E STRATEGIAS SANITARIAS 2013

1. ESTRATEGIAS SANITARIAS2013 DRA ROCIO GUILLEN PONCE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

2. ESTRATEGIAS NACIONALES • Con RM 771/2004 Minsa del 27 de julio del 2004 se aprueban las 10 estrategias Nacionales, las cuales forman parte del Modelo de Atención Integral – MAIS. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

3. MINISTERIO DE SALUD DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

4. ESTRATEGIAS SANITARIAS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

5. ESTRATEGIAS NACIONALES • INMUNIZACIONES • ENFERMEDADES METAXENICAS Y OTRAS TRASMITIDAS POR VECTORES • PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ITS, VIH Y SIDA TUBERCULOSIS • DAÑOS NO TRASMISIBLES • ACCIDENTES DE TRANSITO - SE REEMPLAZE EN EL POR 2012 SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO • SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA • SALUD DE PUEBLOS INDIGENAS • ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE • SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ • SALUD BUCAL • SALUD OCULAR Y PREVENCION DE LA CEGUERA • CONTAMINACION CON METALES PESADOS • MEDICO DE LA FAMILIA • ZOONOSIS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

6. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por Vectores • Las enfermedades metaxenicas, en el Perú, en las últimas décadas constituye los principales de problemas de salud, que afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y están catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes proporciones de población, con gran impacto sobre la salud publica nacional. • La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiasis son los 05 problemas de salud abordados desde la ESN de Prevención y Control de las Enfermedades Metaxenicas y Otras Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisión e incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su abordaje. • Sin embargo, para reducir aún mas el nivel de transmisión y la morbilidad causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el futuro, es necesario, contar con mayor información en relación con al huésped, el vector, la transmisión, la epidemiología, y las medidas de control en el país, y tener el personal de salud entrenado para implementar esas medidas. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

7. Prevención y control de las ITS, VIH y SIDA Comprende: VIH y SIDA, ITS, Viviendo con VIH y Sida, Hepatitis La epidemia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) ha planteado desde su aparición un enorme desafío a la humanidad. Su amplia diseminación y el rápido crecimiento del número de personas infectadas se explica primariamente porque la principal vía de transmisión del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), involucra a la conducta humana más primitiva y más difícil de modificar en el corto o mediano plazo: la conducta sexual. El primer caso de SIDA en el país se diagnosticó en 1983 • Población Objetivo Personas viviendo con VIH/SIDA Grupos con elevada prevalencia y alto riesgo de adquirir y transmitir ITS y VIH y /o contactos sexuales. Recién Nacido de madres con ITS/VIH Población General. HEPATITIS : Resalta la importancia y prevención a través de la vacunación, la población de comportamiento poblacionales y el adecuado manejo de los bancos de sangre DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

8. TUBERCULOSIS • La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis ESN-PCT es el órgano técnico normativo dependiente de la Dirección General de Salud de las Personas, responsable de establecer la doctrina, normas y procedimientos para el control de la tuberculosis en el Perú; garantizando la detección, diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad. • Sin embargo ésta enfermedad continua siendo un serio problema de salud publica en el país, agravada por la presencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4 personas enferman con TB, reportándose 81 casos cada día. En el 2009 Se han notificado 775 enfermos con TB-VIHSIDA. Cada día se reportan más de 3 muertes por TB, notificándose al año 907 muertes siendo la principal causa la comorbilidad TB-VIH. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

9. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

10. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

11. PREVENCIOPN Y CONTROL DE DAÑOS NO TRASMISIBLES • Presión Arterial • Diabetes • Cáncer • Ceguera • Obesidad • Act. Física • Dislipidemias • Osteoporosis • Enf. Reumáticas • Salud Renal • Asma • Discapacidad • Memoria • Enf. de Altura • Tabaco Las ENT en el Perú están representados por el 58.5% de enfermedades con mayor incidencia, al mismo tiempo son estas enfermedades las que producen mayor discapacidad. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

