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SIMULACIÓN DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS

SIMULACIÓN DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 1 2008 - 10. INTRODUCCIÓN.

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SIMULACIÓN DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS

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  1. SIMULACIÓN DE SARCOMAS DE PARTES BLANDAS Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 1 2008 - 10

  2. INTRODUCCIÓN • Tumores malignos que se originan de los tejidos conectivos esquelético y extraesquelético, incluyendo sistema nervioso periférico. • Tumores de gran diversidad histopatológica, lugar anatómico y conducta biológica, lo que los convierte en una entidad extremadamente difícil. • Son el prototipo ideal para la importancia del manejo multidisciplinario. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 2 2008-10

  3. DISTRIBUCIÓN • Extremidades: 50% • Tronco y retroperitoneo : 40% • Cabeza y Cuello: 10% Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 3 2008-10

  4. PATOGENIA • Factores ambientales: • Traumatismos • Carcinógenos • Radiaciones. • Virus oncogénicos. • Factores inmunológicos. • Factores genéticos. • Enfermedad de Von Recklinghausen. • Síndrome de Gardner. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 4 2008-10

  5. COMPORTAMIENTO CLÍNICO • Son invasivos localmente. • El patrón de metástasis es hematógeno. • Metástasis ganglionares son infrecuentes • De comportamiento clínico similar, dependiendo de la localización anatómica, tamaño y grado Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 5 2008-10

  6. ESTADIAJE Criterios: • Tamaño • Estado ganglionar • Grado de diferenciación • Metástasis a distancia. • Gx: Grado que no puede ser determinado • G1: Bien diferenciado. • G2: Moderadamente diferenciado. • G3: Pobremente diferenciado. • G4: Indiferenciado. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 6 2008-10

  7. TRATAMIENTO Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 7 2008-10

  8. La base del tratamiento de los sarcomas de partes blandas , es la cirugía. • Dependiendo del estadiaje, se puede combinar con radioterapia y quimioterapia. • Por lo tanto el manejo de un paciente con sarcoma de partes bandas debe tener un enfoque multidisciplinario. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 8 2008-10

  9. RADIOTERAPIA Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 9 2008-10

  10. POSICIONAMIENTO e INMOVILIZACION: EXTREMIDADES Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 10 2008-10

  11. Inmovilización para el brazo con poliuretano Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 11 2008-10

  12. Inmovilización para irradiar el muslo. Note que la inmovilización esta en el tobillo Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 12 2008-10

  13. Inmovilización para irradiar un sarcoma del bíceps Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 13 2008-10

  14. Inmovilización para irradiar un sarcoma de la parte proximal del brazo, ubicado en posición prono Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 14 2008-10

  15. Para tratar la musculatura anterior del muslo, este es rotado en abducción y en posición frog-leg, para separar los músculos del compartimiento anterior del medial y posterior. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 15 2008-10

  16. Hemimáscaras de yeso, con ventanas del campo Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 16 2008-10

  17. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 17 2008-10

  18. DEFINICION DE LOS VOLUMENES DE IRRADIACION y DISEÑO DE CAMPOS Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 18 2008-10

  19. TAC y/o RM ICRU 50: GTV, CTV: dependerá del grado histológico (5-8cm), PTV (0.5-1cm.) Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 19 2008-10

  20. Se usan para generalmente campos paralelos y opuestos u oblicuos. • Energía: 6 – 15 MV. • Se pueden usar cuñas • Algunas zonas requerirán el uso de bolus Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 20 2008-10

  21. Se usan para generalmente campos paralelos y opuestos u oblicuos. • Energía: 6 – 15 MV. • Se pueden usar cuñas • Algunas zonas requerirán el uso de bolus Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 21 2008-10

  22. IMRT Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 22 2008-10

  23. Se debe incluir toda la cicatriz. • Se debe evitar 1cm de partes blandas, en las extremidades para evitar edema. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 23 2008-10

  24. Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 24 2008-10

  25. Resonancia magnética y simulación de un sarcoma sinovial de alto grado. Note la protección del calcáneo y la articulación metatarso- falange Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 25 2008-10

  26. Sarcoma en el compartimento medial y el diseño del campo en base a la RM. Note la protección de parte del drenaje linfático Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 26 2008-10

  27. DEFINICION DE ESTRUCTURAS ORGANOS DE RIESGO Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 27 2008-10

  28. Huesos: • Medula ósea roja: 2.5 Gy (Todo el segmento). Aplasia, pancitopenia. • Hueso compacto: 60 Gy (Todo el segmento) Necrosis, fracturas • Paquete neurovascular • Grandes arterias y venas: 80 Gy Esclerosis • Nervios periféricos: 60Gy. Neuritis • Músculo: 60 Gy Fibrosis • Cartílago: 60 Gy Necrosis fractura, esclerosis Curso de Actualización para Tecnólogos en Radioterapia. ARCAL RLA6/058 Tema 21 : Simulación de sarcomas de partes blandas. 28 2008-10

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