1 / 66

Presentasi Pleno Pakar Blok Sistem Reproduksi

Presentasi Pleno Pakar Blok Sistem Reproduksi. Kelompok Tutorial A14. Pemicu :.

luella
Télécharger la présentation

Presentasi Pleno Pakar Blok Sistem Reproduksi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PresentasiPlenoPakarBlok SistemReproduksi Kelompok Tutorial A14

  2. Pemicu : Ny.R, usia 25 tahundatangberobatkepadaandadengankeluhanpendarahan per vaginam. Hal inidialaminyasetelahbersenggama. Haripertamahaidterakhir(HPHT) = 11 Juni 2010. Ny.Rbelumpernahmelahirkandantidakmenggunakankontrasepsi Apa yang terjadipadaNy.R ?

  3. More Info : • Tidakadariwayatkeluargadenganpenyakitgangguanpendarahan • Test kehamilanpositif • Darahrutindalambatas normal • Pemeriksaanginekologi : Inspekulo : tampakdarahdari OUE mengalir. Jaringandi OUE (+) VT : Uterus antifleksi, ukuran ± 10cm, lunak, Portioterbuka 1 jarisempit , terabajaringanAdnexadanparamentrium t a k ApaKesimpulanandasekarangdantindakanapa yang harusdilakukanterhadapNy.R ?

  4. AnatomidanHistologiSistemReproduksiWanita

  5. Organ Reproduksi♀ Interna • Ovarium • Tuba falopi • Uterus • Vagina Eksterna • Mons Pubis • Labium Mayusdan Labium Minus • Clitoris • BulbusGld.vestibularis mayor (Bartholini) • Bulbusglandulavestibularis minor

  6. Genitalia ExternaWanita

  7. Genitalia InternaWanita

  8. HISTOLOGI SISTEM REPRODUKSI WANITA Genitalia Interna : 1. Ovarium 2. Tuba Fallopii 3. Uterus 4. Vagina Genitalia Eksterna 1. Labia mayora & labia minora 2. Vestibula 3. Klitoris

  9. 1. Ovarium - Berbentuk buah kenari dengan panjang 3 cm, lebar 1,5 cm & tebal 1 cm. - Permukaan ditutupi oleh selapis gepeng atau kuboid (epitel germina tivum), di bawah epitel terdapat jar. ikat padat (tunika albuginea), daerah korteks berupa stroma yg terdiri dari jar. fibroblas, paling dalam yaitu daerah medulla dengan anyaman vaskular.

  10. Perkembangan folikel

  11. 2. Tuba Fallopii Dinding oviduk terdiri dari 3 lapisan, yaitu: 1. Mukosa Terdiri dari epitel selapis silindris & lamina propria yang terdiri atas jar. Ikat longgar. Epitel mengandung 2 jenis sel: satu dengan silia & yang lain bersifat sekretoris. 2. Lap. otot tebal terdiri atas otot polos 3. Serosa yang terdiri atas peritoneum viseral

  12. 3. Uterus Terdiri dari fundus, corpus & serviks. Dindin uterus relatif tebal & terdiri atas 3 lapisan, yaitu: 1. Endometrium terdiri atas epitel & lamina propria. Lapisan endometrium ada 2, yaitu: - Lap. Basal yang paling dalam & berdekatan dengan miometrium; mengandung lamina propria & bag. awal kelenjar uterus. - Lap. fungsional mengandung sisa lamina propria & sisa kelenjar. • compactum • spongiosum • basalis

  13. 4. Vagina Terdiri atas 3 lapisan, yaitu: 1. Mukosa yaitu stratified squamos epithelium, epitel berlapis gepeng dengan tebal 150-200 um. 2. Lapisan muskularis yaitu otot polos memanjang. 3. Adventisia yaitu jar. ikat padat kaya akan serat elastin tebal, jar. ikat ini terdapat sejumlah besar pleksus vena, berkas saraf & kelompok sel saraf.s Genitalia Eksterna • Labia mayora terdiri lipatan kulit yg banyak mengandung jar. lemak & lap. tipis otot polos. • Labia minora terdiri atas lipatan kulit dengan jar. ikat mirip spons di pusat, dengan serat – serat elastin. • Klitoris dibentik oleh 2 badan erektil yang berakhir pada glans klitoris rudimenter dan sebuah prepusium.

