שיטות תזונה והרזייה

1. שיטות תזונה והרזייה אופיר פוגל, נטורופת www.heartcenter.co.il www.heartcenter.co.il

2. מבנה מערך שיעור ראשון • הגדרות השמנה ודרכי מדידה • שכיחות ואפדימיולוגיה • השפעה על הבריאות • גורמים משפיעים • מדוע משמינים אחרי הרזיה www.heartcenter.co.il

3. הגדרות השמנה • טבלאות משקל רצוי על פי מין וגובה. • Body Mass Index (BMI) משקל (בק"ג) / גובה (במטר) בריבוע • משקל נורמאלי: 20-24.9 • משקל עודף (overweight): 25-29.9 • השמנה (obesity) דרגה 1: 30-34.9 • השמנה דרגה 2: 35-40 • השמנה חמורה (severe) >40 www.heartcenter.co.il

4. שיטות נוספות להערכת השמנה • מדידת כפלי שומן • Density – צפיפות גוף • מדידה רדיואקטיבית של מים/אשלגן = סמן למסת גוף כחוש => הערכת כמות שומן. • מוליכות חשמלית • גזים (נספגים בשומן ולא במים). • מכשירים מתוחכמים לבדיקה במקום. • השמנת פלג גוף עליון: ביטנית ("תפוח", android) השמנת פלג גוף תחתון: אגן ("אגס", gynoid) יחס היקף מותניים/ירכיים > 1 בגברים או 0.8 בנשים www.heartcenter.co.il

5. ובינתיים בישראל... מתוך סקר מב"ת: מצב בריאות ותזונתי הלאומי הראשון 1999-2001 • 62.2% מהמבוגרים בעלי BMI > 25 • 39.3% מהמבוגרים 30> BMI >25 • 22.9% מהמבוגרים 30< BMI • 34.9% מהמבוגרים בעלי יחס מותניים-ירכיים גבוה מהרצוי www.heartcenter.co.il

6. ובינתיים בישראל... מתוך סקר מב"ת: מצב בריאות ותזונתי הלאומי הראשון 1999-2001 BMI > 25 30 > BMI >25 30< BMI 62.2% 39.3% 22.9% • 34.9% מהמבוגרים בעלי יחס מותניים-ירכיים גבוה מהרצוי www.heartcenter.co.il

7. השמנה אצל ילדים www.heartcenter.co.il

8. השמנת ילדים על פי גזע www.heartcenter.co.il

9. השפעת ההשמנה על הבריאות www.heartcenter.co.il

10. מחלות הקשורות לעודף משקל • 2 Type diabetes • Hypertension • Dyslipidemia (triglyceride +cholesterol) • Coronary heart disease • Stroke • Gallbladder disease • Osteoarthritis • Sleep apnea and respiratory problems • Some cancers like colon, breast and endometrial • Gout www.heartcenter.co.il

11. ממחקר פרמינגהם על כל עליה של 10% במשקל הגוף ניתן לצפות ל: עליה של 6.5 מ"מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי עלית כולסטרול של 12 מ"ג/דצ"ל עליה של 2 מ"ג/דצ"ל ברמות הסוכר בצום www.heartcenter.co.il

12. סוכרת • קשר ברור יותר להשמנת "תפוח" עליה בתנגודת אינסולין רגישות תאי השומן לאינסולין נשארת גבוהה => הרבה גלוקוז נכנס לאכסון www.heartcenter.co.il

13. יתר לחץ דם • בסובלים מיתר לחץ דם: הורדת משקל מורידה לחץ דם, עלייה חוזרת במשקל מעלה בחזרה לחץ דם. • קשר ברור יותר להשמנה ביטנית • מנגנון ההשפעה לא ברור. ההשערה המובילה היא שאינסולין מאט הפרשת נתרן מהכליות =>יותר נתרן בגוף = עליה בנפח הנוזלים... www.heartcenter.co.il

14. מחלות לב • החמרה בגורמי הסיכון: • יתר לחץ דם • עליה מתונה בטריגליצרידים • ירידה ב- HDL (עליית LDL זניחה כנראה) • סוכרת • ההשפעה מתחילה לתת את אותותיה במחקרים רק 10 שנים לאחר שההשמנה החלה. • אצל זקנים, הרזים יותר בסכנה הגדולה ביותר! • השמנת "תפוח" משמעותית הרבה יותר. נכון לגיל צעיר יחסית בלבד. www.heartcenter.co.il

