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Die Routineuntersuchung

Die Routineuntersuchung. Spaltlampenuntersuchung des vorderen Augenabschnittes Messungen am vorderen Augenabschnitt Tränenfilmanalyse Brillenglasbestimmung. Routineuntersuchung des vorderen Augenabschnittes. Augenlider Bindehaut Tränenfilm Hornhaut Vorderkammer Iris und Linse.

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Die Routineuntersuchung

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Presentation Transcript

  1. Die Routineuntersuchung • Spaltlampenuntersuchung des vorderen Augenabschnittes • Messungen am vorderen Augenabschnitt • Tränenfilmanalyse • Brillenglasbestimmung

  2. Routineuntersuchung des vorderen Augenabschnittes • Augenlider • Bindehaut • Tränenfilm • Hornhaut • Vorderkammer • Iris und Linse

  3. Spaltlampenuntersuchung Durchzuführen: • vor einer KL Anpassung um Grunddaten zu erhalten • bei der Anpassung von Probelinsen sowie bei Nachkontrollen, um • KL Sitz • Veränderungen des vorderen Augenabschnittes zu bewerten

  4. Messungen am vorderen Augenabschnitt Hornhautradien Zu betrachten sind • Zentrale und periphere Radien • Hornhauttopographie • Irregularitäten • Verhältnis von äußeren vs inneren Astigmatismus • Verhältnis von Sphäre zu Zylinder

  5. Messungen am vorderen Augenabschnitt Hornhaut und Pupille Hornhaut: horizontaler und vertikaler Hornhautdurchmesser Pupille: Standardraumbeleuchtung geringe Beleuchtung

  6. Lidpositionen

  7. Unterteilung des Lidschlages • Unvollständig • Vollständig • Willkürlich • Unwillkürlich

  8. Tränenfilmanalyse • invasiv • nicht invasiv

  9. Tränenfilmanalyse • Tränenfluss • Quantität • Break-up-time (BUT) • Osmolarität • pH-Wert

  10. Tränenfilmanalyse INVASIVE TECHNIKEN • Break-Up-Time (BUT) • Schirmer Test • Phenol-Rot Fadentest • Anfärbung mit Bengalrosa

  11. Tränenfilmanalyse NICHT-INVASIVE TECHNIKEN • Nicht-invasive Break-Up-Time (NIBUT) • Höhe Tränenmeniskus • Analyse der Lipidschicht

  12. Brillenglasbestimmung • Untersuchung: • HSA • Akkommodation • Konvergenz • Subjektive vs objektive Refraktion • Überrefraktion

  13. Spezielle Betrachtungen • Refraktion • Allg. Gesundheitszustand • Okuläre Verhältnisse • Medikationen • Vorherige Refraktionsdaten • Berufliche, Freizeit- und Umweltfaktoren

  14. Spezielle Betrachtungen REFRAKTION • Hohe Myopie • Progressive Myopie • Starker Astigmatismus • Keratokonus • Anisometropie • Monokulare Diplopie

  15. Spezielle Betrachtungen Allg. Gesundheitszustand • Diabetes (leicht bis schwer; Insulin täglich erforderlich?) • Allergien • Arthritis • Schwangerschaft • Herzprobleme

  16. Hornhaut bei Diabetis • Keratitis punctata superficialis • rezidivierende Erosionen • Dauerhafte Epitheldefekte • Neurotrophische Ulkus • Striae • Stress (z.B. KL oder OP) kann obenstehende Punkte herbeiführen

  17. Grunduntersuchung bei Diabetikern • Umfassende Anamnese bezüglich der Augen und des allg. Gesundheitszustandes • Bewertung des medizinischen Status (Blutdruck und Blutzucker) und der Compliance hinsichtlich der Therapie • Bestimmung der Sehschärfe • Refraktion • Tonometrie und Biomikroskopie • Ophthalmoskopie in Mydriasis • Aufklärung des Diabetikers • Entsprechende Dokumentation und gegebenenfalls Überweisung zu weiteren Spezialisten

  18. Symptome von Allergien in Zusammenhang mit KL & konservierungsmittelhaltigen Pflegemitteln • Rötung • Herabgesetzter Komfort (trocken, juckend) • Lidprobleme

  19. Effekte bei Schwangerschaft • Versteilung der Hornhaut • Herabgesetzte Hornhautsensibilität • Erhöhte Hornhautdicke • Bindehauthautödeme und subkonjunktivale Blutergüsse möglich • Lidödem

  20. Effekte bei Schwangerschaft • Reduktion der Tränenmenge, Tränenproduktion und der BUT • Verschiebung Richtung Myopie • Etwas verringerte Akkommodationsbreite, Veränderung des Konvergenznahpunktes und des AC/A Quotienten • Inzidenz der Krukenburg Spindel etwas höher (Melaninablagerungen in der posterioren HH)

  21. HERZPROBLEME • Häufige Nachkontrollen erforderlich • Häufig herabgesetzter Komfort und exzessiver Tränenfluss

  22. Okuläre Befunde die besondere Vorsichtsmaßnahmen bedürfen • Allergien • Aktive Augenerkrankungen • Anfälligkeit für Infektionen • Trockenheit • Anschwellen der Bindehaut und Rötung • Photophobie

  23. Spezielle Betrachtungen Medikamentenaplikation • Okulär • Systemisch • Topisch

  24. Anamnese bei KL • Derzeitige KL-Träger • Ehemalige KL-Träger

  25. Spezielle Betrachtungen Berufliche, Freizeit- und Umweltfaktoren • Sport • Hobbies • Umwelteinflüsse

  26. FINALE BEWERTUNG Entscheidung hängt vom speziellen KL-Typ ab.

  27. FINALE BEWERTUNG Bedarfsanalyse durchführen, um spezielle Bedürfnisse zu ermitteln.

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