HUMANI PAPILOMAVIRUS (HPV) i primjena cjepiva protiv HPV-a tip 6, 11, 16 i 18

1. HUMANI PAPILOMAVIRUS (HPV)i primjena cjepiva protiv HPV-a tip 6, 11, 16 i 18 Zavod za javno zdravstvo “Sveti Rok” Virovitičko – podravske županije Djelatnost za školsku medicinu travanj 2009. Izvorno: Hrvatsko društvo za školsku i sveučilišnu medicinu HLZ, Zagreb

2. JAVNOZDRAVSTVENO ZNAČENJESPB • proširenost ( u porastu ) • kratkoročne i dugoročne posljedice i komplikacije (poremećaj reprodukcije, vanmaternične trudnoće, Ca grlića maternice, osjetljivost na HIV)

3. Što je to Humani Papilomavirus (HPV)? • najraširenija virusna SPB • pripada porodici s više od 100 genotipova (više od 30 spolno prenosivo) • tipovi rizika: • niski (6, 11, 30, 42, 42, 43, 44 …) uzrokuju genitalne bradavice: dobroćudne, vidljive, mogu se odstraniti • visoki (16, 18, 31, 33, 35, 45 …) uzrokuje Ca cerviksa (i Ca penisa)

4. infekcija najčešća u dobi 18 – 28 godine, a bitno opada nakon 40 godina • u Hrvatskoj na 7. mjestu kao uzrok smrti Ca cerviksa • rizični faktori za Ca cerviksa osim HPV-a - pušenje - alkohol - oralna kontracepcija - druge SPB - pad stanične imunosti

5. Genitalne bradavice • genitalne bradavice (šiljasti kondilomi)uzrokuju niskorizični tipovi HPV-a • bradavičaste promjene nalaze se na unutrašnjem ili vanjskom području spolnih organa i oko anusa • mogu boljeti, svrbjeti, krvariti i stvarati nelagodu,te promjene najčešće nisu predstadiji raka • uspješno se liječe, no ponekad je liječenje potrebno ponoviti nekoliko puta kako bi se promjene odstranile

6. Rak vrata maternice i predstadiji raka (CIN) • rak vrata maternice je ozbiljna bolest koja ugrožava život • uzrokuju ga visokorizični tipovi HPV-a, u 70% slučajeva tip 16 i 18 • raku prethode neliječeni predstadiji raka (CIN-ovi) koje se mogu otkriti redovitim ginekološkim pregledima (PAPA-test) i liječiti

7. Tko je ugrožen od Humanog Papillomavirusa? • CDC procjenjuje da će se najmanje 50% seksualno aktivnih ljudi tijekom svog života zaraziti HPV-om • sve ženske i muške, spolno aktivne osobe, su pod rizikom • prema istraživanjima provedenim kod nas, među ženama s patološkim nalazom PAPA testa od visokorizičnih HPV-a tip 16 je najučestaliji tip virusa, slijede 31, 33, na 4. mjestu tip 18, a pojavljuju se još i 52, 45, i 58.

8. mnogi ljudi koji su zaraženi HPV-om ne moraju pokazivati bilo kakve znakove ili simptome! • to znači da mogu prenijeti virus drugoj osobi, a da to i ne znaju!

9. Cjepiva protiv HPV-a u Hrvatskoj • Dvovalentno • 16, 18 • 10 do 25 godina • djelotvornost za sprječavanje Ca cerviksa • 90% Četverovalentno • 6, 11, 16, 18 • 9 do 26 godina • djelotvornost za sprječavanje Ca cerviksa i genitalnih bradavica 90% = Praćeno kroz 5 godina

10. Pomaže li cjepivo ako je netko već zaražen Humanim Papillomavirusom? • cjepivo će najbolje štititi prije bilo kakvog kontakta tipovima HPV-om tipova 6,11,16 i 18; najsigurnije prije početka spolnog života • netko, tko je već zaražen HPV-om, može imati koristi od ovog cjepiva jer većina ljudi nije zaražena sa sva četiri tipa virusa od kojih cjepivo štiti, pa će imati djelomičnu zaštitu od preostalih tipova sadržanih u cjepivu • cjepivose ne smije koristiti s namjerom liječenja bolesti

11. Kako se prima cjepivo? • cjepivo se prima kao injekcija u mišić nadlaktice • potrebno je primiti 3 doze cjepiva i to redom: Prva doza: na dan dolaska Druga doza: 2 mjeseca nakon prve doze Treća doza: 6 mjeseci nakon prve doze

12. Zasad poznate nuspojave cijepljenja? Kao i kod ostalih cjepiva moguće su nuspojave, iako se cjepivo općenito dobro podnosi Najčešće zabilježene nuspojave prije registracije: • bol, otok, svrbež i crvenilo na mjestu primjene cjepiva • povišena temperatura • mučnina • vrtoglavica • povraćanje • nesvjestica • zubobolja • nesanica • bolovi u zglobovima • začepljen nos • otok limfnih žlijezda •Guillain-Barré sindrom • glavobolja

13. Zasad poznate nuspojave cijepljenja? Najčešće zabilježene nuspojave poslije registracije: • mučnina • povraćanje • omaglice • nesvjestica • preosjetljivost (anafilaktičke reakcije)

14. Što je potrebno znati? Cijepljenje nije zamjena za rutinski probir na rak vrata maternice (PAPA test, kolposkopija, HPV tipizacija)! Djevojke/žene i nakon cijepljenje trebaju se redovito kontrolirati kod ginekologa! Cjepivo neće štititi od bolesti koje mogu nastati preostalim tipovima HPV-a koji nisu zastupljeni u cjepivu! Postoji više od 130 tipova HPV-a: ovo cjepivo štiti od 4 tipa (6, 11, 16, i 18)!

15. Što je potrebno znati? Za sada nema objavljenih kliničkih studija koje bi pokazale da jeučinkovitost cijepljenja veća ako se provodi u dječjoj dobi! Nema studija dugoročnog praćenja djece do 15. godineştarosti koja su do sada cijepljena iz kojih bi se vidjela uspješnost zaštite od HPV infekcije i raka u odrasloj dobi! Prema podacima dosadašnjih kliničkih studija zaštita je pouzdana5 godina nakon cijepljenja! U Europi je cijepljenje do sada ušlo u kalendar cijepljenja djece samo u Italiji i Austriji, a cijepljenje se organizirano provodi u Australiji! Cjepivo je dokazano učinkovito kod žena u dobi od 16 do 26 godina!

16. Najdjelotvornije mjere u sprečavanju HPV infekcija su: • informiranost • uloga obitelji • odgovorno spolno ponašanje • redoviti preventivni ginekološki pregledi (preporuka za rano otkrivanje Ca cerviksa) • Papa test 25 do 30 godina svake 3 godine 31 do 64 godine svakih 5 godina • cjepivo

17. Za sva pitanja stojimo Vam na raspolaganju! Zavod za javno zdravstvo “Sveti Rok” Virovitičko – podravske županije Ljudevita Gaja 21, Virovitica • Djelatnost za školsku medicinu Virovitica 727-031 (lokal 115) Slatina 400-186 • Djelatnost za epidemiologiju Virovitica 727-031 (lokal 105) Slatina 552-258 Hvala na pažnji!