1 / 58

N dorov markery

Definujte pojem ndorov marker!Jak se ndorov marker li od ltek produkovanch organizmem za fyziologickch podmnek?. Definujte pojem ndorov marker!Jak se ndorov marker li od ltek produkovanch organizmem za fyziologickch podmnek?. . ltka produkovan malignmi bunkami nebo or

misu
Télécharger la présentation

N dorov markery

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Ndorov markery MUDr. Michaela Krlkov Biochemick stav LF MU E-mail: mkralik@med.muni.cz

    2. Definujte pojem ndorov marker! Jak se ndorov marker li od ltek produkovanch organizmem za fyziologickch podmnek?

    3. Definujte pojem ndorov marker! Jak se ndorov marker li od ltek produkovanch organizmem za fyziologickch podmnek?

    4. ltka produkovan malignmi bunkami nebo organizmem jako odpoved na ndorov bujen

    5. Ndorov markery antigeny lokalizovan na povrchu biomembrn, enzymy, fragmenty cytoplazmatickch struktur uvolnovan pri zniku bunky do okol ad. prokzat je lze v telnch tekutinch (krev, moc) nebo prmo v ndorov tkni

    6. Definujte pojem ndorov marker! Jak se ndorov marker li od ltek produkovanch organizmem za fyziologickch podmnek?

    7. kvalitativne - jsou ndorove specifick, normln bunky je neprodukuj kvantitativne - s ndory asociovan, jsou prtomny i u normlnch bunek, u tumoru vzestup hladiny

    8. Ideln tumor marker by mel splnovat tato kritria: je produkovn pouze u malignch onemocnen je orgnove specifick v biologickch tekutinch je prtomen ve vysokch koncentracch (dostatecn senzitivita) jeho hladina koreluje s velikost tumoru se stadiem choroby s prognzou s efektem lcby umonuje prukaz zbytkov ndorov tkne V soucasn dobe takovto ideln marker nen znm.

    9. Orgnov specifita pri vyetren jednoho izolovanho markeru nzk zvit ji lze predevm kombinac vce ndorovch markeru u jednotlivch malignit pak rozliujeme markery hlavn, vedlej a doplnkov

    10. Hlavn marker marker prvn volby s vysokou senzitivitou a specifitou pro dan druh ndoru lze i vce hlavnch markeru pro jeden typ ndoru

    11. Vedlej marker marker 2. volby vetinou stanovujeme paralelne s hlavnm senzitivita a specifita pro dan tumor men, ale v kombinaci s hlavnm markerem zv zchyt tumoru

    12. Doplnkov marker vetinou nzk senzitivita a specifita pro detekci malignho onemocnen, ale je vysoce specifick pro konkrtn orgn vysok pozitivita tak signlem generalizace onemocnen

    13. TRDEN NDOROVCH MARKERU podle prukazu podle chemick struktury podle funkce podle orgnov specifity

    14. TRDEN NDOROVCH MARKERU podle prukazu podle chemick struktury podle funkce podle orgnov specifity

    15. humorln - prukaz v telnch tekutinch celulrn - prukaz histochemicky prmo v ndorov tkni

    16. TRDEN NDOROVCH MARKERU podle prukazu podle chemick struktury podle funkce podle orgnov specifity

    17. glykoproteiny cukern determinanty glykoproteinu sacharidy glykolipidy polypeptidy imunoglobuliny polyaminy

    18. TRDEN NDOROVCH MARKERU podle prukazu podle chemick struktury podle funkce podle orgnov specifity

    19. onkofetln antigeny enzymy hormony receptory ostatn

    20. onkofetln antigeny enzymy hormony receptory ostatn

    21. Onkofetln antigeny ltky vyskytujc se ve vysokch koncentracch u plodu (na povrchu diferencujcch se bunek) a pri prtomnosti ndorovho onemocnen u dospelch u zdravch dospelch osob hladina velmi nzk hladina koreluje s velikost ndorov masy stanoven m vznam hlavne pro urcen prognzy a kontrolu lcby vetina tumor markeru pr.: CEA, AFP, hCG, CA 15-3, CA 19-9, CA 50, CA 72-4, CA 125

    22. onkofetln antigeny enzymy hormony receptory ostatn

    23. Enzymy mueme je rozdelit na dve skupiny: enzymy uplatnujc se hlavne pri bunecnm delen Jejich hladina je pri nadmern proliferaci vrazne zven, proto se uplatnuj pri urcovn prognzy a stadia choroby. enzymy vyskytujc se i ve zdrav tkni, kde pln sv biologick funkce Jsou vetinou vysoce orgnove specifick, proto je pouvme k urcen primrn lokalizace ndoru. pr.: 1) TK, 2) NSE, LD, PAP, PSA

    24. onkofetln antigeny enzymy hormony receptory ostatn

    25. Hormony produkovny endokrinnmi bunkami samotnmi (napr. kalcitonin u medulrnho Ca ttn lzy) nebo ektopicky (hCG u malobunecnho Ca plic) pouvme ke kontrole cinnosti lcby pr.: ACTH, ADH, PTH, hCG, kalcitonin, prolaktin

    26. onkofetln antigeny enzymy hormony receptory ostatn

    27. Receptory celulrn markery stanoven u hormonlne aktivnch ndoru duleit pro volbu a kontrolu lcby a pro urcen prognzy pr.: estrogenov, progesteronov rec.

