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HIPÓFISIS

HIPÓFISIS. Sergio Hernández-Jiménez Depto. de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. Eje hipotálamo- hipofisiario. La anatomía y flujo sanguíneo esenciales para la función

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HIPÓFISIS

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Presentation Transcript

  1. HIPÓFISIS Sergio Hernández-Jiménez Depto. de Endocrinología y Metabolismo Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”

  2. Eje hipotálamo-hipofisiario • La anatomía y flujo sanguíneo esenciales para la función • Hormonas hipotalámicas son pequeños péptidos que son activos solo a concentraciones altas y no se conocen proteínas transportadoras.

  3. Anatomía • 13 mm transversal • 9 mm antero-posterior • 6 mm vertical • Peso promedio 0.5 g

  4. Principales núcleos hipotalámicos productores de hormonas

  5. Irrigación hipotálamo-hipofisiaria

  6. Drenaje venoso hipofisiario

  7. Principales hormonas hipotalámicas y sus efectos en las adenohipófisis

  8. Mujer de 30 años que desde hace 6 meses comenzó con aumento de peso, astenia, intolerancia al frío, depresión, amenorrea. EF: pulso de 60 x’, TA 150/70, tiroides normal. Piel seca. Los reflejos están retardados. PFT´s T3T 1.10 nmol/l (1.18-3.8) T4T 66 nmol/l (77-154) TSH 0.9 mU/l (0.3-5) Diagnóstico probable: HIPOTIROIDISMO SECUNDARIO TSH inapropiadamente normal Caso clínico

  9. Prolactina • Estructuralmente relacionada a GH • Control negativo por medio de dopamina • Secreción estimulada por TRH • Incremento en • Embarazo • Estimulación de pezones. • Estrés

  10. Prolactina en estrés • Físico o fisiológico • Hiperprolactinemia de poca magnitud • Rara vez > 40 ng/ml • Mayor en mujeres que en hombres

  11. GHRH • Estimula transcripción, secreción y proliferación de somatotropos • La secreción es influenciada por hormonas, neuropéptidos, neurotransmisores y opiáceos • Estimulación por estrógenos, agonistas alfa adrenérgicos y antagonistas beta adrenérgicos • Inhibición por exceso de glucocorticoides • La pulsatilidad y secreción neta refleja la interacción tónica de un complejo de múltiples aferencias, principalmente por GHRH, somatostatina, GHrelina

  12. Hormona de crecimiento • Holoproteina 191 aa relacionada a prolactina • Secreción con ritmo circadiano, durante el sueño y regulada por diversos péptidos • GH múltiples efectos • Crecimiento • Lipólisis • Síntesis proteica • Efecto directo o mediado por somatomedina (IGF-1)

  13. ACTH • Secreción pulsátil • Ritmo circadiano • Secreción inducida por estrés • Retroalimentación negativa por esteroides

  14. Respuesta al estrés ACTH • Físico o psicológico • Estimulación hipotalámica del eje por CRH, vasopresina, óxido nítrico • Dosis dependiente • Cirugía • Incisión, reversión de la anestesia, extubación y período postoperatorio • Efecto reducido por opiáceos • Hipoglucemia • Activa el hipotálamo medio basal y estimula la liberación de CRH, sin efecto en la liberación de ACTH. • Fiebre • Potente estimulador de la secreción de CRH, ACTH y cortisol por IL-1, IL-2 e IL-6, FNT

  15. Gonadotrofinas • FSH desarrollo folicular espermatogénesis • LH mantenimiento del cuerpo lúteo estimulación de la producción de testosterona • Retroalimentación negativa hipotálamo-hipofisiaria por estradiol, progresterona y testosterona • FSH regulada por inhibina y activina

  16. Relación de los pulsos de GnRH y liberación de LH

  17. Secreción pulsátil de GnRH • Mediadores incluyen catecolaminas, opiáceos, neuropéptido Y, galanina, CRH, prolactina y esteroides gonadales.

  18. CICLO MENSTRUAL

  19. TSH • Secreción: • mediada por pequeños cambios en T4 y T3 • disminuida por somatostatina y octreótide, dopamina (>1 µg/kg/min), glucocorticoides, • aumentada por metoclopramida.

  20. Pruebas dinámicas hipofisiarias Evaluación de la función hipofisiaria por medio de la administración de hormonas estimuladoras hipotalámicas

  21. Prueba de TRH

  22. Prueba de GnRH

  23. Prueba de hipoglucemia inducida con insulina

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