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Crecimientos auriculares

Crecimientos auriculares. Claudia baños segura.R1mi Jefe de curso dr. Díaz greene profesor adjunto dr rodriguez weber. Supervisión ariana canche r2mi. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS. ÂPi. N. Sinusal. Aurícula izquierda. Aurícula derecha. ÂP. ÂPd. 2i. D 2. P.

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Presentation Transcript

  1. Crecimientos auriculares Claudia baños segura.R1miJefe de curso dr. Díaz greeneprofesor adjunto drrodriguez weber.Supervisión ariana canche r2mi

  2. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS ÂPi N. Sinusal Aurícula izquierda Aurícula derecha ÂP ÂPd 2i D2 P + en D2 ÂP: -30º y +90º < 0,10 s aVL aVR D1 D3 D2 aVF • ÂPd (Eje Aurícula derecha) • De arriba abajo • De atrás adelante • De derecha a izquierda. • ÂP (Eje de la P) • De derecha a izq • De arriba abajo • De atrás adelante D2 • ÂPi (Eje Aurícula izquierda) • De derecha a izquierda • De delante atrás Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

  3. Valores del ECG del ritmo sinusal normal Características y secuencia de las ondas: Onda P Normal • Delante del QRS • Plano frontal: ÂPentre -30º y + 90º +54° • Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6 • Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm) • Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm) V1 V4 V5 V2 V6 V3 Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

  4. Crecimiento Auricular Derecho

  5. Crecimiento Auricular Derecho Causas: • Estenosis Pulmonar • Tetralogía de Fallot • Estenosis e Insuficiencia Tricúspide • Hipertensión Arterial Pulmonar • Corazón pulmonar crónico por enfisema pulmonar • Valvulopatía mitral con insuficiencia tricúspide órgano funcional Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39

  6. Crecimiento Auricular Derecha VR ÂPAbajo y a la Der PF: ÂP Desv a la dere +54° AD ÂPd 2.5mm PH: DP: OP V VP VI ÂP DD OP ++-

  7. Crecimiento Auricular Derecho Signos Electrocardiográficos Desv ÂP a la derecha + 54° (>DIII, aVF, DII) del Volt de las ondas P en las DPF, las cuales se hacen picudas y de ramas simétricas, V 2.5mm. Duración de la onda P normal, igual o inferior a 0.11s En las precordiales el V OP +, solo en V1 es ++- Presencia de complejos qR en la derivación V1 (AIAM) Disminución del voltaje del QRS en V1 respecto V2 Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39

  8. Crecimiento Auricular Derecho Diagnóstico diferencial • Corpulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar. • Cardiopatías congénitas: - Estenosis pulmonar - Tetratología de Fallot • Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación de su anillo. • Embolismo pulmonar. Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

  9. CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

  10. Crecimiento Auricular Izquierdo CAUSAS • Estenosis e Insuficiencia Mitral • Hipertensión Arterial Sistémica • Estenosis e insuficiencia aórtica • Miocardiopatía hipertrófica o dilatada • Cardiopatía isquémica en fase dilatada Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40

  11. Crecimiento Auricular Izquierdo Nodo sinusal 2 1 Aurícula derecha VECTOR 1 Aurícula izquierda VECTOR 2

  12. Crecimiento Auricular Izquierdo Normall 2 1 1 2 V1 Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103

  13. Crecimiento Auricular Izquierdo • Si la pared de la aurícula izquierda esta hipertrofiada, hay un aumento en la cantidad de vectores que viajan hacia la aurícula izquierda, alejándose de V1 • Por lo tanto la porción terminal de la onda P en V1 tiene una profundidad mayor a 1mm Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103

  14. Crecimiento Auricular Izquierdo 2 1 1 2 V1 Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103

  15. Crecimiento Auricular Izquierdo • Normal • Crecimiento auricular izquierdo 1 1 2 2 V1 V1 Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103

  16. Crecimiento Auricular Izquierdo • Criterios: • Desviación del ÂP a la izquierda + 54° y dirigido hacia 0° (>DI, aVL) • Presencia de onda P bimodales DPF en duración (>0.11s) (DI,DII,aVL) • Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P esta de voltaje (> 2.5mm) • En las precordiales la polaridad de la OP es + excepto en V1 que es ++- Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40

  17. En presencia de FA: se puede sospechar CAI cuando se evidencian ondas f de fibrilación gruesas (V>1mm), especialmente en V1 Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41

  18. Crecimiento Auricular Izquierdo Diagnóstico diferencial • Hipertensión arterial. • Estenosis e insuficiencia mitral. • Estenosis e insuficiencia aórtica. • Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda (miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.). Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41

  19. Crecimiento biatrial Criterios: Desviación del eje de “P” a la izquierda o derecha. Ondas P bimodales, anchas y con muescas en derivaciones estándares con de V en 1er pico. Datos de crecimiento de A1 en derivaciones estándares con “P” (++-) en V1. Signos de crecimiento de auricula derecha en las estándares con ondas P bimodales en V3,V4 o de V3-V6 • Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85

  20. Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica. 2005 2ª. Ed.Quiles p60

  21. EJEMPLOS

  22. Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica.. Edit.Quiles 2ª Ed 2005 p67

  23. Facila L. Electrocardiografía en la práctica clínica. Ed.Quiles, 2ª Ed. 2005 p66

  24. E

  25. BIBLIOGRAFÍA • Pozas, Iturralde. Electrocardiografía Diagnóstica. Mc Graw Hill. 3ª Ed, 1998, p 3-6. • Sodi Pallares, Medrano, Bristeni, et al. Electrocardiografía Clínica: análisis deductivo Mexico : Méndez Editores, c2002 p. 62-68. • Guadalajara F. Cardiología . Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85 • Ovan E, Pasquali. Electrocardiografía razonada. Edit.Manual Moderno 2ª Ed, 1995 p59-54.

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