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LA KINESITHERAPIE PASSIVE

LA KINESITHERAPIE PASSIVE. KINESITHERAPIE PASSIVE. DEFINITION I. PRINCIPES GENERAUX II. MOBILISATIONS ARTICULAIRES III. TRACTIONS ARTICULAIRES IV. POSTURES ARTICULAIRES V. ETIREMENTS MUSCULO TENDINEUX. PRINCIPES GENERAUX. Installation du patient Installation du MK

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LA KINESITHERAPIE PASSIVE

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Presentation Transcript

  1. LA KINESITHERAPIE PASSIVE

  2. KINESITHERAPIE PASSIVE • DEFINITION • I. PRINCIPES GENERAUX • II. MOBILISATIONS ARTICULAIRES • III. TRACTIONS ARTICULAIRES • IV. POSTURES ARTICULAIRES • V. ETIREMENTS MUSCULO TENDINEUX

  3. PRINCIPES GENERAUX • Installation du patient • Installation du MK • Mise en confiance du sujet • Respect de la douleur • Progression du traitement

  4. MOBILISATIONS ARTICULAIRES • 1. DIFFERENTS TYPES D’ARTICULAT • 2. MOBILISA. ARTI PASSIVE MANUELLE • 3. MOBILISATION ARTI AUTOPASSIVE • 4. MOBI ARTI PASSIVE INSTRUMENT.

  5. LES MOBILISATIONS ARTICULAIRES • LES DIFFERENTS TYPES D’ARTICULATION • SYNARTHROSES • AMPHIARTHROSES • DIARTHROSES

  6. LES MOBILISATIONS ARTICULAIRES • LES DIARTHROSES 1.un degré de liberté : - trochoïdes - trochléennes 2. deux degrés de liberté : - condyliennes - emboîtements réciproques 3. trois degrés de liberté : - énarthroses - arthrodies

  7. DIARTHROSES • Un degré de liberté: - le déplacement arti n’est possible que dans un seul plan, selon un axe; trochoïde: le cylindre plein qui pivote dans un cylindre creux. L’axe du mvt correspond à l’axe longitudinal des 2 cylindres ex :l’arti radio-cubitale < et > trochléenne : ces surfaces arti ont une forme de poulie ou de diabolo qui s’emboîte avec une pièce concordante centrée par rapport au fond de la gorge de la poulie ex: tibio-tarsienne ou huméro-cubitale dont la gorge de la trochlée est spiralée.

  8. DIARTHROSE • 2 degrés de liberté: il existe 2 axes et 2 plans de mvt condyliennes: avec une extrémité arti arrondie, convexe qui s’emboîte dans une concavité concordante. Le segment convexe possède 2 rayons de courbures différents correspondant à l’axe longitudinal et transversal de la pièce; ces axes représentent les axes de mvt ex: l’arti radio-carpienne. en selle = toroïde = 2 portions de tore qui s’emboîtent réciproquement. Chaque segment présente une courbure concave ds un sens et convexe suivant le plan orthogonal ex: arti trapézo-métacarpienne du pouce

  9. DIARTHROSES • 3 degrés de liberté : il existe 3 axes et 3 plans de mvt. énarthroses: qui sont des sphères ou des portions de sphères pleines s’emboîtant ds des sphères creuses + ou – concordantes. Les axes de mvt sont représentés par les 3 axes de l’espace. arthrodies: composées de surface planes en regard l’une de l’autre. Il n’existe pas d’axe ni de plan de mvt nettement matérialisé. Les 3 degrés de liberté sont

  10. SYSSARCOSES • Appelées « fausses articulations » qui ne possèdent ni surface arti cartilagineuse ni axe ni plan de mvt bien déterminés. • Ce sont des arti physiologiques constituées par des plans de glissement musculaires.(ex: épaule).

