보철치료에 이용되는 인상재의 특성

1. 보철치료에 이용되는 인상재의 특성 가천의대 길병원 Int. 박선규

2. 개요 • 인상재의 역할 • 구강조직의 크기와 이와 관련된 공간관계를 정확하게 기록하는 것.

3. 인상재의 요구사항 • 취급이 용이하고 가격이 저렴해야 한다. • 적당한 흐름성이 있어야 한다. • 적당한 경화시간과 성질이 있어야 한다. • 제거시 찢김이나 영구변형에 저항할 수 있는 충분한 기계적 강도가 있어야 한다. • 양호한 체적 안정성이 있어야 한다. • 환자에게 거부감이 없어야 한다. • 안정성이 있어야 한다 (독성과 자극성이 없어야 한다) • 소독한 후에 변형이나 붕괴가 없어야 한다. • 다이와 석고모형재와 친화성이 있어야 한다. • 보관이 쉽고 변질되지 않아야 한다.

4. 인상재의 분류

5. 알지네이트 인상재(Alginate impression)

6. 특징 • 알지네이트가 가장 많이 사용되는 이유 • 혼합과 취급이 용이 • 필요 장비 최소 • 경화 후 탄성이 있음 • 비교적 정확 • 가격이 저렴

7. 단점 • 인상채득 직후부터 점진적으로 비가역성 수축이 일어나 변형의 원인이 된다. • 인상재 중 미세부 재현성이 가장 낮다. • 표면 결함이 자주 일어난다. • 트레이에서 유지력이 약해 알지네이트에 심한 변형이 올 수 있다.

8. 혼합 및 경화시간 • 정상경화형 • 2 - 4½분, 작업시간은 2분 • 급경화형: • 1-2분, 작업시간은 1¼분, 혼합시간은 30~45초 • 요인 • 물의 온도:높으면 작업 및 경화시간 단축 • 혼수비:묽은 혼합은 경화시간 지연 • 인상재의 경화시간은 분말이나 혼합시간의 양으로 조절하지 말고 물의 온도로 조절하는 것이 가장 좋다. • 1°C 찬물을 사용하면 6 초정도 경화시간 느려짐

9. 혼합 • 별도의 알지네이트 전용 rubber bowl 과 spatula 사용 • 석고혼합용과 함께 사용하면 석고 찌꺼기에 의한 오염으로 경화가 빨라지고 흐름성이 나빠져 미세부 재현성이 저하되고 구강내에서 제거시 쉽게 파절 • 물을 먼저 넣고 알지네이트 넣는다. • Rubber bowl 내면을 8자 모양으로 힘차게 혼합 • 트레이 선택 • 트레이와 치아 사이 두께가 3-6mm 이상 되어야 변형 예방 • 트레이와의 접착력이 없으므로 구멍이 뚫려 있는 트레이 사용해야 한다.

11. 인상체의 제거 • 인상재는 경화되고 3-4 분 후 최대의 강도 • 알지네이트가 손가락에 묻지 않으면 2~3분 후 빼내야 변형이나 파절을 최소화 • 뺄 때는 순간적으로 재빠르게(snap). • 치아 장축에 평행하게 제거. • 제거시의 변형이 회복될 때까지 제거 후 8분 정도 기다려 10 분이 지나기 전에 석고 붓는다. • 석고 주입 1시간 정도 후 제거 • 알지네이트 두께는 6mm가 되어야 찢길 확율 감소, 정확한 인상채득.

12. 아가 수성콜로이드 인상재 (Agar hydrocolloid impression)

13. 특징 • 치과에서 처음 사용한 성공적인 탄성 인상재 • 사용방법이 복잡해 알지네이트나 고무인상재로 대체되고 있음 • 아가-알지네이트 연합인상법의 소개로 다시 사용되기 시작

14. 아가 30-50C • 졸 겔 • 장점 • 정밀도 우수, 친수성, 탄성 풍부 • 액화 후 사용하지 않고 겔화 된 인상재의 재사용 가능 • 단점 • 값비싼 특수 장비 필요 • 이액현상, 팽윤현상이 있어 크기 안정성 낮다. • 과열시 치수나 연조직에 위해 가능성 70-100C

15. 장비 • 아가의 온도를 조절하는 agar conditioner, 주입용 syringe, 냉각용 트레이 • Conditioner • 1)물을 끓여서 중탕으로 액화시키는 boiling conditioner • 2) 전기적 열에 의해 액화시키는 dry conditioner 액화 compartment-95C 보관 compartment-65 C

17. 고무 인상재(rubber impression)

18. 고무인상재 • 분류 • (1)화학성분에 따라 • 폴리설파이드(polysulfide) • 축중합형 실리콘(condensation silicone) • 부가중합형 실리콘(addition silicone) • 폴리이써 (polyether)

19. (2) 점조도에 따라 • Low viscosity(light body)-유동성이 가장 좋아 미세한 부분을 인상채득하기 위해 지대치 주입용 정밀인상에 사용됨. Syringe type, injection type 이라고도 함 • Medium viscosity(regular body)-중간 정도의 유동성을 지니며 syringe 와 트레이용으로 모두 사용 가능 • High viscosity(heavy body)-밀도와 점성이 커서 이것만으로 인상채득을 할 수 없고 트레이용 재료로 사용 • Putty-밀도가 가장 큰 반죽형의 재료로 트레이용으로 사용.

