Les reins

1. Jeanne, Stephanie, Cynthia et Mélanie Les reins

2. Aperçu de la présentation • Fonction du rein • Structure des reins • Maladie/ infection • Greffe du rein • Les néphrons • La production d’urine • Le pH sanguin et les reins • Faits intéressants

3. Les Reins • Nous avons deux reins situés dans l’abdomen. • Ils sont de forme ovale et leurs surface and convexe. • Leur taille moyenne est de 12 centimètres de haut pour 6 de large et pour une épaisseur de 3 centimètres. • Donc ils ne sont pas tellement gros. http://www.google.ca/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CDcQFjAB&url=http%3A%2F%2Fbiologie.univ-mrs.fr%2Fupload%2Fp239%2FLe_systeme_renal.ppt&ei=YVdnUYOMMcnC4APDhoDgBg&usg=AFQjCNG9I6x4-3R9a8W1yrGqbe_4OrEcnw&bvm=bv.45107431,d.dmg

4. Fonctions du reins • Fonction du rein • Le rein est impliqué dans plusieurs processus, mais sa principale fonction est d’assurer la détoxification de l’organisme en évacuant les déchets par l’urine. Les principaux d’échets sont l’acide urique et la créatinine tous composé d’azote. • La fonction des reins est d’aussi filtrer le sang afin d’éliminer les déchets métabolique. Il a toujours 20% du volume sanguin dans les reins. • Il filtre le plasma sanguin et assure l’homéostasie (équilibre de l’eau et des ions) du corps. La formation d’urine atteint 1,5 litre par jour. • Les reins sont des organes essentiels, mais il est tout de même possible de ne vivre qu’avec un seul rein. Si un rein cesse de fonctionner, la taille du rein fonctionnel augmente afin que celui-ci puisse accomplir sa double tâche • http://www.futura-sciences.com/fr/definition/t/medecine-2/d/rein_4339/

5. Fonctions du reins • Les reins sont dotés de glandes à la partie supérieure de l’organe, appelées glandes surrénales qui ont une fonction endocrine : ils produisent des hormones qui commandent certaines fonctions telles que la régulation de la pression sanguine et la production de globules rouges; • Le rein régule aussi la pression artérielle. • ils règlent les quantités de sels minéraux ou électrolytes (par ex. le sodium, le calcium et le potassium) et d'eau dans l'organisme. • http://sante.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=249

6. Structure du rein

7. Structure du rein • Structure du rein • L’élément de base du rein est le néphron, et chaque rein en possède environ 1 million. • Chaque néphron est constitué de tous les éléments nécessaires à la filtration du sang. • http://www.futura-sciences.com/fr/definition/t/medecine-2/d/rein_4339/

8. Structure du rein • Cortex: Une couche externe • Capsule: Entoure le rein et crée la forme ovale • Médulla: Tissus doux à l’intérieur • Calice rénal: sont des conduits très fins faisant suite à chaque papille rénale. Ils ce rejoigne au bassinet où vient s'emmagasiner l'urine avant de partir vers la vessie • Artère rénale: Conduit le sang au rein • Veine rénale: Déchets cellulaire sont envoyer dans les veine rénale • Bassinet: Cavité qui collecte les urine • Uretère: conduire l’urine des reins vers la vessie. http://www.vulgaris-medical.com/encyclopedie-medicale/calice-renal http://www.futura-sciences.com/fr/definition/t/biologie-4/d/uretere_2868/

9. Maladies et infections • La maladie rénale est rare avant 45ans. Sa fréquence augmente ensuite avec l’âge, notamment après 65 ans. • Ainsi la fréquence des maladies rénales va augmenter dans les années à venir en raison du vieillissement de la population • L’augmentation du diabète et de l’hypertension artérielle, sont descauses majeures d’insuffisance rénale. • L’insuffisance rénale est induite par des pathologies (diabète, hypertension, polykystose, pyélonéphrites, infections…) qui détruisent de façon irréversible les structures des reins. • http://www.e-sante.fr/maladie-renale-1-personne-sur-20-est-atteinte-sans-savoir/actualite/577

10. Maladies et infections • Lorsque les reins fonctionnent mal, ils affecte le métabolisme général de l’organisme en provoquant l’accumulation de déchets toxiques et de sels minéraux puisqu’ils remplissent mal leur fonction de filtre. • Cette accumulation de déchets entraîne une sécrétion exagérée d'hormones hypertensives par le rein, menant à une augmentation de la pression artérielle. (highblood pressure) • Cette hypertension entraîne d’autres complications : insuffisance cardiaque, pathologie coronarienne (apporter le sang au cœur et manque d’oxygène dans le sang) , artérite des membres inférieurs (sensation de crispation dans la jambre ensuite la fesse lors d’une marche). • http://www.e-sante.fr/maladie-renale-1-personne-sur-20-est-atteinte-sans-savoir/actualite/577 • http://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_783_arterite_mi.htm