  14. Fisiologisiklusovariumdansiklus uterus

  15. Siklus Uterus • FaseMenstruasi • Fase yang ditandaidengankeluarnyadarahdan debris endometriumdari vagina • Korpusluteumberdegenerasimenyebabkankadar estrogen danprogesteronmenurun • Penurunanitumerangsang uterus mengeluarkan prostaglandin yang menyebabkanvasokontriksipembuluh-pembuluhendometriumdankontraksimiometriumuntukmengeluarkandarahdan debris endometriumdari vagina sebagaidarahhaid

  16. 2. FaseProliferatif • Dimulaibersamaandenganfasefolikelovariumpadasaatendometriummulaimemperbaikidirinyadenganpengaruh estrogen yang berasaldarifolikel-folikelbaru yang sedangtumbuh • Kadar estrogen yang memuncakmemiculonjakan LH yang menyebabkanovulasi

  17. 3. Fasesekretorik • Dimulaibersamaandenganfaselutealovarium • Korpusluteummengeluarsejumlahbesarprogesterondan estrogen • Progesteronbekerjapadaendometriumtebal yang telahdipersiapkan estrogen untukmengubahnyamenjadijaringan yang kayaakannutrisidanglikogen

  18. Pendarahan per vaginampatologis

  19. Pendarahan per vaginamsecarapatologis : • Polymenorrhea( epimenorrhea) - Pendarahanbersiklus, jumlahdarah yang keluar normal tapiterjadipada interval yang terlalucepat, terdiridari 24 haridurasinya - dikarenakankerusakanpadapelepasanberitmikdarigonadotropindarikelenjarpituitari , karenaovariumtidakresponsif 2. Menorrhagia (hypermenorrhea) - durasisiklus normal, tapidarah yang keluarterlalubanyak, biasanyaadabekuandarah. - dikarenakankerusakan uterus akibatrasio estrogen – progesterontidakseimbang 3. Polymenorrhagia - pendarahanberlebihandandurasisiklusberkurang - ditemukanpada chronic pelvic inflammatory disease

  20. 4. Menorrhagia -pendarahantidakteraturjumlahnya, tidakbersiklusdandurasinyapanjang -biasanyakarenakondisipatologisdan uterus 5. Disfunctional uterine bleeding -didiagnosakanpadapemeriksaantidakditemukanpenyebaborganikpendarahan -biasanyapsikologis, bekerjapadahipothalamus, merusakpelepasangonadotropin normal, danakhirnyamerusakproduksiovaria steroid normal.

  21. Physiopathological considerations : • Psychosomatic factors • Ovarian factors • Uterine factors • Kehamilan-penyebabplgumumdrpendarahan abnormal pd masareproduktifadlhgangguankehamilan;aborsiataukehamilanektopik • Blood dyscrasias-keadaanpatologisdarah(elemen cellular darah) • Endocrine disorder-penyakit pd pituitary,jikameningkatsekresiGonadotrophinakanmenyebabkanmenorrhagia • General disease-Kebanyakanpenykronisakankurangipendarahanmenstruasi.Kec liver disease ygakanmenyebabkanhypersetrogenygterusmengarahkemennorhagiaataumetorrhagiajikadosisberlebihan.

  22. PENDARAHAN PD KEHAMILAN 1)Pd kehamilanmuda: a)Abortus b)Kehamilanektopik-pertumbuhanseltelurygtlhdibuahitdkmenempel pd dindingendometriumkavum uteri c)Molahidatidosa-hampirseluruhvillikorialistdkadapembuluhdarah 2)Pd kehamilanlanjut & persalinan a)Plasentaprevia-plasentaberimplantasi pd segmenbawahrahimshggamenutupi OUI

  23. b) Solusioplasenta-terlepasnyasebagainatauseluruhpermukaan maternal plasentadrtempatimplantasiyg normal pd lapisandesiduaendometriumsblmwaktunya c) Ruptura uteri-keadaanrobekan pd rahimdimanaterjadi hub langsungatrronggaamnion&peritoneumshggamenyebabkanruptura uteri komplit.Pdyginklompit,keduaronggatsbtmasihdibatasi peritoneum viscerale

