1 / 27

Preparációs alapok

Preparációs alapok. Dr. Borbély Judit 2007. Csonkelőkészítés. A fog választott formára alakítása preparációs eszközökkel fogpótlás (szóló korona vagy fix- ill. kivehető- fogpótlás horgonykorona) készítése során.

louie
Télécharger la présentation

Preparációs alapok

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Preparációs alapok Dr. Borbély Judit 2007

  2. Csonkelőkészítés • A fog választott formára alakítása preparációs eszközökkel fogpótlás (szóló korona vagy fix- ill. kivehető- fogpótlás horgonykorona) készítése során. • A forma kiválasztását a klinikai körülmények és a készítendő fogpótlás anyaga határozzák meg. • (Boucher's Clinical Dental Terminology, 4th ed, p239)

  3. Rögzített fogpótlás terminológia • „Klinikai körülmények a tanlaborban” • Schillingburg alapelvei • Preparációs eszközök • Preparáció-koronatípus

  4. Rögzített fogpótlások terminológia • Teljes borítókorona • Részleges borítókorona • Héjkerámia • Inlay • Onlay • Híd,sín extrakoronális intrakoronális

  5. Teljes borító korona Extrakoronális restauráció • a klinikai korona hiányzó részét anatómikus formájával pótolja • a preparált felszíneket borítja • foghiányt nem pótol

  6. Teljes borító korona A fixen rögzített híd horgonya összekötőrész Hídtest (pótfog) • A pillérekre a páciens számára oldhatatlan kapcsolattal rögzülő fogmű, melynek kiterjedése nem nagyobb, mint a természetes fogaké Horgony Csonkelőkészítés! Pillér Alap Hídtagok = horgonyok + pótfogak

  7. Teljes borító korona indikációi(rögzített fogpótlástan) • Meggyengült fogszövetek védelme • Esztétika helyreállítása vagy javítása • Funkció helyreállítása • Horgonykorona fix fogpótláshoz

  8. Klinikai körülmények • „Ideális körülmények!” • Mulázs • Mikromotor: 4000-40 000rpm (turbina:450 000rpm)

  9. Csonkelőkészítés alapelvei • Fog keményszövetek védelme • Retenció és stabilitás biztosítása • Korona szerkezeti tartósságának biztosítása • Széli záródás biztosítása • Parodontium védelme

  10. Fog keményszövetek védelme • Adott koronatípushoz a lehetőség szerinti legkevesebb foganyag feláldozására kell törekedni! • Előkészítéskor a pulpa sérülését el kell kerülni! • A fogat preparáció közben a hőártalomtól védeni kell! • A fogpótlás a maradék zománc és dentinállomány védelmét szolgálja! • Hőártalom, túl összetérő vagy túl „rövid” falak : keringési zavar, odontoblast károsodás, hyperaemia, pulpitis, necrosis

  11. Retenció és stabilitás • Előkészítéskor a fogat úgy kell alakítani, hogy biztosítsa a készítendő fogpótlás retencióját és stabilitását. • A csonkelőkészítés geometriai konfigurációja • A retenció a behelyezési irányben (preparáció hossztengelyében) ható elmozditó erőkkel szembeni ellenállás • A stabilitás az oldal irányú (ferde) kimozdító erőkkel szembeni ellenállás • A retenció és stabilitás összefüggő, elválaszthatatlan tulajdonságok

  12. Párhuzamosan preparált axiális falak –retenció Megfelelően összetérő axiális falak biztosítják a restauráció behelyezését Összetérő falak: -láthatóvá teszi a falak preparácós formáját -biztosítja, hogy ne legyen alámenős rész -becementezéskor pontos elhelyezést biztosít Két szemközti felület 3 fokos inklinációs szöggel preparálva (preparáció hossztengelyéhez viszonyítva)= 6 fokban összetérő falak Taper- falak összetérése

  13. Konvergencia szög & Axiális inklináció • CA: konvergencia szög Preparáció occlusalis konvergenciája (falak összetérősége) • AI: axiális inklináció Preparált felszín dőlésszöge a fog hossztengelyéhez (preparáció hossztengelyéhez) viszonyítva Két szemközti preparált felszín axiális inklinációja = konvergencia szög Szimmetrikus preparáció: CA= 2 X AI

  14. Preparációs eszközt az axiális fal előkészítésekor a behelyezési iránnyal párhuzamosan tartva a fal dőlésszöge= AI preparációs eszköz The Journal of Prosthetic Dentistry October 2003Volume 90 issue 4

