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Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia. Patologias da coluna vertebral. Prof. Marcelo Bragança dos Reis. Introdução. Escoliose idiopática Dorso curvo Cervicobraquialgia Lombalgia e lombociatalgia Estenose do canal vertebral Espondilolistese. Escoliose. Definição.

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Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia

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Presentation Transcript

  1. Disciplina de Traumato-Ortopedia e Reumatologia Patologias da coluna vertebral Prof. Marcelo Bragança dos Reis

  2. Introdução • Escoliose idiopática • Dorso curvo • Cervicobraquialgia • Lombalgia e lombociatalgia • Estenose do canal vertebral • Espondilolistese

  3. Escoliose Definição • Deformidade tridimensional da coluna vertebral • Desvio no plano frontal >10º • Alterações no plano sagital e axial

  4. Escoliose Definição • Desvia a coluna da linha média no plano frontal • Maior rotação está no ápice da curva • Rotação ocorre em direção à convexidade da curva

  5. Escoliose Definição • Desvios normais da coluna vertebral • - plano frontal: <10º • - lordose cervical: 20º - 40º • - cifose torácica: 20º - 40º • - lordose lombar: 40º - 60º

  6. Escoliose Classificação

  7. Escoliose Exame físico

  8. Escoliose Exame físico

  9. Escoliose Radiografias

  10. Escoliose Radiografias

  11. Escoliose Radiografias • Risser

  12. Escoliose Radiografias • Risser • - potencial de • crescimento

  13. Escoliose Escoliose idiopática do adolescente • Forma mais comum de escoliose • Mais frequente em meninas • - > 20º - 4 : 1 • - > 40º - 8 : 1

  14. Escoliose Escoliose idiopática do adolescente • Fatores de risco de progressão • - sexo feminino • - estirão do crescimento • - magnitude da curva • - torácica > lombar

  15. Escoliose Tratamento conservador • Expectante • - < 20º • Colete • - 20º a 40º Risser < 3

  16. Escoliose Tratamento conservador • Coletes • - Milwaukee • - Boston • - OTLS

  17. Escoliose Tratamento conservador • Coletes • - Milwaukee

  18. Escoliose Tratamento conservador • Coletes • - Milwaukee

  19. Escoliose Tratamento conservador • Coletes • - Boston

  20. Escoliose Tratamento conservador • Coletes • - OTLS

  21. Escoliose Tratamento conservador • Coletes • - OTLS

  22. Escoliose Tratamento cirúrgico • Artrodeses

  23. Escoliose Tratamento cirúrgico • Artrodeses

  24. Dorso Curvo Definição • Doença de Scheuermann • Aumento da cifose torácica • Cifose torácica ou tóraco-lombar rígida que acomete adolescentes

  25. Dorso Curvo Quadro clínico

  26. Dorso Curvo Critérios de Sorenson • Cifose torácica > 45º • Encunhamento > 5º em 3 corpos vertebrais consecutivos

  27. Dorso Curvo Critérios de Sorenson

  28. Dorso Curvo Diagnóstico diferencial Scheuermann Postural

  29. Dorso Curvo Tratamento conservador • Fisioterapia • - postural ou deformidade discreta <50º • - alongamento muscular: isquiotibiais, flexores do quadril, peitorais e paravertebrais lombares • - fortalecimento dos músculos abdominais, glúteos, paravertebrais torácicos • - conscientização postural

  30. Dorso Curvo Tratamento conservador • Colete • - Milwaukee: curvas <70º em pacientes com potencial de crescimento • - gessado: curvas < 80º

  31. Dorso Curvo Tratamento cirúrgico • Artrodese • - abordagem anterior e posterior • - indicação: curvas rígidas >80º

  32. Cervicobraquialgia Causas • Traumática • Degenerativa • Inflamatória • Infeciosa • Tumoral

  33. Cervicobraquialgia Síndromes • Dor cervical • Radiculopatia • Mielopatia

  34. Cervicobraquialgia Dor cervical • Principais causas • - músculos • - ligamentos • - disco intervertebral • - artrose das facetas

  35. Cervicobraquialgia Radiculopatia • Principais causas • - compressão da raiz nervosa por hérnia de disco e osteófitos

  36. Cervicobraquialgia Radiculopatia

  37. Cervicobraquialgia Radiculopatia

  38. Cervicobraquialgia Radiculopatia

  39. Cervicobraquialgia Tratamento • Conservador • Cirúrgico

  40. Lombalgia Relevância • Causa mais frequente de limitação das atividades da vida diária nos adultos jovens • 2ª maior causa de consultas médicas e afastamento do trabalho ( 1ª ap. respiratório) • 70% das pessoas apresentam dor lombar em algum momento da vida

  41. Lombalgia Etiologia • Inespecíficas: 80% • - muito mais comuns • - não é possível definir a etiologia • Específicas: 20% • - hérnias discais, espondilolistese, espondiloartrose, estenose do canal ...

  42. Lombalgia Fatores de risco • Idade > 55 anos • Obesidade • Hábito de dirigir por longos períodos • Trabalho braçal • Jornada de trabalho na posição em pé ou sentada

  43. Lombalgia Fisiopatologia • Disco intervertebral • - uma das principais fontes de dor • Degeneração discal • - início de diversas alterações na coluna que vão levar à compensação e dor

  44. Lombalgia Fisiopatologia • Hérnia discal • - ruptura do ânulo fibroso mais frequentemente próximo à sua inserção no corpo vertebral

  45. Lombalgia Fisiopatologia • Hérnia discal

  46. Lombalgia Classificação • Normal • Protrusão • Extrusão • Sequestro

  47. Lombalgia Classificação • Normal • Protrusão • Extrusão • Sequestro

  48. Lombalgia Classificação • Central • Centro-lateral • Foraminal • Extraforaminal

  49. Lombalgia Quadro clínico • Hérnia discal • - exame físico

  50. Lombalgia Quadro clínico • Hérnia discal • - exame físico

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