Tillidsrepræsentanten - lusen der bliver klemt!

1. Tillidsrepræsentanten - lusen der bliver klemt! TR Årskonference, 6. maj 2010 Jeanette Præstegaard Forsknings- og udviklingskonsulent

2. Min forforståelse Rygsækken, jeg har på, er fyldt med: • Personlige erfaringer • Professionelle erfaringer • Uddannelse; Målsætninger versus normer • Praksis; Hverdagen som et etisk minefelt • Forskning; At italesætte svære temaer • Teoretisk ståsted

3. Johnny Kuhrs tale på Fagfestivalen 2003 • Professionen har eneret på ydelser af en speciel slags. • Professionens medlemmer er autoriserede. • Indenfor professionens rammer er det udstrakt faglig selvstændighed og selvbestemmelse – også kaldet autonomi. • Den faglige praksis bygger på en videnskabelig basis. • Professionens medlemmer anerkendes som autoriteter på deres felt. • Professionen har etiske regler for fagudøvelsen.

4. Dagens mål • At få indsigt i etikkens univers; den etiske dimension i fysioterapi, i TR-rollen. • At få indsigt i hvilke etiske spørgsmål, der er vigtige at være opmærksomme på i TR-arbejdet. • At få indsigt i, hvorledes identifikation af værdier kan være støttende i TR-arbejdet.

5. Baggrunden for behovet for etisk fokus • Paradigmeskift i forståelsen af sundheds-sektorens rolle – kravet om samfundets tillid • Brugerkrav; inddragelse, kommunikation og kontinuitet (www.patient-relationer.dk) • Professionskrav om etisk kompetente fysioterapeuter (internationalt som nationalt) • Øget antal klager om manglende kommunikation i Patientklagenævnet • Etisk udvalg (2003); stimulere til debat, fremme den etiske standard, give udtalelser, justere etiske retningslinier • DF Kollegialt Råd (2007); behandle kollegiale klager/indsigelser

6. Lad os springe ud i etikkens verden

7. Etiske refleksioners relevans for TR?? Etik er læren om principper for en vurdering af, hvad der er godt og ondt og dets betydning for den rigtige og ansvarlige handling over for andre mennesker - den teoretiske begrundelse for moralen - vision om det gode liv sammen med og for andre mennesker. Varming m.fl. (2003) Psykologisk pædagogisk ordbog. Hans Resitzels Forlag

8. Uddybende definition af etik Ethos; sædvane, det vanemæssige, uskrevne regler • Samfundsmæssige, kulturelle • Personlige, subkulturelle Moralis; vaner som skaber et opførselsmønster eller en vilje, der bliver til regel • Moralske handlinger • Umoralsk handlinger • Amoralsk handlinger

9. Krav til den individuelle proces • Moralsk sensitivitet • evnen til at identificere at situationen er etisk. • Moralsk vurdering • evnen til at vurdere, hvad der er rigtig eller forkert. • Samfundsnormen • kendskab til den samfundsmæssige selvforståelse. • Moralsk motivation • evnen til at vurdere, hvorvidt nogle moralske værdier/ hensyn bør rangeres højere end andre værdier/hensyn. • Moralsk mod • evnen til at realisere handling.

10. Værdier som ledestjerner Grundværdier i sundhedsvæsenet: Åbenhed Ansvarlighed Respekt Engagement Faglighed Birkler J (2006) Etik i sundhedsvæsenet. København: Munksgaard

11. Eksempler på grundværdier

13. Tillidsrepræsentantens ledestjerne Fodfæste Spændvidde Handlekraft

14. Krav til den individuelle proces • Moralsk sensitivitet • evnen til at identificere at situationen er etisk. • Moralsk vurdering • evnen til at vurdere, hvad der er rigtig eller forkert. • Samfundsnormen • kendskab til den samfundsmæssige selvforståelse. • Moralsk motivation • evnen til at vurdere, hvorvidt nogle moralske værdier/ hensyn bør rangeres højere end andre værdier/hensyn. • Moralsk mod • evnen til at realisere handling.

15. Idealtilstand for TR-arbejdet Tillidsrepræsentanter i Danske Fysioterapeutersøger indflydelse, skaber nyt og handler situationsbestemt med udgangspunkt i arbejdspladsens liv, medlemmernes interesser, fagets udviklingog Danske Fysioterapeuters politik ved at sætte høje realistiske mål og løse opgaverne med overblik og respekt for de mange forskellige holdninger og interesser og fordi de har kompetencesamtvilje, mod og lysttil at handle.

16. Det etiske dilemma • Oprindeligt græsk • Betyder vanskelige valg • I etiske dilemmaer gælder det vanskelige etiske valg, hvor værdier/principper er i konflikt med hinanden; - et valg, hvis udfald får konsekvenser for andre mennesker • Det som er på spil, er Hvad er det gode/det rigtige at gøre?

