1 / 12

CAT 06-01-2005

CAT 06-01-2005. Véronique Hornikx. Achtergrond 1. Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! 50% strokes bij patiënt > 75 jaar OAC werkt beter dan aspirine Toch krijgen slechts 50% OAC: Verhoogd bloedingsrisico moeizame dosering. Achtergrond.

marvin-salas
Télécharger la présentation

CAT 06-01-2005

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAT 06-01-2005 Véronique Hornikx

  2. Achtergrond 1 • Atriumfibrilleren: prevalentie 1-2 %, bij patiënt > 75 jaar 10%! • 50% strokes bij patiënt > 75 jaar • OAC werkt beter dan aspirine • Toch krijgen slechts 50% OAC: • Verhoogd bloedingsrisico • moeizame dosering

  3. Achtergrond • Vaak oudere patiënt met ischaemisch CVA obv atriumfibrilleren. • Steeds opnieuw afweging wel of geen orale anticoagulantia ivm verhoogd risico op bloedingscomplicaties • Evidence?

  4. Vraagstelling: Welke factoren verhogen het risico op bloedingscomplicaties bij orale anticoagulantia bij een patiënt met een ischemisch CVA en atriumfibrilleren?

  5. PICO • P: Patiënt met ischaemisch CVA en atriumfibrilleren • I: Orale anticoagulantia • C: Aspirine • O: Bloedingscomplicaties

  6. Zoekopdracht • "Cerebrovascular Accident/prevention and control"[MeSH] AND "Atrial Fibrillation/drug therapy"[MeSH] AND "Anticoagulants/adverse effects"[MeSH] • Limits: Review, English • 10 artikelen; 3 bruikbaar, alleen abstracts • Geen limits: 31 artikelen, 6 bruikbaar, 1 vindbaar

  7. Merli G, Weitz HH: “The decision to anticoagulate: assessing whether benefits outweigh the risks for patients with atrial fibrillation” Clin Cardiol. 2004 Jun;27(6):313-20. • Verhoogd bloedingsrisico bij overdosering OAC en bij “bepaalde neurologische aandoeningen”  bij de laatste groep geen OAC • Toekomst: orale directe trombine-inhibitoren (ximelagatran) misschien veiligere en voldoende werkzame antistolling bij risicopatiënten

  8. Pengo V. :“Oral anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation”; Semin Vasc Med. 2003 Aug;3(3):333-8 • Atriumfibrilleren + 1 andere sterke risicofactor voor stroke = indicatie OAC • Leeftijd > 75 jaar is sterke risicofactor voor zowel stroke als bloeding • Bij deze patiëntengroep indicatie voor OAC op individuele basis vaststellen

  9. Abdelhafiz AH; “A review of anticoagulation with warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation” Clin Ther. 2001 Oct;23(10):1628-36. • Klinische trials goed geselecteerde en vaak jongere patiënten dan gemiddelde populatie; lijkt wel generaliseerbaar • Indicatie OAC afhankelijk van individuele stroke-risico • Bij oudere patiënt is stroke-risico nog steeds hoger dan bloedingsrisico: toch OAC

  10. Man-Son-Hing M, Laupacis A. “Anticoagulant-related bleeding in older persons with atrial fibrillation: physicians' fears often unfounded.” Arch Intern Med. 2003 Jul 14;163(13):1580-6. • Artsen vaak ongegronde redenen om geen anticoagulantia te geven: VG van gastrointestinale bloeding, valrisico, oudere leeftijd, onzekerheid over compliantie • Belangrijkste inschatting is die van het risico op stroke!

  11. Rozzini R, Sabatini T, Bellelli G, Trabucchi M. “Anticoagulation of older patients.” Age Ageing. 2000Sep;29(5):457-8 • Editorial • Verhoogd bloedingsrisico bij oudere patiënt: algehele zwakte, slechte mobiliteit, vergeetachtigheid, slechte compliance • Stroke-risico belangrijkste indicatie OAC, niet valrisico • Overdosering belangrijkste oorzaak bloedingscomplicaties

  12. Conclusie • Risico op bloeding verhoogd bij oudere patiënt, echter risico op stroke ook • Belangrijkste oorzaak voor verhoogd bloedingsrisico is overdosering • Overige oorzaken van verhoogd risico lijken onvoldoende argument te zijn om tegen OAC te kiezen; dit is echter geen definitieve uitspraak!

More Related