11. Causes • Les causes les plus courantes de l'insuffisance rénale chronique en Amérique du Nord sont le diabète sucré (diabète de type 1 ou 2) et la pression artérielle élevée. (Parler de Raymond) • Autres causes: • une pyélonéphrite (infection des reins) récidivante; • la maladie polykystique des reins (présence de plusieurs kystes dans les reins); • des affections auto-immunes, comme le lupus érythémateux aigu disséminé; • un durcissement des artères qui peut endommager les vaisseaux sanguins du rein; • une obstruction des voies urinaires et un reflux, attribuables aux infections et aux calculs fréquents ou à une anomalie anatomique congénitale; • l'utilisation excessive de médicaments métabolisés par les reins.

12. Symptômes • un gonflement des paupières, des mains et des pieds (appelé œdème); • une pression artérielle élevée; • une fatigue; • un essoufflement; • une perte d'appétit; • des nausées et des vomissements; • de la soif; • un mauvais goût dans la bouche ou mauvaise haleine; • une perte de poids; • une démangeaison persistante et généralisée; • des contractions ou crampes musculaires; • un jaunissement de la peau; • une urine trouble ou de couleur foncée. • http://sante.canoe.ca/condition_info_details.asp?disease_id=249

13. Test • Test d’urine • Prise de sang (urée, créatinine, potassium, sucre etc.) • Peau (signe que votre rein n’arrive pas à suivre le rythme. http://madameraspaille.skyrock.com/1767397394-demain-prise-de-sang.html http://www.imarijuana.com/drug-tests/how-to-pass-urine-drug-test-marijuana-detection le signe d’un excès du couple eau-sel

14. Test d’urine • Élimine les déchets qui sont potentiellement dangereux pour le corps, comme l’acide citrique, les acides nucléiques (ADN et ARN), la créatinine (déchets musculaire) et autres substances toxiques. • Ils régulent l’équilibre hydrique (eau), le pH et les concentrations d’ions de sodium, de potassium, de bicarbonate et de calcium dans le sang. Donc, les reins sont des organes homéostatiques importants. • Ils sécrètent une hormone nommé l’érythropoïétine qui stimule la production de globules rouges. • Finalement, ils activent la production de vitamine D dans la peau. Alors, un test d’urine peut faire voir divers chose dans le corps puisque les reins qui créent l’urine participent à un grand nombre des fonctions corporelles, ce qui fournit beaucoup de renseignements sur la santé d’une personne. http://www.imarijuana.com/drug-tests/how-to-pass-urine-drug-test-marijuana-detection BLAKE, Leesa al., Biologie12, Montréal, Chenelière/McGraw-Hill, 2002, 607 pages

15. Dialyse • Épurer le sang des patients souffrant d’insuffisance rénale sévère. L’appareil est constitué d’un filtre dans lequel circule le sang du patient et également un liquide appelé dialysat avec lequel le sang du patient est en contact. Il se fait des échanges entre les deux liquides (sang et dialysat) de sorte que le sang élimine certaines substances (urée, créatinine, potassium, etc.) qui n’ont pas été filtrées par les reins qui sont déficients. Le sang retourne par la suite au patient par un système de tubulure. • La dialyse péritonéale nécessite que le patient fasse lui-même ses traitements. Il est d’une certaine façon plus autonome devant venir pour des visites médicales 1 fois par mois seulement. http://fr.123rf.com/photo_6745048_patients-ont-aide-lors-de-la-seance-de-dialyse-a-l-39-hopital.html http://www.diabete.qc.ca/html/vivre_avec_diabete/dialyse.html

16. Dialyse • La durée du traitement de dialyse est habituellement de 4 heures. L’on doit faire la dialyse 3 fois par semaine, à la fois pour épurer le sang et enlever l’excès de liquide. Le traitement d’hémodialyse ne guérit pas la maladie rénale de sorte qu’il faut le continuer indéfiniment, à moins que le patient ne reçoive une transplantation. Durant le traitement, le patient peut boire, manger, lire, regarder la télé ou dormir. Après son traitement, il ressent une certaine fatigue pendant quelques heures. http://www.diabete.qc.ca/html/vivre_avec_diabete/dialyse.html

17. Greffe du rein • La greffe (transplantation) du rein est la plus fréquente et la plus fiable. • Cette opération n'est pas considérée comme vitale (n’est pas utiliser souvent si un rein ne fonctionnne pas bien), la dialyse est une alternative plus accessible aux insuffisants rénaux chroniques. • Au stade terminal, si la dialyse ne fonctionne plus et que le patient est assez fort, la transplantation est le seul traitement qui permette aux malades de retrouver une vie quasi-normale sans régime strict, ni limitation de l'activité. (si don de rein est trouver) C’est une deuxième chance à la vie. • http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/greffes_transplantation/sommaires/greffes_transplantation_rein.htm

