1 / 12

RSV

RSV. RNA vi i rus paramüksoviiruste perekond Kinnitumisvalgud = a ttachment proteins (G) - viiruse adhesioon peremeesrakule Fusio o n valgud = fusion proteins (F) - viiruse penetrat s i o on. RSV diagram by Dr J Randhawa available at: http://www.bio.warwick.ac.uk/easton/.

minty
Télécharger la présentation

RSV

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. RSV • RNA viirus • paramüksoviiruste perekond • Kinnitumisvalgud = attachment proteins (G) - viiruse adhesioon peremeesrakule • Fusioonvalgud = fusion proteins (F) - viiruse penetratsioon RSV diagram by Dr J Randhawa available at: http://www.bio.warwick.ac.uk/easton/

  2. RSV - oluline lapseea patogeen C.pneum 0% Adeno7% M.pn % H.inf 6% Parag. 2% Gripp B 2% RSV 62% Gripp A 3% S.pn.8% 2000/2001 Belgias registreeritud <5a. laste respiratoorse haigestumise tekitajad Ducoffre et al.2001

  3. Hospitalisatsiooni põhjus < 1 a. lastel (National Hospital Discharge Survey, 1997-1999) RSV bronhioliit Bronhioliit(täpsustamata etioloogia) Pneumoonia Ikterus Dehüdratsioon Leader S, Kohlhase K. PIDJ. 2002;21:629-32

  4. Palivizumab RSV Palivizumab • Inimese monoklonaalne antikeha, mis seondub RSV fusioonvalguga (F) • Kaitseb peremeesrakku infektsiooni eest • Vähendab viiruse replikatsiooni ja RSV transmissiooni rakult-rakule Osterhaus, A; ICRV 2003 15 mg/kg i/m üks kord kuus RSV hooaja kestel

  5. Palivizumabprofülaktika vähendab RSV hospitaliseerimist enneaegsetel lastel Palivizumab grupp n=1002 12.8% 14 Platseebo grupp n=500 11.0% 10.6% 12 9.8% 39% 10 8.1% 47% 55% 8 80% RSV hospitaliseerimine (%) 78% 6 4 7.9% 5.8% 4.8% 2 2.0% 1.8% 0 Kõik e/a e/a e/a ja CLD e/a ilma CLD e/a 32-35 rn <32 rn P<0.001 P=0.003 P=0.038 P<0.001 P=0.002 Uuring ei tõestanud efektiivsust kõikides alagruppides The IMpact-RSV Study Group. Pediatrics 1998;102:531-537

  6. AAP juhend2003RSV profülaktika – Palivizumab(Pediatrics 1998;102:1211-16) ≤28 näd. GV ≤12 elukuu RSV hooaja alguses Enneaegsus, ei CLD, ei CHD 29-32 näd. GV ≤6 elukuu RSV hooaja alguses 32-35 näd. GV ≤6 elukuu RSV hooaja algusesja esineb 2 riskifaktorit CHD - hemodünaamiliselt oluline südamehaigus ≤2 eluaasta RSV hooaja alguses CLD* *viimase 6 kuu jooksul on saanud CLD ravi

  7. 586 last vastasid RSV profülaktika kriteeriumidele • 27 (4,6 %) hospitaliseeriti “profülaktika” perioodil Profülaktika hind • ≤32 rn ilma kroonilise kopsuhaiguseta • 43 lapse profülaktika hoiab ära 1 RSV infektsiooniga hospitalisatsiooni • € 215 000 – ühe hospitalisatsiooni ärahoidmise hind • CLD • 15 lapse profülaktika hoiab ära 1 hospitalisatsiooni • € 75 000 – ühe hospitalisatsiooni ärahoidmise hind (Heikkinen,T et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90:F64-F68)

  8. Soomlased soovitavad(Heikkinen,T et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2005; 90:F64-F68) • RSV profülaktika on õigustatud vaid individuaalselt valitud laste grupis • Profülaktika maht sõltub ühiskonna soovi ulatusest kulutada raha RSV hospitalisatsiooni ja kaugriskide vähendamiseks enneaegsetel lastel • Profülaktika peab põhinema RSV lokaalsetel epidemioloogilistel andmetel

  9. * ** *** ** ** % of group † Any Wheezing Asthma Imikuea RSV bronhioliit–astma jaallergiariskfaktor • 47 last hospitaliseeriti RSV AHTI-ga 1. eluaastal • 93 last kontrollgrupisilma RSV AHTI-ta • Risk vilistavaks hingamiseks 7. eluaastal (p < 0.0001) *p = 0.003***p < 0.0001 **p < 0.001 †p = 0.004 Sigurs, N et al.: Am J Crit Care Med. 2000;161:1501-7

  10. RSV-infektsiooni profülaktika • Palivisumab profülaktika näidustuse üle imikul otsustab Eestis III etapi lastehaiglate juures eriarstide meeskond (lastearst/neonatoloog ja/või lastepulmonoloog ja/või lastekardioloog, vajadusel infektsionist). Profülaktika teostatakse: • ·enneaegsetena sündinud lastele, kellel esineb keskmises/raskes astmes krooniline kopsuhaigus (± hingamisteede kaasasündinud väärarend, tsüstiline fibroos, immuunpuudulikkus), kes on RSV hooaja alguses alla 2 aasta vanused ja kes on viimase 6 kuu jooksul vajanud oma põhihaiguse ravi • ·kombineeritud südamerikkega lastele, kellel on väljendunud kardiopulmonaalne puudulikkus ja kes on RSV hooaja alguses alla 2 aasta vanused • Palivisumabi manustatakse intramuskulaarselt kord kuus kogu RSV hooaja kestel, reeglina 5 kuu jooksul.

  11. 341R Riskirühma imikute respiraator-süntsütiaalse viiruse(RSV) infektsiooni profülaktika rekombinantse monoklonaalse humaanantikehaga annuses 1 mg 1mg= 200EEK Annuses 15mg/kg intramuskulaarselt Ampullid 50mg ja 100 mg 1x kuus 5 kuud RSV hooajal Teostab algul Tartu/Tallinna lastehaigla, vahepeal perearst või maakonna lastearst. Laps saab keskusest oma ravimi kaasa

More Related