Acadêmicas: Aline A. S. Vila Real ra :59782

1. Universidade Estadual de MaringáDepartamento de OdontologiaFundamentos Pré-Clínicos V – TerapêuticaMicrobiota Oral Acadêmicas: Aline A. S. Vila Real ra:59782 Camila M. Burbellora:58985 Mariana S. Boleta ra:60108 Prof.Dr.: Gustavo JacobucciFarah

2. Introdução • Crianças desde as primeiras horas de vida adquirem uma série de M.O. que vão compor a microbiota bucal indígena; • Cavidade oral: uma das principais áreas de interações microbianas – grande variedade e quantidade de M.O. que nela habita, bem como pelas suas características anatômicas e fisiológicas.

3. Introdução • Interação dinâmica M.O. Hospedeiro Simbiose ou antibiose. • Contato diário dos M.O. com a boca; • M.O. permanecem inconstantes na cavidade oral: • Presença ou ausência de dentes; • Infecções orais; • Administrações de algumas drogas.

5. Introdução • Cada tipo bacteriano habita determinado compartimento da boca . • Os principais nichos da microbiota: • Superfície coronária dos dentes; • Membranas Mucosas; • Saliva; • Dorso da língua; • Sulco Gengival.

6. Cocos Gram-positivos • Enterococcus; • Staphylococcus; • Micrococcus; • Peptostreptococcus; • Peptococcus; • Streptococcus: • S. Viridans; • S. Salivarius; • S. Sanguis; • S. Mutans; • S. Mitis; • S. Milleri; • S. Oralis; • S. Gordonii; • S. Vestibularis; • S. Pyogenes; • S. Pneumoniae;

9. Classificação dos Streptococcus • S. Viridans; • S. Salivarius; • S. Sanguis; • S. Mutans; • S. Mitis; • S. Milleri; • S. Oralis; • S. Gordonii; • S. Vestibularis; • S. Pyogenes; • S. Pneumoniae;

10. Cocos Gram-positivos • Streptococcus • Aeróbicos facultativos. • Predomina na cavidade oral desde o nascimento até a morte do indivíduo; • Também estão presentes no intestino, pele ou trato respiratório superior.

11. Cocos Gram-Positivos • Streptococcus • Transmissão: • Por contato com outras pessoas (espirros e tosse) ou com objetos. • Cepas patogênicas de Streptococcus agrupadas de acordo com: • Comportamento; • Características químicas; • Cada grupo tende a produzir tipos específicos de infecções, sinais clínicos e sintomas.

12. Cocos Gram-positivos • Streptococcusmutans: • Principal fator de desenvolvimento de cáries devido à produção de ácido láctico que desmineraliza o esmalte dentário - etapa inicial da doença cárie-(acidogênico e acidúrico).

13. Cocos Gram-positivos • Streptococcusviridans • Maioria das espécies encontradas na cavidade oral; • S. viridanssão presentes nos dentes e podem causar abscessos dentários ou endocardite;

14. Cocos Gram-positivos • Streptococcusviridans • Infecções orais: • Penicilina G:BENZETACIL®-1.200.000u dose única intramuscular. Dose pediátrica para crianças lactentes e crianças com menos ou até 27kg-300.000 a 600.000u como dose única intramuscular. • Penicilina V:PEN-VE-ORAL®posologia adulto - 125 a 500mg a cada 6 ou 8horas. Dose pedriátrica(até 12 anos) e lactantes:2,5 a 9,3mg/kg a cada 4horas. • Cefalosporina:CEFACLOR®posologia adulto-250 a 500mg a cada 8horas. Dose pediátrica e lactantes com mais de 1 mês-6,7 a 13,4mg/kg a cada 8 horas. • Eritromicina:ILOSONE®posologia adultos-250mg a cada 6 horas. Dose pediátrica-15 a 50 mg/kg a cada 12 horas.

15. Cocos Gram-positivos • Streptococcussanguis • Encontrado no sangue de pacientes com endocardite bacteriana subaguda; • Espécie mais isoladas da placa dental: no início da formação e em superfícies dentárias não cariadas.

