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行為治療法

行為治療法. 行為治療法. 三種主要取向 （對認知概念的重視程度不同） 1 、 應用行為分析 （ applied behavior analysis ） 延伸自 Skinner 的激進行為主義，完全不考慮認知因素，只重視可觀察的行為 2 、 神經行為的中介模式 （ nerobehavioristic mediational stimulus-response model ） 源於 Pavlov 等人的古典制約理論 行為有其內在的中介歷程 3 、 社會認知理論

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行為治療法

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Presentation Transcript

  1. 行為治療法

  2. 行為治療法 三種主要取向（對認知概念的重視程度不同） 1、應用行為分析（applied behavior analysis） 延伸自Skinner的激進行為主義，完全不考慮認知因素，只重視可觀察的行為 2、神經行為的中介模式（nerobehavioristic mediational stimulus-response model） 源於Pavlov等人的古典制約理論 行為有其內在的中介歷程 3、社會認知理論 ＊ Bandura 主張行為由三個分立但有交互作用的調節系統組成：外在事件、外在強化、認知的中介歷程

  3. 人性觀 1 根植於一種對人類行為的科學觀點，使用系統性、結構性的方法來從事諮商工作。 2行為主義者認為行為是學習之後的結果，不存在著一套統一的假設足以囊括解釋行為領域中所有的現象。 3雖然傳統的行為主義者認為人類是被動的受環境影響，將自我決定與自由的可能性完全排除在外，但現代的觀點認為人們同時是外在環境的產物與創造者，旨在發展方法使當事人獲得控制力量、擁有更多的反應選項、擴展自由範圍。

  4. 行為主義VS人本主義取向 就哲學層次而言，行為主義和人本主義取向常被視為兩個相對的極端，但是根據Thorsen & Coates的看法，當前的理論更重視各理論間的相似性，有三個相互關聯的主題可以將這兩者統整起來： • 著重於「行動導向」：要求當事人採取行動，幫助當事人採取明確的行動去改變生活。 • 行為治療者逐漸注意到刺激與行為的中間因素（認知過程及主觀性意義如何運作） • 愈來愈強調個人行為的責任。

  5. 動力機制：行為獲得與維持的基本原則 • 正增強 / 負增強 • 消弱 • 類化 • 區辨 • 行為塑造（shaping） • 觀察學習：四歷程－－注意、保留、動作再現、動機 • 自我效能

  6. 治療歷程 目標 1增加正確的學習經驗，便可改善問題行為 2目標必須是清楚而可以準確地界定的行為 特徵 1遵循科學法則，強調外顯&可驗證的概念模式 2強調當事人當前行為問題的決定因素，而非分析過去 3行動導向 4教育色彩 5彈性（因應個人、問題的不同而異） 6以當事人與諮商員的合作關係為基礎 （必要而非充要條件） 7視偏差行為是生活問題（problem of living） 而非疾病或症狀

  7. 治療者的角色（功能） • 注意當事人提供的線索，有系統的收集問題行為的相關資訊 • 扮演當事人的楷模 • 較具主動性與指導性（顧問 / 解決問題專家） 歷程 • 辨識&評估問題（確定標的行為） • 協助當事人評估不同的目標&可能結果 • 擬訂達成目標的策略 • 治療效果的評鑑

  8. 技術 鬆弛訓練及相關技術 教導當事人進行肌肉繃緊與放鬆的交替練習，以達到身體與心理的放鬆效果。（表格如之後所附） 系統減敏感法 以有系統的漸進方式，讓當事人降低對焦慮情境的敏感程度。 示範法（觀察學習、模仿、社會學習、替代學習） 以某人或是某團體的行為作為一種刺激（示範），使觀察者發展近似的想法、態度與行為。

  9. 果斷訓練 以認知行為治療的原則作基礎來挑戰當事人自我挫敗的信念，並且學習表達自我的行為方式，進而提升當事人自我肯定的信念與行為。（詳細方法如之後所附） 自我管理方案及自我引導行為 教導當事人自我管理的策略與步驟，使當事人可以控制或改變某個目標行為，進行有效率地獨自管理自我的生活。

  10. 多模式治療法（BASIC ID） • 是一種透過完整的評鑑，與各種策略的併用，來達到有系統、整體的行為改變。認為人格結構主要有以下的七個模組： B(behavior)行為： 看的到、可觀察到的、可測量的行為、習慣、反應 A(affect)情感： 情緒、心情、感覺（憂鬱、罪惡感） S(sensation)感覺： 觸覺、味覺、嗅覺、視覺、聽覺（沒知覺） I(imagery)形象： 自我心像、記憶、夢境等（覺得自己是失敗者、「看到」他人的臉色）

  11. C(cognition)認知： 價值觀、態度、信念、意見（如果失敗就完了、女生不可以太主動、世界應公平） I(interpersonal relationships)人際關係： 與他人之間的互動關係（親密關係、彼此的期待、被動的） D(drugs)藥物： 個人飲食、健康、運動、用藥狀況等（高血壓、服用某藥物） • 這些模組互相連結成完整的互動系統，人類透過這些模組來行動與互動，而完整的治療方式必須檢視每個模組所產生的問題，確認來源後再加以修正。

  12. 洪水法 使當事人強烈且長期地暴露在焦慮情境中，並且不能採取任何緩和焦慮的行為，但是他們所害怕的結果卻不會出現，以此減輕焦慮的程度。

  13. 輕鬆一下 來張圖片 • 圓圈會一閃一滅的喔!! 休息是為了走更長遠的路 休息一下再衝刺

  14. 自我肯定行為訓練 1、目的：表達自己的權利及社會義務 2、時機或類型 要求他人改變行為 拒絕要求 表達不同意見

  15. 3、原則 （1）「我」的描述而非「你」的描述：『我很生氣』而非『你讓我很生氣』或『你很糟糕呀』 （2）直接表達 （3）要求需針對特定事件，而非籠統普遍的如：『請你幫我寫這一頁好嗎？』而非『你幫我好嗎？』 （4）社會義務，包括： • 解釋原因 • 表達對他人的體諒或抱歉 • 表達對他人的讚美或正向描述 • 尋求雙方都能接的解決之道

  16. 【練習】 ＊標準肯定： 範例 ◎ 我想向你借__________ ◎ 你送錯了，我是點牛肉湯麵 ◎ 我不同意你的看法，我認為我正在做我分內的事 ◎ 我覺得我在做超出我分內的事 ◎ 不，謝謝你，在這個時候，我沒有興趣參加 ＊同理肯定： 範例 ◎ 我想向你借…..，希望不會太為難你 ◎ 你送錯了，我是點牛肉湯麵，麻煩你了 請你自己練習看看____________________

  17. ＊不肯定： 範例 ◎ 上次上課老師的筆記好亂，你有沒有來？ ◎ 你知不知道誰的筆記記得比較好？ ◎（算了，就吃吧！） 請你自己練習看看_____________________

  18. 1 2 3 4 5 6 7 完全沒有放鬆的感覺 有一點放鬆的感覺 有一些放鬆的感覺 放鬆得還不錯 有清楚的放鬆感覺 感覺到相當的放鬆 放鬆的感覺非常舒服 放鬆訓練練習記錄表 原則： • 每天練習一次，盡量每星期練習五天，每天不超過二次。 • 穿著寬鬆的衣服，在舒適的環境下練習。 • 放鬆滿意度的記錄

  19. 方式： □1.肌肉放鬆訓練 □2.自我暗示放鬆訓練

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