12. PREVENCION Y CONTROL DE DAÑOS NO TRASMISIBLES La epidemia de las enfermedades crónicas amenaza el desarrollo económico y social y la vida y la salud de millones de personas. En 2005, unos 35 millones de personas de todo el mundo murieron debido a las enfermedades crónicas. Esta cifra duplica el número de defunciones debidas a todas las enfermedades infecciosas (incluida la infección por el VIH y el SIDA, la malaria y la tuberculosis), las condiciones maternas y perinatales y las carencias nutricionales. Si bien se calcula que las defunciones por las enfermedades infecciosas, las afecciones perinatales y las carencias nutricionales disminuyan 3% en los próximos 10 años, se prevé que las muertes debidas a las enfermedades crónicas aumentarán 17% para 2015. Se ha pronosticado que en los próximos 10 años, las muertes por ENT aumentarán en un 17%, perjudicando en su mayoría a poblaciones de bajos recursos. En el Perú, muchas personas han sufrido de discapacidad, debido a alguna enfermedad o mal crónico desencadenado por una ENT, lo cual limita la forma de vivir de una persona, incidiendo en la pérdida de años de vida saludable. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

13. Actualmente, las enfermedades crónicas son la principal causa de muerte y discapacidad prematuras en la gran mayoría de los países de América Latina y el Caribe. • Las enfermedades crónicas más frecuentes y las de mayor importancia para la salud pública en la Región son las siguientes: enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes. • Entre los años 2002 y 2007 los tumores malignos ocasionaron 18,981 egresos en los establecimientos de salud, mientras que las enfermedades cardiovasculares 15,760; por su parte la diabetes mellitus ocasionó 4,067 egresos, las causas externas ocasionaron 15,760 y las enfermedades transmisibles 32,321. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

14. SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSTIO La Oficina General de Defensa Nacional del Ministerio de Salud es la oficina responsable de la ejecución y coordinación de la Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y Cultura de Tránsito. Dicha estrategia ha sido propuesta por la alta dirección del Ministerio como respuesta del sector salud al creciente número de muerte y discapacitados producto de este daño. El desafío al que nos enfrentamos implica no sólo lograr la disminución de muertes y lesiones causados por este daño sino también, y de forma principal, la modificación de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad. Se pretende que el tema de la seguridad vial se incorpore en la idiosincrasia del peruano, y que en el futuro se logre erradicar toda práctica informal de transporte o de conducta de riesgo frente al transito. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

15. La Estrategia Sanitaria Nacional de Seguridad Vial y Accidentes de Tránsito se encuentra bajo la responsabilidad de la Oficina General de Defensa Nacional –órgano asesor del Ministerio de Salud, la cual tiene a su cargo su implementación, coordinación y ejecución.La Estrategia fue creada por considerar a los accidentes de tránsito como un problema de salud pública de gran impacto socioeconómico, constituyéndose en la respuesta del sector Salud al creciente número de lesionados, muertos y discapacitados, producto de la colisión de vehículos que forman parte de nuestro poblado parque automotriz. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

16. ROLES DEL MINSA FRENTE ESNAT • Rol científico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigación, de las principales causas de los accidentes de tránsito y sus manifestaciones más frecuentes en la salud de las personas. • Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial, con una visión preventiva. • Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en disminuir el número de factores que están directamente relacionados con este daño y el respeto a las normas de tránsito entre la población, incidiendo en la triada: peatón, vehículo y conductor. • Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una atención oportuna con personal de salud calificado, respetando los estándares de calidad. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

17. Salud Sexual y Reproductiva En las dos últimas décadas, la agenda en salud a nivel mundial se desarrolla en el marco de las reformas sanitarias y el Perú no ha sido la excepción. Las estrategias que han sustentado estas reformas han tenido que ver fundamentalmente con la privatización selectiva, la descentralización y la focalización. En el marco de estas reformas, después de la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo de El Cairo (CIPD) en 1994 se reenfocó el concepto de salud sexual y reproductiva, la misma que fue incorporada como derecho de las personas. Los 184 países que suscribieron el Programa de Acción de la CIPD, incluido Perú, se comprometieron a realizar los esfuerzos necesarios para adoptar las medidas planteadas en dicho Programa DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

18. MODELO DE INTERVENCION • Atención prenatal reenfocada con sentido humanístico, respetando los derechos ciudadanos y priorizando la información, educación y comunicación de la gestante y su familia. • Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos ante las urgencias y emergencias obstétricas y neonatales • Planificación individualizada del parto institucional con adecuación cultural • Fortalecimiento del ejercicio del derecho de hombres y mujeres para alcanzar sus ideales reproductivos • Detección y manejo humanizado de los casos de violencia basada en género • Prevención del embarazo no deseado, del cáncer cérvico-uterino y mamario, de las ITS/HIV/SIDA y de la transmisión vertical. • Implementación de la atención diferenciada al adolescentes en donde puedan disfrutar de actividades educativas y de servicios acorde a sus necesidades DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

