1 / 8

Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al.

Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al. . Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU. Indikace. VCHGD Nádory GERD Achalázie Diagnostika a řešení poop. Komplikací. VCHGD. Určení místa léze a charakteru krvácení (Forest) Malá křivina vs. velká křivina

micol
Télécharger la présentation

Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Endoskopie horního GIT z pohledu chirurga Hlavsa J. et. Al. Chirurgická klinika FN Brno Bohunice LFMU

  2. Indikace • VCHGD • Nádory • GERD • Achalázie • Diagnostika a řešení poop. Komplikací

  3. VCHGD Určení místa léze a charakteru krvácení (Forest) Malá křivina vs. velká křivina Tělo - Antrum - Pylorus - duodenum Dle hemodynamických parametrů vždy snaha o endoskopické stavění krvácení (klipy, opich adrenalinem….) S narůstající počtem pokusů o endoskopickou hemostázu narůstá riziko rebleedingu Pozn. Pro chirurga je nejdůležitější přesná lokalizace, dle které se rozhoduje o typu výkonu (transduodenální opich, BII resekce, wedge resection). Ulcus peroperačně není vidět a není vždy palpovatelný.

  4. Tumory - Lokalizace tumoru - Bioptická verifikace Dle lokalizace, stagingu, gradingu a Karnofsky indexu pacienta je zvolen typ resekčního výkonu. (wedge resection, subtotální gastrektomie, totální gastrektomie.) CAVE !! – difúzní typ adenokarcinomu žaludku

  5. GERD • GFS je vyšetření první volby u pacientů: - s regurgitací - s pyrozou u kterých není efekt PPI • Histologická verifikace Baretova jícnu. • Terapie Baretova jícnu (Mukosektomie ? RFA ?, fotodynamická léčba ?)

  6. Achalazie • Vyloučení neoplazie. • Zejména u polymorbidních pacientů je terapeutickou metodou první volby infiltrace LES botoxem endoskopickou cestou. • Peroperační GFS k verifikaci dostatečnosti myotomie.

  7. Diagnsotika a řešení poop. komplikací • Opožděná evakuace žaludku (GEA, stp. resekcích žaludku, PPPD atd…) již pouhá insuflace „rozfouknutí „ anatomozy mívá terapeutický efekt. • Krvácení z GEA – v 90% se podaří zastavit endoskopicky • Zavádění NJS u pac. s píštělemi k časné enterální nutrici • Verifikace vitality interponátu žaludku resp. kolon po resekcích jícnu

  8. Děkuji za pozornost

More Related