Péče o kůži novorozence a kojence

1. Péče o kůži novorozence a kojence MUDr. St. Polášková Dětská kožní ambulace, Praha

2. Funkcekůže • Obranná – poranění, infekce, chlad, teplo, UV záření, ztráty tekutin • Metabolická – výměna kyslíku, vylučování škodlivých látek • Regulační – udržování tepelné rovnováhy vnitřního prostředí a vodního hospodaření • Imunologická – obranyschopnost kůže i celého organizmu • Smyslová – dotek, tlak, bolest • Estetická

3. Kůže novorozence • Tenká pokožka s menším ovlasením, menší buněčná soudržnost • Snadná tvorba puchýřů • Nižší elasticita kůže • Snížená činnost potních žláz • Přechodně zvýšená činnost mazových žláz • Zvýšená vnímavost na zevní iritancia • Náchylnost ke kožním infekcím • Riziko intoxikací ze vstřebávání zevních látek

4. Cíl péče o kůži novorozence • Zamezení fyzikálního poškození kůže • Omezení transepidermální ztráty vody • Zachování termostability • Zabránění infekce • Zvýšit obranyschopnost kůže • Zabránit rozvoji kožního onemocnění

5. Kůže po porodu • Vernix caseosa – komplex vody, mazu, bb.peridermu a chloupků lanuga; ponechat či odstranit? obličej – setření kosmetickými tampony namočenými ve sterilní vodě ponoření do vlažné vody – kromě pup.pahýlu • Pupeční pahýl – vstupní brána infekce každodenní dezinfekce do odloučení (8 – 20 dní): lihový roztok, 0,5% vodná g.v. či bril.zeleň, povidon-iodin

6. Pro odstranění nečistot příjemná zábava, utužování vzájemných vztahů rituál navozující klidné usínání Proti odmašťování a přesušování pokožky snížení obranyschopnosti kůže navození nebo urychlení nástupu atopické dermatitidy Denní koupel?

7. Koupel a následné ošetření kůže • Teplota vody 36 – 37 st, pokojová 21 • Očištění zadečku před koupelí • Obličej – čistá převařená voda • Zvláčňující přísady do koupele (nahrazují mýdlo) • Doba koupele 5 min • Ošetření emolienciem do 3 min. (olej, krém, mléko) • Mytí vlasů – šampon jednou za 1 – 2 týdny; opláchnutí vodou

8. Seborhoická dermatitida • Bílé až žluté šupinky ve kštici, čele, v obočí, intertrigách • Nezánětlivá spodina, občas světle růžová • Nesvědí • Přes noc vmasírovat olej, ráno vymýt • 1%salicyl.olej, krémy s ureou, před umytím zábal s teplou mokrou plenou

10. Intertrigo • Zarudnutí v zapářkových oblastech X seb.derm, atop.derm. • Denní omývání s pečlivým vysušením • Přiměřené oblékání • Dětský zásyp • Měkké pasty

11. Plenková oblast • Okluze plenami – zvyšuje vlhkost kůže, změny pH, macerace rohové vrstvy • Tření kůže a plen • Iritační vliv amoniaku v moči, zvýšená enzymatická aktivita bakterií ve stolici • Časté používání detergentních mýdel

12. Prevence plenkové dermatitidy • Kojení (nižší pH moče) • Častá výměna plen (7x denně) • Kvalitní pleny (superabsorbentní, látkové) • Očista kůže – vlhké dětské ubrousky nebo vlažná voda • Ochranné krémy – zinkoxid, titan dioxid, vazelína, vit. A, E, panthenol

13. Plenková dermatitida • Zarudnutí na konvexitách, „pergamenová“ kůže • Průjem, malá výměna plen, zapaření • Častější výměna plen+“vyvětrání“ • Omývání vodou • Osušení bez tření • Ochranná mast pokaždé • Olejová koupelová přísada • Léčba antibakteriální,protikvasinková,protizánětlivá (hydrokortizon)

15. Chlad Snadné vysušení Krémy do nepřízně počasí Slunce Do půl roku ve stínu nebo chránit oděvem (hrozí přehřátí, spálení, riziko melanomu v pozdějším věku) Ochranné krémy s UV filtrem pro děti Ochrana před povětrnostními vlivy

16. Závěr • Kulturní tradice a zkušenosti • Nové poznatky o fyziologii kůže • Nové technologické možnosti • Individuální potřeby dítěte

17. Děkuji za pozornost