18. Greffe du rein • http://www.youtube.com/watch?v=XMzY3QYf6Aw

19. Où se situent les Néphrons? Pyramide de malpighi http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=25

20. Les 5 parties d’un Néphron 2 4 1 Partie supérieure Partie inférieur 3 5 * Manuel Biologie 12

21. 1ère étape 1. Le sang entre dans la caspsule de Bowman. 2. L’artère devient un réseau de capillaires. • Plus grosses particules (protéines et globules) restent dans les capillaires • Le liquide qui poursuivit son chemin dans le tube proximal est appelé le filtrat rénal • Seulement 20% du sang qui entre dans les reins se transforme en filtrat

22. 2e étape Pression artérielle pousse le filtrat rénal vers le tube proximal. • Plus grosses particules (protéines et globules) restent dans les capillaires • Le liquide qui poursuivit son chemin dans le tube proximal est appelé le filtrat rénal • Seulement 20% du sang qui entre dans les reins se transforme en filtrat

23. Absorption par les cellules cellules * Réseau de vaisseaux sanguins entourent les cellules * Toutes substances qui quittent les tubes entrent dans les cellules ensuite dans le sang * Homéostasie

24. 3e étape (la réabsorption) La troisième étape est l’étape de la réabsorption. C’est à cette étape que « les substances nécessaires au corps sont éliminées du filtrat et renvoyées dans le sang. » Ces substances sont: l’eau, le glucose, les acides aminés et les ions. • La réabsorption ce fait grâce à trois processus: • l’osmose • la diffusion • le transport actif

25. Photo 1: Photo 2: Transport actif: processus dans lequel les particules traversent la membrane cellulaire contre le gradient de concentration. Ce procédé requiert l’aide des protéines spéciales et de l’énergie. (Manuel Biologie 12) Photo 1 et 2: http://5tan.skyrock.com/16.html

26. 3e étape (la réabsorption) L’intérieur du tube proximal contient de minuscules aspérités. Ces aspérités accélèrent la réabsorption. Filtrat = isotonique (même concentration d’eau et de solutés que les cellules environnantes) * ne contient plus de glucose et d’acidesaminés

27. 4e étape : Du tube proximal à l’anse de Henle • Le filtrat quitte le tube proximal et entre dans l’anse de Henle. • L’eau dans le filtrat est attirer vers la branche descendante de l’anse grâce à la concentration de sodium. • L’eau du filtrat sort de la branche descendante par osmose. • Le filtrat continue vers la branche ascendante, là ou des ions de sodium et de chlorure se dirige vers la zone de faible concentration par transport actif. Note: l’eau qui a quitter la branche descendante ne peut plu entrer dans l’anse, puisque celle-ci est imperméable. BLAKE, Leesa al., Biologie12, Montréal, Chenelière/McGraw-Hill, 2002, 607 pages

28. 5e étape: De l’anse de Henle au tube distal • Le filtrat continue au tube distal ou ce passe la sécrétion tubulaire. • Les substances comme les ions d’hydrogène, la créatinine et des médicaments sorte du sang par transport actif et entre dans le filtrat. • Une certaine quantité du filtrat se dirige hors du tube distal vers un tube collecteur commun, d’ici le filtrat ou l’urine est transporter dans le bassinet. Fait : 99% de l’eau qui est entrée dans le tube proximale sous forme de filtrat a été renvoyée dans le corps et les nutriments comme le glucose et les acides animés ont été récupérer. BLAKE, Leesa al., Biologie12, Montréal, Chenelière/McGraw-Hill, 2002, 607 pages

29. Le pH sanguin et les reins Les reins aident à garder un équilibre du acido-basique du sang. Le sang dans un corps, en santé, doit avoir un pH de 7,4 et comme nous savions ceci est basique. En effet, si le sang est trop acide, le reins relâchent de l’hydrogène dans l’urine et garde du sodium. Mais si le sang est trop basique ceci est le contraire. Cependant, si le sang est extrêmement basique, au lieu de relâcher de l’hydrogène le reins va décider d’envoyer des ions d’ammonium vers l’urine. Ceci ce passe jusqu’à temps que le pH du sang revient une base de 7,4. Donc, on peut conclure, que l’urine pourrait avoir un niveau de pH de aussi bas que 4,5 et aussi élevée que 8,0. Cependant, le pH de l’urine est normalement 6,0.