  11. MOBILISATONS ARTI PASSIVES MANUELLES • Définition • Modes d’actions • Les différents types de mobilisation passive arti manuelle

  12. MOBILISATION ARTICULAIRE PASSIVE MANUELLE • Les méthodes passives (MP) de rééducation reposent sur la non participation du patient à l’acte thérapeutique (toutefois le MK doit chercher à établir une relation basée sur l’analyse des relations induites). • C’est une action thérapeutique fondée sur le mouvement passif relatif de 2 ou plusieurs segments corporels afin de mobiliser la ou les arti interposées. La MP sollicite également d’autres tissus, organes et fonctions. • Elles ont pour objectif essentiel le maintien ou la récupération de la mobilité articulaire.

  13. OBJECTIFS GENERAUX DES MP Préventifs : - maintenir le potentiel d’extensibilité; - maintenir la liberté des plans de glissement; - conserver le capital arti des arti intéressées. Palliatifs ou curatifs : - afin de restituer le potentiel arti et d’assurer une rééquilibration musculaire

  14. MODES D’ ACTION DES MP • Sur le psychisme • Sur le système nerveux • Sur le tissu musculaire • Sur la peau • Sur l’articulation • Sur les grandes fonctions : - fonction circulatoire; - fonction respiratoire; - fonction digestive.

  15. Sur le psychisme : - La mobi passive manuelle arti permet l’établissement d’un contact, d’un lien privilégié entre le praticien et le patient.

  16. Sur le système nerveux : - sensibilité intéroceptive - sensibilité extéroceptive - sensibilité proprioceptive

  17. Sur le tissu musculaire - La MP sollicite indirectement le muscle. - La MP provoque des modifications de longueur qui permettent d’entretenir à la fois les caractéristiques méca et la fonction neuromusculaire. - La MP place en état de raccourcissement le groupe musculaire qui serait à l’origine de ce mvt et impose un étirement aux muscles qui seraient les antagonistes.

  18. Sur la peau - Par ses prises manuelles le MK établit un contact direct avec la peau du patient. - La MP pour être effectuée dans toute l’amplitude ne doit pas être entravée par un tissu cutané n’ayant plus toutes ses propriétés élastiques. - Lorsqu’une cicatrice rétractile croise l’arti, la MP permet de solliciter en traction le

  19. Sur l’articulation - Les différents organes qui la constituent sont destinés à permettre la mobi des segments corporels les uns par rapport aux autres. Les arti sont soumises à des contraintes en compression, en tension et en friction du fait de la morphologie et des mvts arti. - le cartilage - la synoviale - la capsule articulaire

  20. Sur les grandes fonctions • 1. fonction circulatoire - vis a tergo - vis a latere - vis a fronte • 2. fonction respiratoire • 3. fonction digestive

  21. LES DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATION PASSIVE ARTICULAIRE MANUELLE • Il existe différents modes de mobilisation passive arti : 1. la mobilisation analytique simple 2. la mobilisation analytique spécifique 3. la mobilisation passive fonctionnelle

  22. PRINCIPES DE LA MP ANALYTIQUE SIMPLE • 1. Respecter les axes et plans physio des mvts • 2. Mobiliser dans toute l’amplitude du mvt • 3. Ne pas provoquer la douleur • 4. Mobiliser en utilisant prise et contre prise • 5. Ne pas intercaler d’articulation intermédiaire • 6. Doser la mobilisation

  23. PRISE ET CONTRE PRISE POURQUOI ? • Permet de mobi analytiqt chq arti avec le maxi d’efficacité possib; • Permet d’éviter les phéno de compensations càd « tricheries » (invol) (compensation: attitude antalgique, crainte du sujet) PRISE = POINT MOBILE : • Doit stabiliser et supporter l’ens du mb ou segt de mb à mobiliser • La prise doit être à la fois la + englobante et la plus douce possible; • La mobi doit se faire ds le sens du mvt rechché et le MK doit « s’économiser ». • Bras de levier + ou – long : prise longues (idéales pour mobi analytiques simples) prises courtes (précision - bcp d’énergie). CONTRE PRISE = POINT FIXE : - Doit fixer le 2nd segment afin d’éviter les compensations.

