 3 trimestres. - Imunidade celular deprimida. - A resposta inflamatria diminui. - Aumento acentuado dos fatores de coagulao (II, VII, X) e fibrinognio => proteo contra os riscos de hemorragia / fenmenos tromboemblicos.

    13. MODIFICAES RENAIS - ? de 60 a 80% no fluxo sangneo renal. - ? de 40 a 60% na filtrao glomerular. - ? de uria e creatinina no plasma. - Glicosria, proteinria, hipercalciria. - Hidronefrose e diminuio da peristalse do ureter. - Bexiga rechaada para frente => ? capacidade residual => polaciria.

    14. MODIFICAES PULMONARES - ? das secrees e edema de tecidos => congesto nasal. - ? da freqncia respiratria e do volume corrente. - Alcalose respiratria => reduo pCO2 e aumento do consumo de oxignio. - Elevao do diafragma => deslocamento lateral e para baixo dos arcos costais e aumento da circunferncia do trax.

    15. MODIFICAES GASTROINTESTINAIS BOCA: - Irritao e sangramento da gengiva. - Produo excessiva de saliva: hipertonia vagal, fatores psquicos, estmulos do 2 e 3 ramos do nervo trigmio.

    16. ESTMAGO E ESFAGO: - Elevao e dextrorrotao do fundo gstrico. - Retardo do esvaziamento gstrico. - Reduo do tnus do esfncter esofagiano inferior. - Diminuio das ondas peristlticas do esfago. - Hrnia de hiato => aumento da presso intra-abdominal (20%)

    17. INTESTINO DELGADO E GROSSO: - Hipotonia da musculatura lisa do TGI => retarda o trnsito intestinal => maior absoro de lquidos e ressecamento das fezes. - Obstipao intestinal / hemorridas. - Alteraes anatmicas: apndice cecal => flanco direito da paciente

    18. VESCULA BILIAR E FGADO: - Hipotonia muscular da vescula biliar => estase biliar => formao de clculos de colesterol. - Colestase intra-heptica e prurido cutneo = altos nveis de estrognio circulante, impedindo o transporte dos cidos biliares. PNCREAS: - Hiperplasia das clulas beta das ilhotas de Langerhans => aumento da insulina plasmtica livre.

    19. MODIFICAES METABLICAS Ganho Ponderal: - A gestante adquire em mdia 12 Kg. Metabolismo Hdrico: - Reteno hdrica => queda da osmolaridade plasmtica => edema.

    20. Metabolismo dos Carboidratos: - Aumento dos cidos graxos livres, estmulo liplise e reserva maior de glicose => estado diabetognico => aporte de glicose constante para o feto. Metabolismo Lipdico: - O colesterol aumenta em 50% e os triglicrides podem triplicar. - Na 1 metade da gestao aumenta a reserva lipdica => gordura central. No terceiro trimestre => fonte energtica.

    21. MODIFICAES ENDCRINAS HIPFISE: - Aumento da hipfise anterior em 2 a 3 vezes o seu tamanho. - Produo elevada de prolactina => galactopoiese. TIREIDE: - Aumento no seu tamanho => diminuio na concentrao plasmtica de iodo => suplementao diria de 50 mg.

    22. MODIFICAES OSTEOARTICULARES - Relaxamento dos ligamentos. - Frouxido das articulaes plvicas (snfise pbica). - A gestante altera sua postura para corrigir seu eixo corporal => lordose lombar. - Ampliao da base de sustentao => afasta um p do outro => andar oscilante com passos curtos e lentos => marcha anserina.

    23. MODIFICAES CUTNEAS - Aumento da pigmentao de arola, perneo, axilas, linha alba => ao estrognio, progesterona e mineralocorticides => estimulam a melanognese e acmulo de melanina nestas regies. - Melasma ou cloasma => hiperpigmentao da regio malar.

    26. MODIFICAES CUTNEAS - Estrias gravdicas => estiramento da pele => rotura do tecido conjuntivo => cicatrizes. - Telangiectasias ou aranhas vasculares. - Varicosidades nos MMII e regio perineal. - Hipersecreo de glndulas sebceas: pele mais oleosa => acnes e a queda capilar.

