“Leishmaniosi note per i medici..”

“Leishmaniosi note per i medici..” • Alberto Ferrando - Pediatra di famiglia • Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della Liguria • Con: • Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE) • Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM) • Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Semprini (GE) – Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4) – Anna Ruocco (GE) – Luca Romano (GE) - • Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-IGG) • Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL) 30 0ttobre 2004

Lavoro in rete

www.apel-pediatri.it

CASISTICA • ASL 1 Liguria: 8 casi (viscerali) • ASL 3 Liguria: 2 casi (cutanei) • Alessandria: 2 casi anni fa (Rocchetta Tanaro) • Piacenza: (b. tunisino di 5 anni in questi giorni)

La prima cosa: DOBBIAMO PENSARCI!

Nei primi del '900 la diffusione era strettamente associata alla malaria, e con questa ha risentito delle intense campagne di bonifica degli anni '40 e '50. Dal 1993 si è avuto un nuovo aumento con diffusione ad aree un tempo risparmiate (valle d'Aosta, Piemonte, ecc)‏ Una patologia in crescita

Educare la Popolazione - Non si è dimostrato efficace l’abbattimento di tutti i cani (esistono altri serbatoi). “ Tra il 1990 ed il 1994 in Brasile vennero controllati dal punto di vista sierologico 4,5 mln di cani; 80000 sieropositivi vennero soppressi (in un programma di controllo della prevalenza dell'infezione umana). Nonostante ciò l'incidenza della malattia umana aumentò di quasi il 100%.Dietze R. et al. Clin Inf Dis 1997; 25:1240-2” - Dobbiamo, noi tutti Medici e Veterinari, chiedere ad ogni paziente che abbia un cane cosa faccia per la Leishma- niosi. - Dobbiamo insistere sulla prevenzione

NELL'UOMO E NEL BAMBINO.. IL PAPPATACIO COLPISCE TUTTI MA LA LEISHMANIA INFANTUM VIENE SOLO A BAMBINI E AD ADULTI DEFEDATI. ZANZARIERE A TENDA CON PIRETRO ULTRASUONI ? ZAMPIRONI (?), SPRAY.? La PREVENZIONE!

COLLARE PROTETTIVO(SCALIBOR-CERCHIAMO UNA SPONSORIZZAZIONE??)‏ CONTROLLI REGOLARI DAL VETERINARIO(QUANDO? COME? CON QUALI COSTI?)‏ DORMIRE IN CASA O ALMENO AL CHIUSO LA PREVENZIONE NEL CANE

1) INSTAURARE UN DIALOGO TRA MEDICI E VETERINARI 2) SCAMBIARE INFORMAZIONI E CONDIVIDERE STRATEGIE DI PREVENZIONE E TERAPIA 3) CREARE UN ARCHIVIO ASL DEI NUOVI CASI E UN CENTRO DI RIFERIMENTO COMUNE 4) UNIFORMARE E STUDIARE LA DIAGNOSTICA LABORATORISTICA PROSPETTIVE

Diagnosi di leishmaniosi • Diagnosi clinica • Diagnosi diretta alla ricerca del parassita • Diagnosi immunologica • Diagnosi differenziale

ASPETTI CLINICI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE ANTROPONOTICA (LVA) E ZOONOTICA (LVZ) CAUSATE da L.donovani o L.infantum • Lungo periodo di incubazione (usualmente 2-7 mesi) • Classica triade di segni e sintomi presenti nel 94-100% dei pazienti: • SPLENOMEGALIA • FEBBRE IRREGOLARE • ANEMIA

Veterinario Pediatra di Famiglia Ospedale Medico di Famiglia Comunicazione ASL/ Distretto Socio-Sanitario PROSPETTIVE 1) instaurare un dialogo tra medici e veterinari 2) scambiare informazioni e condividere strategie di prevenzione e……………. (terapia?) 3) creare un archivio ASL dei nuovi casi ed un Centro di riferimento comune 4) uniformare la diagnostica laboratoristica ?

Immagini gentilmente fornite da: Gianmaria Viglizzo e Corrado Occella IGG

“Leishmaniosi note per i medici..”