19. Salud de los Pueblos Indígenas La problemática de salud de los pueblos indígenas es una responsabilidad que debe ser asumida, por parte del Estado, como política acorde con lo explicitado en los Lineamientos de Política Sectorial 2002 – 2012, que a la vez se corresponde con el contenido de documentos internacionales como el Convenio 169 de la OIT y la Declaración de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Indígenas. La creación de la Estrategia Sanitaria Nacional Salud de los Pueblos Indígenas mediante Resolución Ministerial 771-2004/MINSA es un componente importante de la respuesta que el Estado propone en el nuevo contexto reivindicativo del movimiento indígena y campesino en las últimas décadas, para disminuir las brechas sanitarias desfavorables para estos pueblos en el marco de la lucha contra la inequidad, pobreza y exclusión, determinantes importantes de la salud. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

20. La ESN Salud de los pueblos indígenas, al igual que las otras estrategias, no representa una nueva estructura orgánica sino la identificación de problemas prioritarios y la canalización de esfuerzos de todo el sector para solucionarlos. En el caso concreto de los pueblos indígenas, la exclusión, inequidad y abandono secular, que han sufrido ha generado y acrecentado brechas sanitarias ampliamente conocidas y que se han delimitado con mayor precisión a través de los Análisis de Situación de Salud realizados. • El objetivo de la ESN es promover, coordinar y monitorear acciones concretas dirigidas a los Pueblos Indígenas que permitan disminuir la brecha sanitaria existente acercando el valor de sus indicadores a los existentes en el nivel nacional y/o regional; en particular aquellos referidos a mortalidad infantil, mortalidad general, desnutrición y morbilidad por enfermedades emergentes y reemergentes. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

21. ”Construir un sistema intercultural de salud y ampliar la cobertura de la salud pública entre las comunidades nativas” partiendo de las siguientes consideraciones : □ Los derechos indígenas en torno a la salud. □ La escasa coordinación con el MINSA. □ Las altas tasas de morbimortalidad amazónicas. Mediante la R.M. N° 192-2004/MINSA, del 13 de Febrero del 2004, se establece la Comisión Nacional de Salud Indígena Amazónica, presidida por el Ministro de Salud, con el propósito de “Elaborar un Plan Integral de Salud, basado en el análisis situacional de la salud en poblaciones indígenas, DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

22. La Amazonía peruana representa el 60% de la superficie total del país. Para el año 2003, según el PETT, habían 1345 comunidades nativas reconocidas y pertenecientes a diferentes grupos etnolingüísticos y distribuidas bajo la jurisdicción político administrativo de 11 regiones, 34 provincias y 118 distritos. Según el Censo de Comunidades Nativas del año 2007, existen 1786 comunidades nativas en el ámbito amazónico. • Así mismo, según el PETT, existen 5818 comunidades campesinas entre quechua-hablantes y aymara-hablantes • El Perú, a pesar de los grandes esfuerzos del sector, se mantienen elevadas tasas de mortalidad materna: se encuentra en tercer lugar de América Latina después de Haití y Bolivia. De los cuatro primeros países con mayor proporción de población indígena en América Latina y el Caribe; Perú tiene la segunda peor tasa de mortalidad materna después de Bolivia. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

23. 7163 COMUNIDADES PERU 5818 COMUNIDADES CAMPESINAS LORETO - 537 CN JUNIN – 174 CN AMAZONAS – 169 CN 1345 COMUNIDADES NATIVAS DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

24. en la certeza que no hay interculturalidad sin diálogo, propicia diversos espacios de acercamiento intercultural a nivel local, entre proveedores de servicios, autoridades, agentes tradicionales de salud, líderes comunales. Los denomina diálogos interculturales, y viene trabajando una propuesta de guía. • El concepto e implementación de la interculturalidad en salud ha sido limitada al área de salud materna (Casas de espera y atención del parto vertical), a la “ruralización” e “indigenización”. Siendo la interculturalidad un proceso de construcción social DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

25. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 1. Implementar la pertinencia intercultural en el sistema nacional de salud, según los niveles de relacionamiento de los pueblos indígenas con el resto de la sociedad, propiciando espacios de inclusión participativa y de concertación. 2. Ampliar la oferta de salud de calidad con nuevas modalidades adecuadas a las zonas indígenas amazónicas y andinas. 3. Fortalecer los recursos humanos, logísticos y financieros en los establecimientos de salud que atienden a población indígena u originaria amazónica, andina quechua y aymara. 4. Promover el control para la preservación de un medio ambiente saludable. 5. Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en Salud Pública. 6. Gestionar el diseño e implementación de una Política Nacional de Salud Intercultural en el Perú. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

26. Norma técnica para la atención del con adecuación internacional Parto Vertical Una de las practicas culturales en relación a la atención del parto, es la posición que adopta la mujer en el momento de dar a luz; la gran mayoría de mujeres andinas y amazónicas prefieren la posición vertical ya sea de cuclillas, sentada, arrodillada DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

27. Alimentación y Nutrición Saludable • La Estrategia Sanitaria "Alimentación y Nutrición Saludable" es una de las estrategias del Ministerio de Salud que integra intervenciones y acciones priorizadas dirigidas a la reducción de la morbi-mortalidad materna e infantil y a la reducción de las deficiencias nutricionales, debiendo generar las sinergias necesarias para conseguir los resultados esperados según R.M. N° 701-2004/MINSA, debe coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la alimentación y nutrición que ejecutan los establecimientos de salud. Su objetivo general mejorar el estado nutricional de la población peruana a través de acciones integradas de salud y nutrición, priorizadas los grupos vulnerables y en pobreza extrema y exclusión DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

28. Existen suficientes evidencias científicas y empíricas que demuestran que la desnutrición en las niñas y niños menores de tres años tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida. Los niños que se desnutren en sus primeros años están expuestos a mayores riesgos de muerte durante la infancia y de morbilidad y desnutrición durante todo el ciclo vital. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

29. Salud Mental y Cultura de Paz • El 27 de julio del 2004, por Resolución Ministerial 771-2004/MINSA se establece la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz, para lograr objetivos funcionales como son la cultura de salud para el desarrollo físico, mental y social de la población; el entorno saludable para toda la población; la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad . • La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Mental y Cultura de Paz ha sido elaborada en base a los Lineamientos para la Acción en Salud Mental -que tiene como objetivo brindar orientación para constituir las bases de planificación de las acciones de salud mental en el país- y siguiendo las pautas establecidas en el documento del Modelo de Atención Integral en Salud-MAIS (VER) • De acuerdo a lo precisado en el documento marco del MAIS las Estrategias Sanitarias Nacionales deben permitir el abordaje, control, reducción, erradicación o prevención de los daños/riesgos priorizados y el logro de objetivos sobre las Prioridades Sanitarias en promoción en salud, en función de las políticas nacionales y los compromisos nacionales adquiridos DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

30. SALUD BUCAL • Resolución Ministerial Nº 649-2007/MINSA 08 de agosto del 2007 • Resolución Ministerial Nº 649-2007/MINSAEstablecen la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal del Ministerio de Salud , Miércoles 8 de Agosto de 2007 • Resolución Ministerial Nº 771-2004/MINSAEstablecen las Estrategias Sanitarias Nacionales del ministerio y sus respectivos órganos responsables , Lunes 2 de Agosto del 2008 La condición de Salud Bucal en el Perú, atraviesa una situación crítica debido a la alta prevalencia de enfermedades Odontoestomatológicas, tenemos así que la prevalencia de caries dental es de 90%, enfermedad periodontal 85% y mal oclusión 80%, constituyendo un problema de salud pública. Además en lo que se refiere a caries dental el índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOd), a los 12 años es de aproximadamente 6, ubicándose según la OPS en un País en estado de emergencia. Dentro de los lineamientos de la política del Minsa, se establece impulsar las actividades preventivas y promociónales de la salud a fin de reducir los altos índices de morbimortalidad en especial en la población infantil. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