20. 폴리썰파이드 고무인상재 (Polysulfide rubber impression)

21. 특징 • 첫번째 고무 인상재 • 크기안전성 우수, 찢김강도 우수, 강도 우수, 전기도금 가능 • 두개의 튜브에 연고 형태 • 흰색-기저제 • 밤색-촉매제

22. 특성 • 유황으로 인한 특이한 냄새 • 의복에 착색 • 작업,경화시간이 길다(10분정도) • 잘 찢기지는 않지만 제거시 영구 변형량이 크므로 가능한 단번에 제거해야 함 • 소수성 • 혼합시 물방울을 첨가하면 경화시간을 감소시킬 수 있다. • 반응부산물로 물이 생성됨

24. 실리콘 인상재(Silicone rubber impression)

25. 특징 • 폴리썰파이드의 단점(냄새, 착색, 균일 혼합 어려움, 긴 경화시간, 큰 경화수축량, 높은 영구변형량)을 보완한 제품

26. 축중합형 실리콘 • 냄새가 나지 않고 취급과 혼합이 용이함 • 온도를 증가시키면 중합이 촉진되어 작업,경화시간을 단축시킬 수 있음 • (반응제의 양을 변화시켜 조절하는 방법이 더 좋음) • 작업시간은 다소 짧음 • 영구변형율은 폴리썰파이드보다 더 적음 • (그러나 크기 안정성이 떨어지므로 구강내에서 제거 후 즉시 모형재를 주입해야 함) • 접촉각이 크므로 석고를 주입할 때 기포가 유입되지 않도록 주의해야 함 • 반응부산물로 에틸알콜이 생성되어 수축율이 높음

27. 부가중합형 실리콘 • 냄새가 없고, 취급과 혼합이 용이함 • 경화,작업시간이 상당히 짧음 • 재료와 혼합판의 온도를 낮추어 중합반응을 지연시킬 수 있음 • (냉장 보관하면 구강내에서 경화시간에 영향을 주지 않고 작업시간을 1분 정도 증가시킬 수 있음) • 제조자의 지시에 따라 기저재와 촉매제의 비율을 지켜야 함 • 다른 화학물의 오염에 대단히 민감함(폴리썰파이드, 고무장갑, 러버댐에 오염되면 중합반응이 지연됨) • 크기안정성이 우수함(반응부산물이 없어 크기변화가 적다.) • 모형재 주입을 7일간 지연할 수 있음 • 경화된 재료는 뻣뻣하여 전악인상시 제거가 어려움 • 찢김저항성은 낮음 • 친수성(hydrophilic) 부가중합형 실리콘이 개발되었음

30. 폴리이써 고무인상재(Polyether rubber impression)

31. 성질 • 작업시간:가장 짧다. • 점주도: regular-body형이 주로 사용, 다른 인상재의 중간 점주도 보다 더 높다. • 혼합하는 동안 점성이 현저하게 증가 • 영구변형율:폴리썰파이드 보다 작으나 실리콘 보다 높다. • 흐름성:폴리썰파이드나 축중합형 실리콘 보다 낮다. • 탄력성: 3%, 폴리썰파이드(7%), 축중합형 실리콘(5%)보다 낮다. • 인상체 제거시 힘들므로 인상재 두께가 4mm 되게 한다. • 크기변화:부가중합형 실리콘을 제외한 인상재 보다 적다. • 물을 흡수하므로 물에 보관금지 • 전기도금:은도금 가능, 크기변화에 영향을 주지 않는다.

34. 산화아연-유지놀 인상재(Zinc-oxide euginol paste)

35. 특징 • 완전무치악 또는 부분무치악 환자의 인상채득에 콤파운드 또는 아크릴릭 레진 트레이로 2차 인상채득(wash impression)시 사용 • 경화되면 취성이 있는 고체로 됨

36. 조성 및 반응 • 두 개의 연고형으로 공급 -기저제 연고(대비색):유지놀, 기름, 레진, 첨가제-촉진제 연고(흰색):산화아연, 기름, 첨가제

37. 성질 • 연성형:인성이 있다. 최종경화시간이 김(15분) • 경성형:흐름성이 있고, 최종경화시간이 짧음(10분) • 수분이 존재하고 온도가 상승하면 경화시간은 빨라짐. • 크기변화 : -0.1% • 접착력이 좋아 접착제는 필요 없음. • 석고모형재 사용 • 강도가 우수하여 인상채득시 변형이 적으며 함몰부위의 인상채득은 곤란 • 경화촉진법:유지놀 연고에 물 1~2방울 또는 에틸알콜을 첨가. 혼합온도를 높여줌. • 경화지연법:글리세린 1~2방울 첨가

38. 인상용 석고 (impression plaster)

39. 특징 • 딱딱하고 쉽게 파절되어 최근에는 거의 사용하지 않는다. 짧은 경화시간, 정확성 때문에 교합인기용으로 사용. 경화시간: 3~5분 경화중 크기변화: +0.06% 밀폐된 용기에 보관:공기에 노출되면 습기 흡수하여 경화시간 단축 또는 지연

40. 감사합니다…