  24. PRINCIPES DE LA MP ANALYTIQUE SPECIFIQUE • 1. Les cinq 1er principes énoncés précédemment sont également à respecter lors d’une mobi spéci. • 2. Glissement et roulement des surfaces arti - surface concave mobile - surface convexe mobile • 3. Dosage de la mobilisation.

  25. PRINCIPES DE LA MP FONCTIONNELLE • Plsrs arti sont associées • La règle de non douleur doit être respectée il n’est pas néc de disposer de toute l’amplitude arti physiologique des arti • Les plans de mvt sont combinés et ne correspondent pas à la classification anatomique • Ce type de MP permet d’entretenir le jeu arti existant en se substituant aux MP simples de chaque arti • La MP fonct d’entretien des arti du MI sollicite en même tps le pied, la cheville, le genou et la H. • Les mvts associent tous les plans de l’espace

  26. MOBI ARTI AUTOPASSIVES • DEFINITION • DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATIONS AUTOPASSIVES 1. Mobilisation manuelle par le sujet 2. Mobilisation active des arti avoisinantes 3. Mobilisation par un système instrumental

  27. MOBI MANUELLE PAR LE SUJET • Le sujet réalise seul la prise du mb ou segment de mb à mobiliser; les compensations sont de mise, l’effort mobilisant est laissé à sa seule appréciation.

  28. MOBI ACTIVE DES ARTI AVOISINANTES • Le sujet adapte des positions et/ou réalise des activités segmentaires à distance, qui entraînent dans certaines situations la mobi de l’arti cible.

  29. MOBI PAR UN SYSTEME INSTRUMENTAL • Bien qu’on utilise des élts instrumentaux, seul le patient active le circuit et représente le moteur de l’action mobilisatrice. Le système filin poulies ne fait que remplacer la prise manuelle.

  30. symétrique : ext est pvquée par ext controlatérale coude asymétrique : ext pvquée par flexion du coude controlatéral Système instrumental

  31. MOBILISATION ARTI PASSIVE INSTRUMENTALE • DEFINITION • DIFFERENTS TYPES DE MOBILISATIONS INSTRUMENTALES 1. Appareils à déplacement linéaire 2. Appareils à déplacement multidirectionnel • PRINCIPES DE LA MOBI PASSIVE INSTRUMENTALE

  32. DIFFERENTS TYPES DE MOBI INTRUMENTALES • Il existe différents syst qui réalisent une mobilisation passive. • 1. les appareils à déplacement linéaires : utilisés pour la mobi du genou en flexion extension.

  33. - 2. appareils à déplacement multidirectionnel : - Ces appareils permettent par ex de mobiliser le complexe de la cheville suivant les différentes orientations. - Ce type d’appareil à l’inconvénient d’être complexe et de ne pas pouvoir assurer une correspondance entre les axes mécaniques et articulaires concernés. - Actuellement de moins en moins utilisés.

  34. PRINCIPES DE LA MOBI PASSIVE INSTRUMENTALE • Respecter la règle de non douleur; • Fre correspondre axe méca et axe physio; • Régler les limites des ampli. arti débattues • Le guidage du mvt doit être parfait; • Prendre en compte les diff paramètres du dosage de l’exercice; • Doit pouvoir interrompre à tout moment l’exercice.

  35. LES TRACTIONS ARTICULAIRES • Définitions. • Modes d’action. • Principes généraux. • Différents types de traction.

  36. MODE D’ACTION • décompression & décoaptation - décompression arti qui diminue les contraintes compressives et réalise un état de séparation virtuel. - décoaptation des SA qui se traduit par une séparation physique réelle des SA.

  37. Les tractions ont un effet : - antalgique en diminuant les contraintes compressives ; - favorise la ré expansion du cartilage ; - favorise les MP en aidant au déplacement des SA ; - entretien des structures péri arti par leur mise en tension lors des diff tractions ; - la répétition des tractions réalise des variations de pression arti qui sont favorables à la trophicité cartilagineuse grâce au phénomène d’imbibition.

  38. PRINCIPESGENERAUX • Respect de la non douleur, et respect de la position antalgique ; • Ne pas intercaler d’arti intermédiaire ; • Prise et contre prise de préférence sur des saillies osseuses ; • L’intensité de l’effort de traction doit s’établir et s’interrompre de façon très progressive.