    30. RGOS DOS SENTIDOS - Viso: grau discreto de hipertenso ocular no 3 trimestre => espasmo arteriolar localizado. - Olfato: epistaxe => aumento da vascularizao e espessamento da mucosa nasal; anosmia ou hiposmia. - Audio: zumbidos e vertigens por alteraes circulatrias e diminuio da acuidade auditiva.

    31. RGOS DOS SENTIDOS - Tato: parestesia das extremidades => alteraes vasomotoras e deficincias metablicas. - Paladar: alteraes do apetite, baixa sensibilidade gustativa.

    33. FACULDADE DE MEDICINA PEQUENOS DISTRBIOS DA GESTAO DRA SARA SOLDERA MODENEZ 2010 CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO

    34. ARTRALGIAS * Dores articulares * Diminuio da estabilidade das articulaes * Sobrecarga das articulaes: peso materno e adaptao postural * Conduta: corrigir postura, evitar movimentos bruscos, prtica de exerccios fsicos.

    35. CIBRAS * Espasmos musculares involuntrios e dolorosos * Msculos da panturrilha * Estiramento voluntrio intenso ou sbito * Resulta da diminuio de clcio e aumento de fsforo na circulao materna + estase venosa * Conduta: evitar alongamento muscular excessivo + ortostatismo prolongado + posio sentada por longo perodo. * Importante: calor local e massagens

    36. CEFALIA Provocada pela vasodilatao e edema cerebral Mais intensa quando associada a histria prvia de enxaqueca. Agrava-se com hipoglicemia, calor, fadiga e ansiedade. Condutas: analgsicos comuns.

    37. CLICAS ABDOMINAIS Dor tipo clica, geralmente discreta, desaparece espontaneamente. Estiramento do ligamento redondo Contraes uterinas incoordenadas e ineficazes, no associadas ao trabalho de parto (Contraes de Braxton-Hicks)

    38. CONGESTO NASAL E EPISTAXE Incmodo acentuado: instilao de soro fisiolgico Casos extremos: uso restrito de vasoconstritores tpicos Epistaxe: em geral, discreta e regride com leve compresso na base do nariz

    39. OBSTIPAO INTESTINAL Preferncia para alimentos que formam resduos: legumes e verduras => fibras Ingesto de gua Insucesso: reguladores da funo intestinal a base de fibras Se falha: laxativos a base de leo mineral

    40. DISPNEIA Na grande maioria o desconforto leve e suportvel EDEMA Principalmente no 3 trimestre e nos MMII Benefcio com meias elsticas, repouso peridico em decbito lateral ou MMII elevados.

    41. ESTRIAS Leso dermatolgica definitiva Surgem na 2 metade da gestao => leses lineares, hiperemiadas e pruriginosas => assumem aspecto hipocrmico e atrfico GENGIVORRAGIA VARICOSIDADES

    42. HEMORRIDAS Aumento da presso abdominal + vasodilatao + obstipao intestinal + esforo abdominal no trabalho de parto LOMBALGIAS Coluna lombo-sacra sobrecarregada => compresso de razes nervosas no espao intervertebral MASTALGIA E DESCARGA PAPILAR

    43. NUSEAS E VMITOS Decorre provavelmente pela presena da Gonadotrofina Corinica Humana + psiquismo Tende a melhorar aps a 12 semana PIROSE POLACIRIA E NOCTRIA Compresso vesical Decbito lateral aumenta o fluxo renal e a filtrao glomerular

    44. SIALORREIA SONOLENCIA E INSONIA Vasodilatao e alcalose respiratria Psiquismo / ansiedade TONTURAS E LIPOTMIAS Hipotenso arterial e hipxia cerebral transitria Calor / decbito dorsal prolongado / hipoglicemia

    45. SECREO VAGINAL FISIOLGICA Aumento da acidificao do meio vaginal Aumento da secreo das glndulas endocervicais e vaginais O fluxo aumenta a medida que a gestao avana Exame fsico sempre antes de instituir algum tipo de tratamento.

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