1 / 15

Akutna paraliza

Akutna paraliza. Tina Bregant Zvonka Rener Primec Pediatrična klinika, 22.1.2009. Urgentna stanja v nevrologiji. Motnje zavesti Nenadna hemipareza (in motnja govora) Glavobol Akutne motnje gibanja Krči Vrtoglavica Akutno nastale monopareze Akutno nastala para-, tetrapareza

micah
Télécharger la présentation

Akutna paraliza

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akutna paraliza Tina Bregant Zvonka Rener Primec Pediatrična klinika, 22.1.2009

  2. Urgentna stanja v nevrologiji Motnje zavesti Nenadna hemipareza (in motnja govora) Glavobol Akutne motnje gibanja Krči Vrtoglavica Akutno nastale monopareze Akutno nastala para-, tetrapareza Nenadna izguba vida Bolečinski sindromi Poškodba glave Akutno poslabšanje kronične nevrološke bolezni

  3. Paralíza -e ž (ȋ) med. stanje popolne negibnosti kot posledica bolezni ali poškodbe, popolna ohromelost. Paréza/Plegija -e ž (ẹ̑) med. stanje delne negibnosti kot posledica bolezni ali poškodbe, delna ohromelost. Definicija Študija Herakleja, ki drži palico. Gibanje Vode. 1506–8; Leonardo da Vinci (Italian, 1452–1519)

  4. Pareza = mišična nemoč, ki nastane zaradi: • Okvare zgornjega motoričnega nevrona (ZMN) • Okvare spodnjega motoričnega nevrona (SMN) • Bolezni živčnomišičnega prenosa • Bolezni mišic • Kombinirane okvare ZMN in SMN • Funkcionalne oslabelosti mišic

  5. Nenadna hemipareza • Zg.Moto.Nevron:Kortikospinalni trakt • Možganska polobla • Možgansko deblo • Hrbtenjača Okvara je na nasprotni strani, kot je ohromelost, kadar je lezija nad vratom Kortikospinalni trakt se križa na kraniocervikalnem prehodu! 1. Skorja 2. Korona radiata 3. Kapsula interna 4. Možgansko deblo

  6. 1.Skorja Kortikalni znaki: afazija, apraksija, agnozija, ... Kortikalna izguba občutka 2.Korona radiata 3.Kapsula interna Ni afazije ali kortikalnih znakov Ni kortikalne izgube občutka Pretežno enaka prizadetost zg. in sp. Uda Dva klasična tipa okvare: Samo motorična hemipareza Hemipareza + senzibilitetna motnja 4.Možgansko deblo Okvara možg. živcev Nistagmus,konjugirana pareza pogleda... Cerebelarni znaki 5.Hrbtenjača Obojestransko Brown-Sequardov fenomen (Istostranska ohromelost, izguba občutka za vibracijo, položaj sklepov, izguba občutkaza bolečino in temp. nasprotne strani) Nenadna hemipareza

  7. VZROK ŽILNI VZROK CVI, TIA, Hemiplegična migrena, Vaskulitis VNETJE Meningitis, Encefalitis, Absces EKSPANZIVNI PROCES Tumor, SAK, EDH METABOLNE MOTNJE Elektrolitske, HODK DRUGO Kong. Motnje, Demielinizacija (ADEM, MS),Levkodistrofija, Toddova pareza, Psihiatrične

  8. ANAMNEZA, HETEROANAMNEZA KLINIČNI PREGLED SLIKOVNA DIAGNOSTIKA KRVNE PREISKAVE (vnetje, metabolni vzroki, žilni vzroki) LP (vnetje, izjemoma žilni vzroki,demielinizacija)

  9. Okvare spodnjega motoričnega nevrona (SMN) Znižan mm. tonus, zmanjšana moč v izoliranih mm. skupinah (radikulopatija, nevropatija), oslabljeni in ugasli mm. refleksi, atrofije, fascikulacije Pleksopatija, radikulopatija, nevropatija, bolezen živčno-mišičnega prenosa, miopatija, nevralgična amiotrofija, tumor pleteža, metastaze, borelija, iztrganje korenine, diskus hernia, poškodba hrbtenice

  10. Poleg okvar ZMN, SMN še: BOLEZNI ŽIVČNO MIŠIČNEGA PRENOSA Utrudljivost mm. – bolj prizadete proksimalne mm., normalni mm. tonus, primerno izzivni miotatični refleksi, ptoza vek(e), nazalen govor, disfagija, motnje dihanja. Miastenia gravis, Lambert-Eatono-ov sindrom BOLEZNI MIŠIC Atrofija mišic, znižan mm. tonus, oslabljeni ali ugasli miotatični refleksi. Miozitis, dermatomiozitis, familiarna hipo ali hipekalemična periodična paraliza, poškodbe, tumorji FUNKCIONALNA NEMOČ Normalen mm. tonus, primerna mm. moč, primerno izzivni miotatični refleksi Okvare sklepov, kosti, poškodbe mišic, metastaze, tumorji, vnetja

  11. 1.Kompresivne: tumorji primarni sekundarni infekcije herniacija diskusa degenerativne spremembe hrbtenice (nevrološke klavdikacije - stenoze spinalnega kanala) epi- in subduralni hematom poškodbe drugo Pri herniaciji diskusa/akutno nastali para/tetraplegiji ali parezi, kjer pride do retence urina in/ali blata in/ali znakov para/tetrapareze: takojšnja napotitev v bolnišnico in ustrezna takojšnjanevroradiološka obravnava ter ev. kirurški poseg. V terapiji ev. kortikosteroid, analgetik. Če je lezija visoko cervikalno,endotrahealna intubacija in mehanična ventilacija. AKUTNE IN SUBAKUTNE LEZIJE HRBTENJAČE

  12. 2.Nekompresivne: • infrakti (abdominalna ali torakalna disekantna • anevrizma; embolični, trombotični) • transverzalni mielitis • cervikalna spondiloza • subarahnoidna krvavitev • drugo (npr. alkoholne mielopatije itd.)

  13. PAREZE PERIFERNIH IN MOŽGANSKIH ŽIVCEV • Npr. “weekend sindrom”, pareze pri šiviljah, pareze obraznih mišic, itd. • PP: ev. opornica

More Related