30. Lorsque ton sang est extrêmement acide, l’ammoniac qui recouvrent les néphrons est relâcher au lieux de l’hydrogène. L’ammoniac est former par la décomposition des acides aminées qui crée des ions ammonium (NH4) qui est moins toxique donc c’est pour cette raison que le pH augmente.

31. En effet, les reins est l’organe principaux qui élimine le surplus d’ions d’hydrogène dans le sang mais il y a aussi le système respiratoire. Cependant, pour permettre au deux de garder le pH dans le sang à un niveau de 7,4, il ont besoins de produit chimique appelés solution tampons. Dans le sang, l’acide carbonique, donc H2CO3, un acide faible qui libère un H+ et un ion de bicarbonate HCO3, est la solution tampon principal. Donc si le sang est trop acide, le surplus de H va s’attacher au bicarbonate pour crée de l’acide carbonique. Cependant, si le sang est basique, l’acide carbonique de dissout et forme un ions d’hydrogène et un ion bicarbonate.

32. Ces réactions sont reliées avec le système respiratoire, parce que l’acide carbonique forme le gaz que nous expirons, donc le gaz carbonique, CO2, et l’eau. Lorsque tu expire le gaz carbonique, les hydrogène libres (qui réduisait le pH) se retrouve dans la molécule d’eau. Donc, lorsque ton pH de ton sang diminue, la fréquence respiratoire augmente. Inversement, si le pH augmente, la fréquence respiratoire diminue parce que le pH est contrôlé par le nombre de CO2 que tu expires.

33. La production d’urine Le tube distal et le tube collecteur reliée au reins qui transporte l’urine à ta vessie est perméable grâce par l’harmone antidiurétique (ADH) ou aussi nommée la vasopressine. L’ADH est sécrétée par l’hypophyse, une glande qui est reliée à l’hypothalamus. Le rôle de l’ADH est de permettre l’eau de circuler de l’intérieur à l’extérieur, ou le contraire dans ces tubes. Donc par exemple, lorsque ton corps est en déshydrations l’ADH permet au corps d’aller chercher de l’eau dans les tubes distal et collecteur. Cependant, lorsqu’il y a trop d’eau dans ton corps, l’ADH absorbe plus eau dans les tubes pour l’éliminée dans l’urine, donc cela est une des raisons pourquoi tu doit aller uriner.

34. En effet, plusieurs gens ce demande pourquoi que la minute ils boivent de l’alcool ou du café ils doivent aller uriner. En effet, ses substance arrêtent la sécrétion d’ADH qui augmente le volume d’urine. Donc en d’autre mot, l’eau passe du tube collecteur et distal jusqu’à la vessie sans fournir l’eau au corps. Cependant, il y a des maladies comme la diabète qui augmente le volume d’urine. En effet, chez les diabétiques, le sang contient tellement de glucose qui fait en sorte qu’il surcharge la transport actif du tube proximal. Donc le glucose reste dans le tube est absorbe l’eau donc cela arrête le sécrétion de l’ADH. C’est pour cette raison que le symptôme principal pour la diabète est lorsque nous retrouvons beaucoup de sucre dans l’urine.

35. Faitsintéressents La taille d’une vessie peut varier d’une personne à l’autre, mais une vessie pleine peut contenir 500 millilitres d’urine. Cependant, à 300 millilitres tu recevras une pression qui signifie tu dois aller au toilette. Rendus à 400 millilitres tu as une envie urgent mais tu peut quand même te retenir mais si tu entend trop longtemps le sphincter de la vessie cessera de fonctionner qui te permettra de plus uriner donc tu dois te rendre à l’hôpital.

36. Faits intéressants • En 2002, 2 255 malades ont eu une greffe de rein : • Pour 28,7 % des inscrits sur la liste d'attente, l'insuffisance rénale était liée à une glomérulonéphrite chronique (inflammation du rein d'origine immunologique)  • Pour 11,9 % à une néphropathie interstitielle chronique (inflammation de l'espace interstitiel du rein souvent d'origine infectieuse ou toxique) ; • Pour 13 % à une polykystose rénale (maladie héréditaire caractérisée par le développement de multiples kystes dans les reins) ; • Pour 8,4 % à un diabète ; • 69 des greffés (3,1 %) avaient moins de 16 ans ; • 43,5 % avaient entre 16 et 45 ans ; • 28,9 % entre 56 et 65 ans. • L’urètre d’un homme est 20cm de longueur et l’urètre d’une femme est d’environ 4 cm de longueur. • http://www.doctissimo.fr/html/dossiers/greffes_transplantation/articles/sa_7804_transplantation_renale_greffe_rein.htm

37. Résumer http://video.vulgaris-medical.com/index.php/2007/05/20/27-le-rein-et-la-formation-de-l-urine

38. Conclusion