1 / 17

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis. Anna Strezeva Anna Vesselova. Sissejuhatus. Kroonilist viirusvastast ravi vajavad Krooniline viiruslik hepatiit C ja B HIV Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest

matia
Télécharger la présentation

Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kroonilist viirusvastast ravi saavate patsientide probleemid hambaravis Anna Strezeva Anna Vesselova

  2. Sissejuhatus • Kroonilist viirusvastast ravi vajavad • Krooniline viiruslik hepatiit C ja B • HIV • Need patsiendid vajavad erilist tähelepanu, sest • Nii haigused ise kui ka nende raviks kasutatavad medikamendid põhjustavad mitmeid muutusi, mida on hambaarstil oluline silmas pidada... • Neil haigustel on tänapäeval kujunenud epideemiline iseloom, mistõttu iga hambaarst kohtub kindlasti oma praktikas sellise patsiendiga... • Iga kaheteistkümnes inimene maailmas on haigestunud kroonilisse B- või C-hepatiiti • Eestis võib tänapäeval olla üle 10 000 HIVi nakatunud inimese. Paljud neist seda ise ei teagi...

  3. HCV, HBV avaldumisedsuuõõnes Hepatiit mõjutab mitte ainult maksa kuid ka ekstrahepaatilisi kudesid – liigeseid, lihaseid, närvisüsteemi, gastrointestinaal trakti ja nahka. • Limaskestade kollasus • Hemostaasi probleemid • Petehhiad • Gingiviit ja veritsemine • Heiliidid • Sile ja atroofiline keel • Foetor hepaticus • Periodontaalsed kahjustused

  4. HCV, HBV avaldumised suuõõnes Kõige sagedamini esinevad: • Kserostoomia • Sjörgeni laadne sündroom • Sialodeniit • Lichen planus

  5. Mida hambaarst peab arvestama • Pikenenud veritsusaeg • Muutused ravimite metabolismis Tuleb kindlasti vältida: • Eritromütsiin • Metronidasool • Tetratsükliinid • NSAID-id • Lokaalanasteetikumid

  6. Ravimid, mis metaboliseeruvad maksas

  7. Keelatud ravimid

  8. HCV ja HBV ravi ja sellest tulenevad ohud • Rekombinantne interferoon alfa-2b (HCV ravi) • depressioon • agressiivne käitumine • hüübimisajapikenemine • kontsentreerumishaired • emotsionaalnelabiilsus • gingiviit, glossiit • haavandilinestomatiit • trombotsütopeenia

  9. Ravimitest tulenevad ohud • Ribaviriin (HCV ravi) • depressioon • enesetapumõtted • aneemia • südameisheemiatõveägenemised • kerge leukopeeniajatrombotsütopeenia • hammastejaparodondikahjustused • suukuivus • oksendamine

  10. Ravimitest tulenevad ohud • Lamivudiin ( krooniline HBV ravi) • halbenesetunne,väsimus • hingamisteedeinfektsioonid • kõhuvalu, iiveldus, oksendaminejakõhulahtisus • koostoimedteisteravimitegaon ebatõenäolised.

  11. Meeldetuletuseks - Mis on HIV? • Retroviirus • ründab Th-4, makrofaage, dendriitrakke • CD4 langus alla 200 / mm3, viiruse hulk üle 3000 koopia/ml • Oportunistlikud infektsioonid 30-80% patsientidest • Seeninfektsioonid: • Kandidoos • Krüptokokkoos • Histoplasmoos • Aspergilloos • Viirusinfektsioonid • HSV • Suu karvane leukoplaakia • HPV • CMV • Bakteriaalsed infektsioonid • ANUG • Süüfilis • Tuberkuloos • Neoplasmad: • Kaposi sarkoom • Non-Hodgin’i lümfoom • Muud häired: • Kserostoomia • Parootise düsfuntsioon

  12. HAART • Highly Active Antiretroviral Therapy • Uue ajastu ravi HIViga võitlemisel • Viiruse hulk veres Th-rakkude hulk • HIV progresseerumine pidurdub • Eluiga pikeneb • Enam kui 30 erinevat ravimit järgmistest klassidest: • Pöördtranskriptaasi inhibiitorid • Fusiooni inhibiitorid • Integraasi inhibiitorid • Proteaasi inhibiitorid • ravis kasutatakse korraga kolme erineva mehhanismiga ravimit

  13. HAART ravi positiivsed toimed suuõõnes • Oportunistlike infektsioonide riski  10-40% • Kandidoosi sageduse 50% (proteaasi inhibiitorite pärssiv toime kandidale) • Kaposi sarkoomi, ANUGI, karvase leukoplaakia 

  14. Luuüdi supressioonist tingitud suulimaskesta haavandid • Kserostoomia • Mukosiit • Hüperpigmintatsioon • EM • Lame lihhen • Heliidid • Maitsemeele muutused • Perioraalne paresteesia • Parotise lipomatoossülje hulga langus  kaaries • HSV, HPV sagenemine • Papilloomid, kondüloomid, suuõõne kasvajad

  15. Kokkuvõte • HCV ja HBV – on raske eristada, kas tekkivad tervisemuutused tulenevad haigusest enesest või kroonilisest ravimite kasutamisest. • kesknärvisüsteemi häired • HIVi puhul on samuti palju ilminguid, mis tulenevad nii ravimitest kui ka haigusest enesest. • süljenäärmete muutused ja kaaries • Kroonilise viirusvastase ravi mõju patsiendi suuõõne tervisele vajab veel täpsemaid uuringuid...

  16. Kasutatud kirjandus • Hepatitis B and Hepatitis C Virus Infections, 2001, Craig S. Miller, DMD, MS • ORAL MANIFESTATIONS IN LIVER DISEASES, 2011, Rodica Ghiuru, D.Munteanu, Irina Cotea • Dental considerations in patients with liver disease, 2011, Marta Cruz-Pamplona 1, María Margaix-Muñoz 1, Maria Gracia Sarrión-Pérez 1 • Current Oral Manifestations of HIV Infection, 2001, Mahvash Navazesh, DMD • Oral Manifestations of HIV/AIDS in the HAART Era, David A. Reznik, D.D.S, Christine O’Daniels, RN-BC • Highly active antiretroviral therapy and its oral manifestations in HIV patients, 2009, Pratanporn Arirachakaran D.D.S., Grad. Dip. in Clin. Sc. (Oral Medicine), Ph.D.

More Related