  24. 3) Pd pascapersalinan-pendarahanygmelebihi 500ml stlhbayilahir a)Atonia uteri-keadaanlemahnyakontraksirahimygmenyebabkan uterus tdkmampumenutuppendarahanterbukadrtempatimplantasiplasentastlhbayi & plasentalahir b)Robekanjlnlahir-persalinandgn trauma c)Retensioplasenta-plasentatetaptinggaldlm uterus setengah jam stlhanaklahir d)Inversi uterus-keadaandimanalapisandlm uterus turun &keluarlewat OUE e)Ganggnpembekuandarah

  25. FisiologiKehamilan

  26. FERTILISASI • Untukterjadikehamilanharusada spermatozoa, ovum, danpembuahan ovum. Jadisetelahejakulasispermaberadadi vagina. Spermamula-mulaharusmelawatikanalisservikalisdan uterus hinggaiamencapaisepertigaatasoviduktusuntukmenjumpai ovum. • Padasaatpembuahanekorspermadigunkanuntukbermanuverutkpenetrasiakhirke ovum. Mula-mulaspermaharusmenembuslapisankoronaradiata. Padasaatberkontakdenganlapisaninibagianakrosomakanhancurdanmemicupngeluaranenzim-enzim.

  27. Enzim-enzimakrosominilah yang membuatterowonganmenembussawar-sawarprotektiflapisanini. • Kemudianspermaakanmelewatizonapelusidadansperma yang pertama kali mencapai ovum akanberfusidenganmembran plasma ovum danmemicuterjadinyaperubahankimiawidanmengakibatkansperma lain tidakdapatmenembuszonaini. • Spermaberfusisecarabertahaptertarikmasikkedalamsitoplasma ovum. Dalamprosesiniekorspermalenyap, tetapikepalaspermamembawainformasigenetik. Penetrasispermamemicupembelahan meiosis akhiroositskunder. Dan ovum berubahmenjadizigot.

  28. Selama 3-4 harizigottetap d ampuladanterusmembelah. Laluzigotberubahmenjadimorula, sementaraitukadarprogesteronmeningkatdanakanmerangsangpengeluaranglikogendiendometriumkedalam lumen sal.reproduksiuntukdipakaiolehmudigahsebagaisumberenergi. • 3-4 harisetelahovulasimoruladidorongkedalam uterus. Sewaktudi uterus morulamengapungbebasselama 4 hari. Setelahendometriumsiapdiimplantasi, morula yang telahberadadi uterus terusmembelahdirimenjadiblastokitsa.

  29. Setelah 4 hari setelah hasil konsepsi ,sampailah pada stadium blastula . Blastula terdiri dari trofoblas yg nanti nya akan menjadi plasenta dan massa inner cell yang menjadi janin • Trofoblas mengeluarkan enzim-enzim yang mana enzim ini akan membuat jalannya masuk trofoblas ke endometrium • Setelah trofoblas masuk sampai massa inner cell masuk, celah di endometrium itu akan menutup kembali. Saat itu akan terjadi luka dan biasanya terjadi perdarahan yang disebut tanda hartman

  30. Dan endometrium akan mengalami modifikasi disebut desidua basalis • Blastula ada sel besar (eksoselom) dan sel kecil (endoselom) • Eksoselom menghasilkan yolk sac atau kantung kuning telur • Endoselom menghasilkan kantung amnion • Antara yolk sac dan kantung amnion terdapat embryonal plate • Embryonal plate memiliki 3 lapisan yaitu : ektoderm, mesoderm dan endoderm

  31. Kantung amnion akan bertumbuh sangat pesat yang akan mendesak eksoselom dan membuat kantung amnion mendekati korion. • Mesoblas antara amnion dan korion ini dinamakan body stalk . Body stalk ini yang nnti akan menjadi tali pusat. Tali pusat memiliki 2 arteri dan 1 vena

  32. IMPLANTASI • Blastokistaterdiridarimassaseldalam yang akanmenjadijanin, trofoblas yang akanmenjadiplasenta yang berfungsiuntukmenyelesaikanimplantasidanmenguraijar.endometrium yang kayaakangiziuntuksumberenergibagimudigahdanblastokel yang berisicairan yang akanmenjadikantung amnion. • Sewaktutrofoblasberkontakdenganendometriumiaakanmengeluarkanenzim-enzimproteolitikenzim-enziminilah yang mencernajalandiantaraselendometriumsehinggagenjel-genjeltrofoblasdapatmasuklbhdalamlagi.