16. Cocos Gram-positivos • Streptococcusmilleri • Colônias pequenas; • Tem sido isoladas de processos infecciosos purulentos na cavidade oral e de abscesso cerebrais e hepáticos; • Penicilina G(BENZETACIL®); • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®); • Cefalosporina(CEFACLOR®); • Azitromicina:ASTRO®posologia adulto-500mg dia durante 3 a 5 dias. CONTRA-INDICADO:crianças menores de 3 anos.

17. Cocos Gram-positivos • Streptococcuspyogenes • Não são encotrados na microbiota oral de indivíduos sadios; • Frequentemente associados a quadros infecciosos da orofaringe (faringite e amigdalite); • Possibilidade do isolamento do S. pyogenesem pacientes portadores assintomáticos – reservatórios – disseminação do M.O. para indivíduos susceptíveis às infecções; • Penicilina G benzatina (BENZETACIL®); • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®,); • Cefalosporina(CEFACLOR®); • Eritromicina(ILOSONE®).

20. Cocos Gram-positivos • Peptostreptococcus • Anaeróbicos estritos; • Espécie mais isolada na cavidade oral é o Peptostreptococcusanaerobius, principalmente na placa dental subgengival, em associação ou não com doença periodontal e de quadros de infecção endodôntica. • Penicilina G(BENZETACIL®); • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®); • Cefalosporina(CEFACLOR®); • Azitromicina(ASTRO®).

22. Cocos Gram-positivos • Staphylococcus • Aeróbios facultativos; • Não predominam cavidade oral de indivíduos sadios; • Colonizadores da pele e mucosa nasofaringe.

23. Cocos Gram-positivos • Staphylococcus • S. aureusé considerado o Streptococcus mais patogênico – produz enzimas e toxinas, e tem maior resistência a agentes antimicrobianos; • Geralmente há reinfecção em áreas próximas – importância da assepsia local; • S. aureuspodem ser isolados de quadros de faringite, amigdalite, sinusite, osteomielite da face e abscessos dentários.

24. Cocos Gram-positivos • Staphylococcus • Penicilase-negativo: • PeniciliaG (BENZETACIL®); • Penicilina V(PEN-VE-ORAL®); • Cefalosporia(CEFACLOR®); • Penicilinase-positivo: • Cefalosporia(CEFACLOR®); • Clindamicina(DALACIN-C®); • Meticilina-resistente: • VancomicinaCLORIDRATO DE VANCOMICINA®posologia adulto-500mg a cada 6 horas.

27. Cocos Gram-negativos • Neisseria • Aeróbicos; • Várias espécies colonizam, em baixa concentração, as mucosas do trato respiratório superior e da cavidade oral, incluindo o dorso da língua;

29. Cocos Gram-negativos • Veillonella • Anaeróbios; • V. parvula e V. alcalescenscolonizam a mucosa do trato respiraório superior e as superfícies da cavidade oral, como:dorso da língua, saliva e sulco gengival; • Ampicilina:AMPICIL®-posologia adulto-250 a 500mg a cada 6 horas. Dose pediátrica:lactentes e crianças até 20kg-12,5mg/kg a cada 6 horas.

31. Bastonetes Gram-positivos • Lactobacillus • Geralmente anaeróbicos facultativos; • Espécies encontradas na cavidade oral: • Homofermentativas (produzem principalmente o ácido láctico): • L. casei • L. acidophilus • Heterofermentativas (produzem vários ácidos orgânicos, etanol e gás carbônico): • L. fermentum • L. cellobiosus • L. brevis • L. buchnerisão encontrados na cavidade oral.