31. SALUD OCULAR • Resolución Ministerial Nº 712-2007/MINSA • La Salud Ocular en el Perú, según cifras reportadas por el INO - existe aproximadamente 160,000 ciegos y unas 600,000 personas que sufren de alguna discapacidad visual, comprometiendo la calidad de vida, el desarrollo integral y el bien familiar de las personas. • A nivel de Latinoamérica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a catarata y vicios de refracción, un 20% por glaucoma, retinopatía diabética y de la prematuridad, de los cuales el 70% de ellos se encuentra en situación de pobreza y extrema pobreza.Se estima que el Perú existirían más 83 mil personas con ceguera por catarata incrementándose esta cifra en 16 mil nuevos casos por año. Para el año 2020 los ciegos por catarata serán más de 166 mil  casos de no mediar acciones conducentes a disminuir las actuales tendencias de incremento de esta problemática. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

32. Atención a Personas afectadas por Contaminación con Metales Pesados y Otras Sustancias Químicas • Resolución Ministerial Nº 425-2008/MINSAEstablecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Atención a Personas Afectadas por Contaminación con Metales Pesados y Otras Sustancias Químicas, cuyo órgano responsable es la DGP. • EL PERÚ EN EL MUNDO - PRODUCCIÓN DE PLOMO 2009 Las principales fuentes de exposición al plomo se encuentran en Lima Norte, La Oroya, Cerro de Pasco, Cajamarca, Áncash, vinculadas a la actividad minero – metalúrgica, llegando a ser el primer productor de plomo en América Latina y cuarto a nivel mundial, de metalcerámica e industrial (pinturas, baterías entre otras), formal e informal, ocasionando exposiciones en trabajadores y poblaciones aledañas. Asimismo, la contaminación del aire es responsable de 3,900 fallecimientos prematuros y de 3,800 nuevos casos de bronquitis crónica al año. En este sentido nuestro país pierde anualmente, como consecuencia de estos factores de riesgo ambiental, 210 mil años de vida ajustados por discapacidad (AVAD), una pérdida enorme para una economía con un capital humano limitado. (Sánchez - Triana Ernesto y YewandeAwe “Políticas de Salud Ambiental”. “Perú: La oportunidad de un país diferente. Próspero, equitativo y gobernable”. Banco Mundial.2006 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

33. Normatividad DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

34. SALUD FAMILIAR El 2 de septiembre del 2009, se estableció por RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 587-2009IMINSA la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar, cuyo órgano responsable es la Dirección General de Salud de las Personas, y que tiene por objetivo concentrar esfuerzos en el fortalecimiento del primer nivel de atención tomando como eje fundamental al Equipo Básico de Salud para un mayor beneficio de la población en situación de pobreza y pobreza extrema correspondiendo integrar a todos los profesionales de la salud necesarios para abarcar las intervenciones preventivo- promociónales en el núcleo familiar, llevándolas a los lugares más apartados del país. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

35. ZOONOSIS • Las zoonosis son un grupo de enfermedades transmisibles que tiene dos actores principales la persona que es la que sufre el problema y los animales como reservorios y vectores de este grupo de enfermedades, de ámbito nacional y que quizás más que ninguna otra enfermedad muestra la relación que existe entre la salud pública, el ambiente y el bienestar socioeconómico, determinado por la influencia de los factores socioculturales y económicos existentes en la realidad nacional y que requieren de actividades coordinadas y concertadas entre direcciones del Ministerio de Salud, con otros sectores y organismos internacionales, con participación de la comunidad. • La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA tiene como objetivo principal fortalecer el gerenciamiento de las acciones de prevención y control de las zoonosis, llevadas en forma interinstitucional e intersectorial, tratando de identificar al máximo los recursos técnicos posibles para permitir las mayores probabilidades de impacto, que buscan el mejoramiento de la salud de las personas en el marco de la Atención Integral de Salud. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

36. Perú ha mostrado signos evidentes de avance en la meta de eliminación de la rabia humana transmitida por el perro, que se enmarca en el compromiso de los países de la Región de las Américas, de eliminar la rabia humana transmitida por el perro, siendo que en el 92% de los departamentos del País, la circulación de variantes de virus asociados a perros (V1 y V2) está interrumpida, registrándose el último aislamiento (V1) en el año 2004 y sin presencia de rabia humana transmitida por el perro desde el año 2001. Sin embargo, la rabia silvestre, como en el resto de países sudamericanos que comparten territorios de la cuenca amazónica, continúa causando estragos en nuestra población. Puno el único departamento que aún mantiene casos de rabia canina, originando que en los años 2005 y 2006 se registrara en su territorio un caso de rabia humana respectivamente; mientras que en Madre de Dios después de un largo período de silencio epidemiológico de ocho años, en el año 2009 se detecta rabia canina. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

