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FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN

FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN. tres fenómenos: captación- transmisión impulso bioelectrico interpretación por la corteza auditiva. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN. El oído humano percibe sonido entre 16 y 16.000 hz. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN. pabellón auricular/captura CAE, resonancia.

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FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN

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Presentation Transcript

  1. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN tres fenómenos: • captación- transmisión • impulso bioelectrico • interpretación por la corteza auditiva

  2. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN El oído humano percibe sonido entre 16 y 16.000 hz

  3. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN • pabellón auricular/captura • CAE, resonancia. A 2000 Hz amplifica 15 dBS • Cadena osicular, amplificación del sonido relación de sups. MT/ventana oval 1/17 palanca de la art.incudomaleolar 1/1,3 • Amplificación de 27 dBs

  4. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN ¿ por qué es necesaria la amplificación? en el paso de la onda sonora de un medio aéreo a otro líquido se produce una pérdida de presión. fenómeno de adaptación de impedancias

  5. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN fenómeno de adaptación de impedancias: la transmisión de ondas sonoras desde el medio gaseoso que representa el aire de la CT, al medio líquido de los espacios perilinfáticos, exige como consecuencia del aumento de densidad, una potenciación energética importante, que se traduce en un incremento de la presión sonora de 1/22 a nivel de la platina del estribo

  6. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN fenómeno de adaptación de impedancias: reflejo estapedial: contracción del tendón del músculo del estribo ante intensidades de sonido 80 dBs por encima del umbral de audición PROTECCIÓN ANTE ESTÍMULOS SONOROS INTENSOS

  7. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN fenómeno de adaptación de impedancias: movilidad normal de la MT presión oído medio=presión oído externo

  8. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN fenómeno de adaptación de impedancias: No obstante, recordad que la energia sonora también llega a la cóclea a través de la cápsula laberíntica

  9. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN Oído interno: la onda migratoria determina en el punto de max amplitud un cizallamiento entre la M tectoria y la M basilar, produciéndose una inflexión de los cilios de las células sensoriales TEORÍA DE LA ONDA VIAJERA/MIGRATORIA DE VON BEKESY. 1961

  10. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN Oído interno: TEORÍA DE LA ONDA VIAJERA/MIGRATORIA DE VON BEKESY. 1961 determina el primer análisis del sonido con un patrón geográfico de reconocimiento

  11. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN Oído interno: TEORÍA DE LA ONDA VIAJERA/MIGRATORIA DE VON BEKESY. 1961 las frecuencias agudas hacen vibrar la M basilar en la espiral basal de la coclea, y las frecuencias graves lo hacen cerca del helicotrema. explica el trauma acústico y la presbiacusia

  12. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN Oído interno: TEORÍA DE LA ONDA VIAJERA/MIGRATORIA DE VON BEKESY. 1961

  13. FISIOLOGÍA DE LA AUDICIÓN Oído interno: las células sensoriales del o. de Corti, transforma la energía mecánica en impulso bioeléctrico • CCI • CCE, selectividad frecuencial fina

  14. AUDIOMETRÍA • prueba básica en audiología • audiometría tonal • audiometría tonal liminar • audiometría tonal supraliminar • audiometría verbal

  15. AUDIOMETRÍA • tonal liminar, detecta el umbral • de audición • el grafico obtenido se llama • audiograma • la prueba en sí se llama • audiometría • el paciente se introduce en una cabina...

  16. AUDIOMETRÍA • TÉCNICA • vía aérea • se explora 1º el oído de mejor audición • se comienza en 1000 hz • se continúa con 2000, 4000, 8000, 500 • 250 y 125 • resultado en trazo continuo

  17. AUDIOMETRÍA • TÉCNICA • vía ósea • vibrador en la mastoides • evitar apoyar sobre el pelo • resultado en trazo discontinuo

  18. AUDIOMETRÍA • TÉCNICA • enmascaramiento: • cuando la diferencia entre umbrales • de la VA es = o > a 40 dbs • cuando la diferencia entre VO del mejor • y VA del peor es = o > a 40 dbs

  19. AUDIOMETRÍA • RESULTADOS • normoacusia • hipoacusia de transmisión o de • conducción • hipoacusia mixta • hipoacusia de percepción o neurosensorial

  20. AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR Objetivo: detectar fenómenos de reclutamiento o de fatiga auditiva

  21. AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR Reclutamiento: es la distorsión de la ss sonora típica de las hipoacusias nss de origen coclear, en la que el paciente tiene una ss sonora mayor que la de un oído sano para la misma intensidad. Las pruebas son: FOWLER Y SISI(short Increment sensitivity index)

  22. AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR Reclutamiento: SISI: tono 20 dBs por encima del umbral, y cada 3-5 segundos, se incrementa en 1 dB, el paciente con R debe captar esos incrementos. Si capta el 60% o más R si capta menos del 30% no recluta.

  23. AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR Fatiga auditiva: se trata de una distorsión en la temporalidad de la ss sonora, que consiste en una disminución de la ss auditiva cuando se estimula el oído con un sonido continuo. Tone Decay Test.