15. אז מה באמת הגורם למגיפה? גנטיקה או סביבה??? www.heartcenter.co.il

16. גורמי השמנה • עודף צריכת קלוריות • מחסור בפעילות גופנית • פעילות מטאבולית • כמות תאי שומן/גודל תאי שומן • בעיות אנדוקרינולוגיות/הורמונאליות • תרופות www.heartcenter.co.il

17. כמות האנרגיה מאבות מזון www.heartcenter.co.il

18. פעילות גופנית • שלוש רמות השפעה: • בזמן פעילות • כמה שעות לאחר מכן • השפעה מצטברת על הפעילות המטבולית השוטפת. • בדיאטה ללא פ"ג מאבדים גם מעט שריר. • פעילות גופנית מפחיתה רעב? • חשיבות מכרעת בשמירה על משקל לאחר הורדתו. • עוצמה, משך, תדירות, התמדה • מהנה ופשוטה!!! www.heartcenter.co.il

19. www.heartcenter.co.il

20. www.heartcenter.co.il

21. BMR – Basal Metabolic Rate • 60-70% מהוצאת האנרגיה הכוללת!!! • כמות שומן, מסת גוף כחוש, מין וגיל מסבירים ב- 80% את ההבדל בין אדם אחד לאחר. • מעלים BMR: מסת שריר גבוה , אחרי פעילות גופנית ;חום גוף גבוה ; מיד אחרי ארוחה ; שטח פני גוף גדול ; בלוטת תריס בהיפר ; טראומה; אפינפרין והורמוני סטרס נוספים ; זכרים (LBM גבוה) ; בזמן ביוץ ; הריון • מורידים BMR: גיל ; ירידה בצריכת מזון => מנגנון הסתגלות של הגוף!!! www.heartcenter.co.il

22. תאי שומן • הגדלת מספר התאים: hyperplasia • הגדלת נפח התאים: hyperplastic • עודף קלוריות => תאי השומן מתרחבים עד למקסימום המשך עודף קלוריות =>יצירת תאי שומן חדשים • תאי השומן כנראה תמיד שואפים לחזור לאיזון מבחינת הנפח שלהם. • קשה לגוף להפחית את כמות תאי השומן, גם כשמרזים. • בעבר חשבו שכמות התאים נקבעת רק בגיל הינקות/ילדות. זו עדיין תקופה קריטית. www.heartcenter.co.il

23. השמנה לאחר הרזייה • 80-85% מאלה שהורידו משקל, חוזרים למשקלם המקורי לאחר מכן (MNHD) • 2/3 מהמרזים יחזרו למשקלם כעבור שנה (ד"ר קרת) • רק 3% מצליחים לשמור על דיאטה לאחר 5 שנים (ד"ר קרת). • שומן חוזר מהר יותר מאשר שריר www.heartcenter.co.il

24. מדוע משמינים שוב לאחר הרזייה? • לא עושים פעילות גופנית שבונה שריר ומעודדת את הפעילות המטאבולית. • לא משפרים הרגלי אכילה ואת הקשר בין רגש לאוכל • הפחתה קיצונית בקלוריות מורידה את הפעילות המטאבולית • לא משפרים את איכות המזון (סיבים, אינדקס גליקמי...) • תאי השומן שואפים לחזור לנפחם הקודם, וקשה להפחית את מספרם • חברת שפע • בעיות אנדוקריניות? • גנטיקה? www.heartcenter.co.il

25. www.heartcenter.co.il

26. אנשי מערות החיים בסביבת שפע • המאה האחרונה היא הראשונה בהיסטוריה האנושית במהלכה לרוב תושבי כדור הארץ יש מספיק מזון לאורך כל השנה. • "אנחנו "מתוכנתים" לחפש מזונות עשירים בשומן, סוכר ומלח, תכנות עתיק הרשום בגנים שלנו". Survival of the fattest Vssurvival of the fittest • can overruled by pleasure … ""Set point theory www.heartcenter.co.il