37. INMUNIZACIONES • La inmunización es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud.La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son problemas de salud pública. • Hoy tenemos nuevas enfermedades por lo tanto emergentes que si son problemas en Salud Publica como Gripe Aviar o Influenza Poncina o Influenza de Norte america........ DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

38. INMUNIZACIONES 1991 ERRADICACION DE LA POLIO 1997 ELIMINACION DE TETANOS NEONATAL DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

39. 2006 ELIMINACION RUBEOLA CONGENITA 2000 ELIMINACION SARAMPION CALLAO El último caso de sarampión en el Perú se presentó en la SE 13 del año 2000, procedente del AA HH. Pachacutec del distrito de Ventanilla. El último caso. 2004 – 2007 CONTROL DE FIEBRE AMARILLA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

40. INMUNIZACIONES • La inmunización es la actividad de salud publica que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud.La viruela y la poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son problemas de salud pública. • Hoy tenemos nuevas enfermedades por lo tanto emergentes que si son problemas en Salud Publica como Gripe Aviar o Influenza Poncina o Influenza de Norte america........ DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

41. OBJETIVOS INMUNIZACIONES DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

42. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

43. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

44. Dirección General de Epidemiología Brote de influenza porcina en humanos en México. ALARMA DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

45. Generación de una cepa pandémica de Influenza Virus Aviar Virus Aviar recombinado H1 - H16 N1 - N9 Recombinación en humanos Virus Aviar Virus Humano Virus Recombinado pandémico Aviar-humano Recombinación en cerdos DRA. ROCIO GUILLEN PONCE CDC 45

46. PANDEMIA DEL 2009 A finales del 2008 se da inicio de algunos de infecciones respiratorias agudas de tipo viral al norte de América, así mismo estos casos, migran hacia México estableciéndose así un brote epidémico que con los días se volvió la Pandemia de Influenza A H1N1, del 2009 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

47. EPIDEMIAS 2009 A (H1N1) H1N1 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

48. PANDEMIAS OCURRIDAS HISTORICAMENTE 1918 “Spanish” flu 1957 “Asian” flu 1968 “Hong Kong” flu A(H1N1) A(H2N2) A(H3N2) muertes: 50-100 millones muertes: 1-4 millones muertes: 2-5 millones DRA. ROCIO GUILLEN PONCE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE sep-14 48

49. EN PERU La Influenza es una enfermedad respiratoria aguda altamente transmisible de importancia global, que ha causado epidemias y pandemias en distintas épocas, y en el mundo a causado tres grandes Pandemias La primera entre los años 1918 y 1919 , El Perú no cuenta con datos exactos sobre la mortalidad que causó esta epidemia en nuestro país. La segunda pandemia se inició en febrero de 1957 al norte de China y se diseminó rápidamente en el mundo causando la muerte de más de dos millones de seres humanos. Al Perú llegó la segunda quincena de julio reportándose los primeros casos en las ciudades fronterizas de Tarata, Locumba , Tacna, y Puno. La diseminación llego a Lima y las últimas ciudades en afectarse fueron Iquitos, Tumbes y Chachapoyas a donde llegó la tercera semana de diciembre. La tercera pandemia (1968), conocida como Influenza Asiática también ocasionó una morbilidad muy alta, sin embargo fue de menor capacidad letal que las anteriores, provocando cerca de un millón de víctimas DRA. ROCIO GUILLEN PONCE DRA. ROCIO GUILLEN PONCE

50. Lecciones de la Pandemia de 1918Lapso Entre Influenza/Bronquitis, Neumonía, Muerte Camp Pike, AR: Influenza/bronquitis Camp Grant, IL: Influenza/neumonía Camp Pike, AR: Neumonía Camp Grant, IL: Muertes Hubo aproximadamente 7-10 días de lapso entre: Influenza/bronquitis→ neumonía en Camp Pike Infleunza/neumonía → muerte en Camp Grant Número de Eventos Fecha de 1918 DRA. ROCIO GUILLEN PONCE Adaptado de Brundage JF. Lancet Infect Dis. 2006;6:303-312. Diapositiva cortesía del Dr. Keith Klugman.