  39. LES DIFFERENTS TYPES DE TRACTIONS ARTICULAIRES • 1. Techniques manuelles : - faciles sur mb sup • 2. Techniques instrumentales : - système électromécanique : table d’élongation verteb. - système poids poulies - système à ressort ou à élastique - système à charges directes

  40. Différents types de tractions

  41. POSTURES OSTEO ARTICULAIRES • Définition • Modes d’action • Principes généraux • Les différentes techniques de posture

  42. Définition • Les postures ostéo articulaires s’appliquent à des articulations dont l’amplitude est limitée consécutivement à l’altération des différentes structures périarticulaires (ligts, capsule, tendons, m., synoviale, plans de glisst). • Afin que les postures soient efficaces par rapport aux structures impliquées dans la limitation d’amplitude, il est indispensable d’effectuer un bilan précis des structures entraînant la dim de l’amplitude arti. • Posture est un maintien passif d’un segment arti par une force extérieure dans une attitude physiologique donnée (ds un but thérapeutique correctif). Il s’agit d’une mise en tension des éléments anatomiques constitutifs d’une arti et des muscles qui la mobilisent.

  43. Il faut distinguer les postures des technq spécifiques d’étirement musculo tendinx qui posturent l’unité fnelle musc.en traction allongement • Les différencier aussi des postures de déclive (syst respi & veinx) qui font appel à des positionnement du corps ds l’espace afin de soumettre les différents secteurs liquidiens à l’action de la pesanteur pour en provoquer une mobilisation plus importante.

  44. Modes d’action • Obtenir à partir d’un allongt ou d’1 mise en tension des élts arti et des m la rupture des adhérences et retrouver ainsi les propriétés de glissement et de mobilité. • Obtenir un gain d’amplitude arti ou l’on privilégie le maintien long de la posture plutôt que l’application d’1 trop gde force.

  45. Principes • Respect les axes et les plans de sollicit°; • Respect des amplitudes physiologiques • Induire les glissements articulaires ; • Les appuis et contre appuis sont appliqués de façon à rechercher l’effet correcteur désiré en respectant la physio arti. Ils ne doivent pas autoriser les compensations ; • Ne pas posturer plsrs arti ens ; • Règle de non douleur.

  46. Différentes techniques • 1. Techniques manuelles • 2. Techniques auto-passives • 3. Techniques instrumentales

  47. 1. Techniques manuelles • Réalisées passivement par le MK • Permettent un contrôle permanent des réactions du sujet dc une meilleure adaptat° de la force correctrice • Sont d’installation progressive et modulable • Sont mieux supportées par le patient dc st svt utilisées au début du traitement. • Permettent de respecter les axes articulaires et les déplacements en glissement de l’arti.

  48. 2. Techniques auto-passives • Sont exécutées et contrôlées par le patient lui-m soit manuelt soit avec 1 syst instrum. - posture gravitationnelle - posture en pouliethérapie : la traction exercée par la force posturante doit être perpend. à l’axe du segment. La place de la 1ère poulie est primordiale, les autres ne sont que des poulies de réflexion. Le choix du poids ne doit pas entraîner de douleur. La posture se fait à partir d’1 mise en suspension préalable afin d’éliminer la pesanteur, de mieux calculer la charge et sa progression et d’éviter au max les compensations. Il faut prévoir des syst pr empêcher 1 mobi brusque ou de trop grande amplitude.

  49. 3. Techniques instrumentales • Ne st pas dosées par le patient à la différence des précédentes. Ce type de posture utilise pour appliquer les efforts de sollicitation arti, 3 catégories de moyens instrumentaux : les charges, les syst de haubanage et les orthèses. • Posture utilisant 1 force élastiq. (sandow). La force posturante décroît au fur et à mesure du gain d’amplitude.

  50. ETIREMENTS MUSCULO TENDINEUX • Définition • Modes d’action • Principes d’utilisation des étirements musculo tendineux • Différentes techniques d’étirements

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