  24. AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR Fatiga auditiva: Tone Decay Test, o prueba del decaimiento del tono. Estimulación a nivel umbral durante 1 minuto. El paciente debe indicar cuando deja de oírlo, a continuación se incrementa en 5 dBs y se le pide que indique cuando deje de oírlo.

  25. AUDIOMETRÍA TONAL SUPRALIMINAR Fatiga auditiva: Tone Decay Test, anotamos los incrementos en un minuto. Si ha sido necesario incrementar la intensidad más de 25 dBs existe fatiga auditiva. Si el incremento es de 5 dBs o inferior no se fatiga.

  26. AUDIOMETRÍA VERBAL Audiometría vocal o logoaudiometría. Tiene como objeto evaluar el grado de inteligibilidad de la palabra. Se utilizan listas de palabras fonéticamente equilibradas, como las de Marrero y Cárdenas

  27. AUDIOMETRÍA VERBAL Umbral, es la intensidad en decibelios a la que el paciente repite correctamente el 50% de las palabras Máxima discriminación. Intensidad en la que se repite correctamente el 100% de las palabras

  28. AUDIOMETRÍA

  29. ACUMETRÍA Definición, valoración funcional del órgano de la audición. Exploración instrumental que valora de forma rápida, pero subjetiva el nivel de audición e indica su naturaleza conductiva vs perceptiva

  30. ACUMETRÍA El rango de frecuencias va desde 128 a 2040 Hz. Los diapasones más utilizados son 256 Y 512

  31. ACUMETRÍA Test de Rinne, comparamos la audición por vía aérea y ósea. Diapasón sobre las mastoides vs diapasón A 2 cm del CAE

  32. ACUMETRÍA Si el diapasón lo oye mejor por vía aérea Rinne +. Normalidad o hipoacusia nss Si el diapasón lo oye mejor por vía ósea Rinne-. Hipoacusia de conducción.

  33. ACUMETRÍA Test de Weber, hacemos vibrar el diapasón y a continuación lo apoyamos en el punto medio de la frente. ¿hacia donde se va? ¿por dónde le parece oirlo?

  34. ACUMETRÍA En hipoacusia de conducción el WEBER se lateraliza al oído hipoacúsico. En hipoacusia de percepción el WEBER se lateraliza hacia el lado sano o menos hipoacúsico. En normoyentes no se lateraliza

  35. Oído derecho Oído izquierdo Weber Rinne negativo positivo Oído derecho Oído izquierdo Weber Rinne positivo negativo ACUMETRÍA Hipoacusia de transmisión O.D. Hipoacusia de transmisión O.I

  36. Oído derecho Oído izquierdo Weber Rinne positivo positivo Oído derecho Oído izquierdo Weber Rinne positivo positivo ACUMETRÍA Hipoacusia de percepción O.D. Hipoacusia de percepción O.I.

  37. ACUMETRÍA Test de Schwabach, compara la vía ósea del paciente con la del explorador supuestamente normoyente. Colocamos el diapasón sobre la mastoides del sujeto explorado y le indicamos q nos avise cuando deje de oirlo...

  38. ACUMETRÍA • Test de Schwabach, dos resultados: • Explorado<explorador. Schwabach acortado, hipoacusia de percepción. • Explorado> o =explorador. Schwabach • Alargado, sujeto normoyente.

  39. IMPEDANCIOMETRÍA Impedancia acústica es la resistencia que ofrece el sistema timpanosicular al paso de la onda sonora. La impedanciometría mide la facilidad o distensibilidad con la que se propaga la onda sonora a través del sistema timpanosicular, lo que se deno mina admitancia o complianza

  40. IMPEDANCIOMETRÍA • RESULTADOS: • curva A, normalidad • curva B, acumulación de líquido en el oído medio • curva C, mala función tubárica • curva As, disminución de la C, otoesclerosis, tím- • pano cicatricial o fijación maleolar • curva Ad, alta complianza, disrupción de cadena

  41. AUDICIÓN EN NIÑOS DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA screening neonatal universal

  42. AUDICIÓN EN NIÑOS • DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA • ¿por qué? • el déficit auditivo supone un grave impedimento • para el desarrollo psicológico y social del niño • rehabilitación temprana • desarrollo normal del lenguaje y de las capacidades • cognitivas que de él se derivan.

  43. AUDICIÓN EN NIÑOS • DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA • mal pronóstico • la severidad de la pérdida auditiva • el tiempo transcurrido hasta el diagnóstico • y tratamiento de la misma

  44. AUDICIÓN EN NIÑOS • DETECCIÓN PRECOZ DE LA HIPOACUSIA • las hipoacusias neurosensoriales profundas • bilateralesincidencia 0,77 por mil nacidos vivos • hasta el 5-8 por mil, si incluimos hipoacusias • moderadas • Un estudio multicéntrico realizado en España • observó que la incidencia de la hipoacusia es del • 7,69 dentro de la población de riesgo

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