  33. Setelahterinvasiolehtrofoblas, sel-selendometriummengalamiperubahan-perubahan yang meningkatkankemampuannyamenunjangmudigah. Sel-sel yang telahmengalamiperubahaninidisebutdesidua. • Di dalamdesiduainilahblastokistatertanam. Setelahtertanamterbentukselapisselendometrium yang akanmenutupipermukaanlubang.

  34. PLASENTASI Plasentasiadalahsuatuprosespembentukanstrukturdanjaringanplasenta. Setelahimplantasiprosesinidimulai. Sekitar 12-18 minggusetelahfertilisasiprosesiniberlangsung. • Setelah 2 minggupertamatrofoblasberpenetrasikepembuluhdarahendometriumlaluterbentuk sinus intertrofoblastik yang berisidarah maternal daripembuluhdarah yang dihancurkan. • Setelahitutimbulruangan-ruanganintervileryaituvillikorialisterapung-apungdiruangantersebutsehinggamembentukplasenta.

  35. Setelahituvilikorialis yang dipenuhidarah maternal yang dipasokarterispiraliskeluarmelalui vena uterina. Viliiniakantumbuhmenjadiplasenta. • Lap.desidua yang mengandunghasilkonsepsi yang beradakearahkavum uteri disebutdesiduakapsilaris; yang terletakantarahasilkonsepsidandinding uterus disebutdesisuabasalis, disitulahplasentadibentuk. • Darahibudandarahjanindipisahkanolehdindingpemb.darahjanindanlap.korion.

  36. Tanda-tandaKehamilan

  37. Tanda-tandaKehamilan (Subjektif) • Amenore (tidakdapathaid) • Mualdanmuntah (nausea dan emesis) • Mengidam • Pingsan • Mamaemenjaditegangdanbesar • Anoreksia • Seringkencing • Obstipasi • Pigmentasikulit • Epulis • Varises

  38. Tanda –tandamungkinkehamilan (probable sign) Probable signatautandamungkinmerupakantanda yang ditemukanpemeriksasecaraobjektifpadasaatkehamilanmudaataubisajugadiobservasiolehkliensendiri. Semakinbanyaktandamungkinsemakinbesarkemungkinanwanitadidiagnosahamil. Tanda-tandamungkindiuraikansepertidibawahini :

  39. 1) Pembesaran,perubahanbentukdan konsistensirahim 2) Perubahanpadamukosa vagina dan vulva3) Perubahanpadaserviks4) Kontraksi Braxton Hicks5) Balotemen6) Pembesaranperut7) PemeriksaanBiologis

  40. Tanda- Tandapastihamil • 1) Mendengarbunyijantungjanin • 2) Melihatdanmerabapergerakandanbagianjaninolehoemeriksa • 3) Melihatrangkajanindenga USG

  41. AdaptasiIbuTerhadapKehamilan

  42. Cardiovaskular • ↗ Volume Darah • ↗ Output Jantung • ↗ Stroke & Diastolik Volume • ↗ Resting Pulse • ↗ Plasma Darah • ↓ Hematokrit • ↓ TekanaDarah • ↓SuplaiDarahke Uterus

  43. Respiratory • ↗ KapasitasPernapasan • ↗ Konsumsi O2 • Pada trimester 1 perubahanhormonmembuatibuhamisesaknafas.

  44. Metabolik • Sebagianbesarpenambahan BB selamakehamilanberasaldari Uterus(isinya), payudara, volume darah & cairanekstraselullar. • Diperkirakan BB akanbertambah 12,5 kg. halinidisebabkanolehturunnyaOsmolaritas yang diinduksiolehrendahnyaambang rasa haus & sekresivasopresin.

  45. Thermoregulation • ↙ BMR pada trimester 1 tetapi ↗ Di trimester 3 halini yang mempengaruhiperubahansuhupadaibuhamil.

  46. Urinary • Ginjaltumbuh & volume darahmeningkatmakinbanyakdarah yang disaring. • Lebihrentanterkenainpeksi • Kandungkemihmenjadidekompresi yang menyebabkanseringbuang air kecil.

More Related