PROYECTO HEN y la Transformación del Sistema de Cuidado de la Salud

1. PROYECTO HENy la Transformación del Sistema de Cuidado de la Salud Enrique Baquero-Navarro, FACHE Vicepresidente de Desarrollo y Educación Asociación de Hospitales de Puerto Rico ebaquero@hospitalespr.org

2. ACA considerable focus on quality • Created the CMS Innovation Center • Public-private partnership • Set 40/20 goal • Tool: Hospital Engagement Networks • 26 contracts awarded • 93 member hospitals • Contracted with 34 state and regional hospital associations • 1,600 + hospitals Hospital HAC Teams Clinicians & Front Line Staff THE PATIENT

3. Visión del Proyecto HEN • El Proyecto HEN está diseñado para demostrar resultados en dos años, con la posibilidad de continuar por un año adicional. • Los hospitales participantes están utilizando herramientas y técnicas que han demostrado ser muy efectivas para el mejoramiento de la calidad. • Los hospitales deben trabajar en los 10 temas del proyecto o los que le apliquen a su institución para el 31 de diciembre de 2013. • El HEN está diseñado para estimular y apoyar el mejoramiento de la calidad sin tomar en cuenta penalidades; el propósito es fomentar mejores prácticas.

4. Temas de Enfoque del Proyecto HEN • Eventos Adversos a Medicamentos (ADE) • Infecciones asociadas a catéteres de tracto urinario (CAUTI) • Infecciones de torrente sanguíneo asociadas a línea central (CLABSI) • Lesiones por caídas e inmobilidad • Eventos obstrétricos adversos • Ulceras por presión • Infecciones quirúrgicas • Tromboembolismo venoso (VTE) • Pneumonía asociada a ventilador (VAP) • Readmisiones prevenibles

5. Visión del Proyecto HEN • El HRET/HEN de la AHA es el HEN más grande en los Estados Unidos con sobre 1,600 hospitales participantes. • Las metas del HEN se basan en el 40/20 del “Partnership for Patients” • Hoy día, con el “value-based purchasing”, el “meaningful use” y la prevención de readmisiones, los hospitales ya se encuentran trabajando en los temas. • El HEN es una forma de ayudar y apoyar esas iniciativas.

6. Issues Estratégicos en la Industria de la SaludqueImpactarán el FuturoInmediato • Nuevosmodelos de sistemas de prestaciónqueenfatizarán la coordinación del cuidado de salud a través de hospitales, otrosproveedores y la comunidadconstituyen un elementocríticopara el mejoramiento de la calidad. • Con unaeconomía en recesión y cambiosimprevistos en la políticapública de saludva a habermáspresiónsobrelasorganizaciones de saludparamejorarsueficiencia.

7. Issues Estratégicos en la Industria de la SaludqueImpactarán el FuturoInmediato • La disminución de la curva de costos va a ser esencial para sostener la viabilidad financiera a largo plazo del cuidado de la salud de la nación y la solvencia financiera del país. • La calidad está mejorando, pero debe acelerarse más. • Los nuevos modelos de pago son un elemento crítico para el mejoramiento de la calidad y la eficiencia.

8. NuevosModelos de Pago • Los nuevos modelos de pago van a estar sujetos a cumplir con indicadores y metas de calidad, lograr economías en el cuidado de la salud de la población y cumplir con otros indicadores de desempeño. • Estos modelos son: • ACO Medicare • ACO Comercial • Medicare Bundled Payment • Commercial Narrow Network Arrangements • Gainsharing with Physicians • Shared Risk Contract • Full Risk Contract

9. Issues Principalespara la Implantación de MejoresPrácticas • Acelerar el mejoramiento de la calidad • Reducir las variaciones injustificadas en la utilización • Mejorar la coordinación del cuidado de la salud

10. Estrategiasque los HospitalesTienenqueImplantar • Alinear los hospitales y proveedores a través del continuo del cuidado de la salud • Utilizarprácticasbasadas en evidenciaparamejorar la calidad y la seguridad del paciente • Mejorar la eficiencia a través de la productividad y la administraciónfinanciera • Fortalecerlasfinanzasparafacilitar la reinversión y la innovación • Adelantar la organización a través de escenariosfuturosbasados en planificaciónestratégica, financiera y operacional • Unirseo desarrollarredesintegradas de proveedores y sistemas de cuidado de salud

11. Estrategiasque los HospitalesTienenqueImplantar • Desarrollar sistemas de información integrados: • La implementación de estos sistemas ayudará a los hospitales a recopilar datos de manera más eficiente y confiable • A través del expediente electrónico se mejorará el cuidado y se reducirán o eliminarán los errores; contribuirá al mejoramiento de las decisiones clínicas y la coordinación entre los diversos equipos de cuidados de salud; permitirá el desarrollo de nuevas formas de comprometer a los pacientes en su propio cuidado y capacitarán a la organización de salud a desarrollar redes de servicios integrados con otros proveedores a nivel de la comunidad. • Educar y comprometer a los empleados y médicos • Establecer alianzas con las aseguradoras • Procurar el mejoramiento de la salud de la población a través del seguimiento y búsqueda de los propósitos del “Triple Aim”

12. El Futuro: El “Triple Aim” Donald M. Berwick, MD Institute for Healthcare Improvement

13. “Triple Aim” • Según el Dr. Donald M. Berwick, para mejorar el sistema de salud de los Estados Unidos hace falta integrar y promover simultáneamente tres iniciativas: • Mejorar el cuidado de la salud y la experiencia de los pacientes • Mejorar la salud de la población • Reducir el costo per cápita del cuidado de la salud

14. “Triple Aim” • Las precondiciones para el mejoramiento del sistema de salud incluyen: • Una matrícula de una población que esté identificada • Un compromiso de una cubierta universal para sus miembros • La existencia de una organización (integradora) que acepte la responsabilidad por las tres iniciativas con respecto a esa población. El rol de esta organización incluye al menos cinco componentes: • Establecer participación y alianza con los individuos y familiares • Re-estructurar el cuidado primario • Administración de la salud de la población • Administración financiera • Integración de sistemas a nivel macro

15. Gracias ¿Preguntas?