  15. 12:01 = 5.5 fok • 12 fok ne legyenek alámenős részek • Cél:10-22 fok

  16. Retenció és stabilitás • Occlusogingivális hossz: retenció és stabilitás! • Nagyobb preparált felszín és magasabb preparált fal (min.3mm) nagyobb retenció és stabilitás • Rögzítő cement-mechanikai kapcsolat a restauráció és a preparált fal között(preparált felszín stabilizációs barázdával növelhető) & ferde irányú erőkkel szemben a forgástengelytől apikális cement hat • Minnél alacsonyabb a fal annál fontosabb az inklináció: kevésbé összetérő falak fokozott stabilitás & stabilizációs barázda • Rövid, összetérő falak = könnyen eltávolítható restauráció • Hosszú, „párhuzamosan” preparált falak, „egyértelmű” behelyezési irány & stabilizációs barázda!!

  17. Korona szerkezeti tartósságaOkkluzális redukció (funkcionális csücsök) • Megfelelő falvastagság funkcionális csücskök területén is! • Vékony fal & perforáció • Túl nagy axiális hajlásszög & keményszövet destrukció, kisebb retenció és stabilitás • Túl vastag fal & okklúziós hiba

  18. Korona szerkezeti tartóssága Okklúziós „harmónia” & okklúziós felszínre ható erőkkel szemben ellenálló korona Funkcionális csücsök-tartó csücsök redukció: • Öntött fém: 1.5 mm funkcionális csücsök 1.0 mm támasztó csücsök • Fém-kerámia: 1.5-2.0 mm funkcionális csücsök 1.0-1.5 mm támasztó csücsök • Porcelán jacket korona: 2.0 mm redukció- incizális él

  19. Korona szerkezeti tartóssága Axiális redukció • Elegendő hely a korona falvastagságának (anyagának) • Normál axiális kontúr véd a parodontális elváltozásoktól • Ne legyenek túl vékony, gyenge falak • Ne legyen túldimenzionált (hasas) a restauráció

  20. Parodoncium védelme • Pontos illeszkedés ”elálló szélű” korona! • Tisztíthatóság! • Lenyomatvételkor reprodukálható legyen • Széli záródás vonala zománcban (ha lehet)! • Szupragingivális széli záródás (ha lehet)! • Szubgingivális váll 2mm-rel az alveolusszél felett (hámtapadás a fognyakon:epitheliális és kötőszöveti sejtek tapadása)

  21. Vállképzés célja • Hely biztosítása a leplezés számára • Preparált és preparálatlan felszín egyértelmű elkülönítése • Parodoncium védelme • Korona megtámasztása

  22. Széli záródás • Tangencionális • Slice-knife-edge • Ferde, Markons féle, bevel • Kombinált • Lépcsős, derékszögű vállas • Legömbölyített, Orthon,Chamfer

  23. Tangenciális,Knife edge, slice: • Legkevesebb foganyag feláldozás • Nincs határozott széli záródási vonal, preparált felszín határát fogon és mintán is nehéz követni • Vékony koronaszélt mintázni, önteni nehéz • Túldimenzionált, hasas korona • Csak dőlt fogon (dőlés irányában lévő axiális falon) - foganyag megőrzése miatt indikált!

  24. Derékszögű váll -Shoulder • Csak porcelán jacket koronához! • Mechanikailag kedvező megtámaszkodási felület • Megfelelő hely biztosítása a széli záródás vonalában • Sok foganyag feláldozás • Ha fém: nehéz megönteni • 90 fok- belső szöglet-stressz koncentráció- korona fraktúra • Lekerekített- Radial shoulder: lekerekített belső szöglet • Kombinált (shoulder with a bevel):fémszegély

  25. Chamfer • Pontos széli záródási vonal, elegendő hely a korona falvastagságához • Könnyen mintázható, önthető, szkennelhető • Lekerekített szöglet- kisebb stresszkoncentráció • Chamfer gyémánt, torpedó, lekerekített végű gyémánt& axiális redukció • Lekerekített szögletek: (chamfer, large radius chamfer, rounded shoulder) kerámia restauráció! • Kombinált = Chamfer with a bevel: fémkerámia, fémszegély

  26. Csonkelőkészítés: • Fog keményszövetek és pulpa védelme és esztétikus, ellenálló korona közti egyensúly! • Koronatípus meghatározza (fogpótlás anyaga): redukció mértéke, széli záródásvonala • Választott formára alakítás: preparációs eszközökkel

More Related