17. Etiske dilemmaer opstår, • Når vi ikke ved, hvad vi skal gøre • Når vi vil to ting/to handlingsalternativer lige meget • Når vi må gøre en ting, som vi ikke vil, - når vi skal vælge mellem pest og kolera - Når vi ved, hvad vi vil, men vi ikke har mulighed for at gøre det

18. Hvad er på spil i TR-arbejdet? Hensyn der skal tages Hensynet til sig selv Hensynet til patienten Hensynet til pårørende Hensynet til kollegaen Hensynet til lederen Hensynet til organisationen – Danske Fysioterapeuter Hensynet til den samfundspolitiske diskurs

19. Hensynet til sig selv – få styr på TR rollen • Hensynet til mig selv (respekt) – hensynet til patienter, kollegaer, leder, organisation m.m. • Krav: Viden om rollen – hvem bliver nu repræsenteret, tillid og opbakning • Krav: Klarhed om mer-viden ift. kollegaer • Krav: Klare og eksplicitte aftaler med ledelsen • Arbejdsmængde – ”en del af pakken” • Samarbejdsproblemer – ”du er ikke alene” ”Alle forventer, at TR tager deres parti” versus TR som forvalter af retssikkerheden

20. Hensynet til patienten • Behandlerrollen – TR-rollen • Patienten i fokus – arbejdspladsen i fokus • Samarbejdsproblemer mellem TR – kollega om den rette behandling/ patient klager • Viden om • Normer og traditioner • Kommunikation • Prioritering af opgaver • Forhandling med ledelsen – også akut!

21. Hensynet til kollegaen(r) • Kollega – kollegaer • Kollegaen der ofte er syg/ er langstidssygemeldt • Kollegaen med særlige rettigheder • Kollegaen der anses som doven/ inkompetent • Kollegaen med misbrugsproblematikker • Krav: Viden om regler og aftaler • Krav: Diskussion af oplysningspligt - tavshedspligt • Retssikkerhedsmæssig forhold skal prioriteres – men personlig forhold banker på

22. Man skal høre meget …. Og man skal se meget før øjnene falder ud! Ofte hører vi noget, eller ser noget, som, vi synes, er på kanten af, hvad der er i orden: • Taget ud af en sammenhæng • Gået over stregen for professionel adfærd Det er her etikken har sin plads! Når man undrer sig over de etiske grænser for professionel adfærd, dukker spørgsmålet op: Hvilke værdier skal jeg/vi handle ud fra? Professionalitet = At finde de etiske grænser sammen.

23. Dilemma: TR - kollega Du har som TR 6 kolleger, hvoraf en er langtidssyg og en anden er på barsel (delvis kompensation). Der skal omorganiseres, og I har hammertravlt. Du prøver i det daglige at neddrosle dit TR-arbejde, men er godt klar over, at det ikke dur, hvis TR-opgaven skal tages alvorlig. I dag er endnu en kollega syg, men du skal forberede dig på et møde i morgen i SU/MED-udvalget, hvor omorganiseringen skal drøftes. Du ved godt, at det er nu, du skal gøre din indflydelse gældende, og at det kræver en del forberedelse.

24. Helhedsforståelse

25. Hensynet til lederen • Gensidige informative samarbejdspartnere • Viden om – lederens lakaj (accept af dårlige løsninger for ledelsen før kollegaerne er hørt) • Oplysningspligt – tavshedspligt • Bevidsthed om egen TR-rolle

26. Ligeværdig kommunikations betydning

27. Dilemma: TR og leder Du har et rigtig godt samarbejde med jeres leder (som alle er glade for) i de tre år, hun har været jeres leder. Hun bruger dig meget og tit føler du dig som hendes nærmeste sparringspartner. Det har gennem årene givet dig rigtig megen indflydelse. De seneste måneder har I haft ekstra pres på. Travlhed og besparelser gør, at det ikke er alle, der trives. "Hestene bides" og der er enkelte, - alle fra samme arbejdsgruppe, der udtrykker utilfredshed med nogle af lederens udtalelser. På det seneste møde spurgte lederen til, hvordan I har det i gruppen og spurgte især ind til den gruppe, hvor der er problemer. Hvor meget skal du sige?

28. Hensynet til organisationen • Gensidig respekt og informationspligt • Leder – kollegaer – organisation (patienten) – Danske Fysioterapeuter (kollegaer/professionsetik) • Hensynet til den samfundspolitiske diskurs • Viden om • Oplysningspligt – tavshedspligt – ytringsfrihed • Bevidsthed om egen rolle • (Danfoss: Etiklinie)

29. Dilemma: TR og organisationen Du er TR i en kommune, som Danske Fysioterapeuter har kritiseret for lang ventetid til genoptræning. Din leder er meget vred over kritikken, som hun finder uretfærdig, fordi hun har bedt om flere ressourcer gennem et par år. Det giver hun klart udtryk for over for dine kolleger. Hvad gør du?

30. Kravet til professionel virksomhed i dag – bevidsthed!

31. EFTERLYSNING:Etik på det kritiske niveau På det kritiske niveau forsøger man at formulere de normer, forestillinger og principper, der ligger til grund for vores intuitive fornemmelser af, hvad der er etisk rigtigt og forkert. Man forsøger at klargøre om normerne er velbegrundede, om de bør fastholdes, revideres eller forkastes til fordel for andre normer. Kappel K (1996)

32. Moralsk mod

33. Tak for din opmærksomhed Kontakt: Jeanette Præstegaard japr@phmetropol.dk