32. Bastonetes Gram-positivos • Lactobacillus • Acidogênicos (produtores de ácidos orgânicos) e acidúricos ( resistem ao nível de acidez) – importante papel na etiologia da cárie dentária, explicando a longa sobrevivência do L. cansei na dentina cariada;

34. Bastonetes Gram-positivos • Actynomices • Anaeróbios facultativos; • A. israelli, A. viscosuse A. naeslundii: • Colonizadores primários da placa dental supragengival; • Potencial patogênico na cárie de superfície de raiz; • Doença periodontal; • Formação de abscessos na mucosa da cavidade oral, na lingua e na face; • Doença pulmonar. • Penicilina G(PEN-VE-ORAL®) • Ampicilina(AMPICIL®)

36. Bastonetes Gram-positivos • Corynebacterium • Aeróbio facultativo; • Espécie mais significativa desse gênero para a cavidade oral é o C. matruchotii; • Frequentemente observados na microscopia da placa dental supragengival, revelando-se com o citoplasma calcificado durante o processo de formação do cálculo dentário.

38. Bastonetes Gram-positivos • Eubacterium • Anaeróbios estritos; • Espécies mais encontradas na cavidade oral são: E. saburreume o E. alactolyticeumisolados com frequência a partir da placa dental supragentgival.

39. Bastonetes Gram-negativosEncontrados na cavidade oral: • Porphyromonas; • Prevotella; • Haemophilus; • Eikenella; • Selenomonas; • Wolinella e • Campylobacter.

40. Bastonetes Gram-negativos • Fusobacterium • Anaeróbios; • Encontrados tanto na placa dental supragengival como na subgengival; • Espécie mais comum na cavidade oral é o F. nucleatum; • F. periodonticumtambém tem sido isolada na cavidade oral, geralmente associada à doença periodontal ou infecção endodôntica; • Penicilina G(BENZETACIL®); • Clindamicina:DALACIN-C®posologia adulto-600 a 900mg a cada 6/8horas.

42. Bastonetes Gram-negativos • Leptotrichia • Anaeróbios; • A espécie mais encontrada na boca é L. buccalisisolada com freqüência na placa dental supra gengival.

43. Bastonetes Gram-negativos • Bacteroides • Geralmente anaeróbios; • Variedades de habitats, incluindo o sulco gengival (placa dental subgengival), esgoto sanitário, trato intestinal e de secreções purulentas em diversas infecções humanas; • Penicilina G(BENZETACIL®); • Cloranfenicol(CLORANFENICOL®)posologia adulto-12,5mg/kg a cada 6 horas. • Clindamicina(DALACIN-SE®);

45. Bastonetes Gram-negativos • Actinobacillus, Capnocytophaga • Aeróbias facultativas que habitam a mucosa oral; • A. actinomycetemcomitanse C. sputigena– muito estudadas por causa da relação etiologica com uma forma agressiva da D.P., a periodontite juvenil localizada e abcessos. • Tetraciclina (TETREX®) posologia adulto-250 a 500mg a cada 6 horas • Cloranfenicol(CLORANFENICOL®)posologia adulto-12,5mg/kg a cada 6 horas.

46. Bastonetes Gram-negativos • Treponema • Aeróbios estritos; • Cavidade oral: T. denticola, T. macrodentium, T. socranskye T. vincentii - Espiroquetas; • Associação de T. denticola com evolução da D.P.; • Espécie patogênica: T. pallidum – ag etiológico da sifilis só encontrada na cavidade oral em indivíduos com lesões 1ª e 2ª.

48. Além das bactérias outros M.O. podem ser encontrados na cavidade oral: • Leveduras – Candidaalbicans; • Protozoários – TrichomonastenaxeEntamoebagingivalis; • Vírus – participação questionável – transitórios, exceto vírus herpes: identificado na saliva de pequena percentagem de indivíduos assintomáticos; • Mycoplasma: 82,7% saliva; 93,7% placa dental coronária; 13,9% em lesões de cárie.

49. Placa Dental

50. Placa Dental Supragengival • Fase inicial: predominância de sp.aeróbicas; • Com o desenvolvimento da placa há um aumento da sua espessura, favorecendo a multiplicação de M.O. anaeróbios - bacilos Gram-negativos(áreas + profundas).