    28. onkofetln antigeny enzymy hormony receptory ostatn

    29. Ostatn tknemi produkovan ltky, kter nelze zaradit do dn z predchozch skupin ltky produkovan organizmem nespecificky v reakci na prtomnost malignity pr.: 1) TPA, TPS, CYFRA 21-1, 2) feritin, 2-mikroglobulin, imunoglobuliny

    30. TRDEN NDOROVCH MARKERU podle prukazu podle chemick struktury podle funkce podle orgnov specifity

    31. dobr: kalcitonin - medulrn Ca tyroidey PSA/PAP - Ca prostaty NSE - malobunecn Ca plic hCG - Tu ze zrodecnch bunek AFP - primrn Ca jater, Tu ze zrodecnch bunek relativne dobr: CA 19-9 - Ca pankreatu CA 125 - ovariln Ca CA 15-3 - mammrn Ca relativne mal: CEA, TPA

    32. INDIKACE K VYETREN NDOROVCH MARKERU screening primrn diagnostika a dif. dg. staging monitoring prognza sledovn cinnosti protindorov lcby

    33. screening - vetina Tu markeru nevhodn. Omezene lze pout u rizikovch skupin: AFP u jatern cirhzy, kalcitonin v rodinch s MEN sy, paraprotein pro vyloucen myelomu, PSA u muu nad 50 let pro vyloucen Ca prostaty. primrn diagnostika a dif. dg. - vhodn

    34. staging - vhodn. Vysok hodnota mue upozornit na patne stanoven ni stadium nemoci. monitoring - sledovn prubehu choroby - nejvet uplatnen Tu markeru prognza - vhodn. Vysok hodnoty ukazuj pokrocil stadium choroby. sledovn cinnosti protindorov lcby - znacn vznam

    35. Marker Charakteristika Prklady zven: *u typick malignity *u mne typick malignity *u nemalignch onemocnen *u jinch stavu Indikace vyetren (In) Referencn rozmez

    36. CEA (karcinoembryonln antigen) onkofetln glykoprotein vyskytujc se predevm v epitelu GIT, bronchu a prsn lzy ?: *Ca GIT, pankreatu, plic, prsu *Ca vajecnku, delohy, prostaty *chronick selhn ledvin, jater, nespecifick strevn znety, TBC, autoimunitn choroby ad. *kurci In: kontrola lcby kolorektlnho Ca a Ca prsu, urcen prognzy kolorektlnho Ca, dif.dg. ovarilnch tumoru = 4,6 IU/ml nebo < 5 ng/ml

    37. AFP ( a1-fetoprotein) onkofetln protein produkovan loutkovm vckem a jtry plodu ?: *primrn Ca jater (krome anaplastickho), metastzy jinch malignit do jater, germinln Tu *Ca GIT, pankreatu, prsu, bronchu *jatern cirhza, hepatitida, chronick renln selhn *Downuv sy a roztepy neurln trubice v gravidite In: dg a monitoring primrnho Ca jater a germinlnch Tu, monitorovn HbsAg a antiHCV pozitivnch pacientu = 10 IU/ml

    38. hCG (lidsk choriov gonadotropin) glykoprotein tvoren trofoblastickmi bunkami placenty. Skld se z a a b podjednotky, stanovuje se b-podjednotka. ?: *mola hydatidosa, chorioCa, Ca testes, ovari *malobunecn Ca plic, Ca GIT, jater, ledvin, prsu *ovariln cysta *tehotenstv (FYZIOLOGICKY), menopauza In: dg a monitoring moly a ndoru germinativnho puvodu = 5 U/l mimo graviditu (bhCG)

    39. CA 15-3 (carbohydrate antigen 15-3) glykoprotein, u plodu se vyskytuje v bunkch bronchu a jater, u dospelch v bunkch mlcn lzy ?: *Ca prsu, bronchogenn Ca *Ca jater, aludku, pankreatu, ovari, delohy, prostaty *chronick onemocnen ve zmnench orgnu, AIDS, revmatick onemocnen *tehotenstv (fyziologicky) In: monitoring Ca prsu = 28 U/ml

    40. CA 19-9 (carbohydrate antigen 19-9) glykoprotein fetlnho epitelu GIT, pankreatu a jater, u dospelch je velice omezene produkovn epitelem bronchu a GIT ?: *Ca pankreatu *Ca lucnku a lucovch cest, jater, GIT; prsu, delohy, ovari *onemocnen lucovch cest a jater In: monitoring Ca pankreatu, kolorektlnho Ca, dg a monitoring Ca lucnku, lucovch cest a jater = 37 U/ml

    41. CA 50 (carbohydrate antigen 50) mucin epitelu aludku, lucnku a pankreatu ?: *Ca jcnu, aludku, pankreatu, lucovch cest, kolorektln Ca *Ca ovari, jater, delohy, prsu, plic In: monitoring Ca pankreatu, kolorektlnho, aludku a ovari = 25 U/ml

    42. CA 72-4 (carbohydrate antigen 72-4) glykoprotein produkovan epitelem jcnu, aludku a pankreatu plodu, v mal mre t dospelch ?: *Ca jcnu, aludku, ovari *Ca pankreatu, delohy, tlustho streva, plic (NSCLC) *cirhza, vredov choroba aludku, znety GIT, akutn pankreatitida In: monitoring Ca aludku a ovari = 5 U/ml

    43. CA 125 (carbohydrate antigen 125) glykoprotein epitelu dchacch a trvicch cest plodu i dospelch ?: *Ca ovari, kolorektln *Ca delohy, prsu, pankreatu, jater, aludku, plic *benign onemocnen ovari a endometria, hepatitida, ikterus, pankreatitida *tehotenstv a v materskm mlce (fyziologicky) In: dg a monitoring lcby Ca ovari a kolorektlnho Ca doplnkov marker u Ca pankreatu = 35 U/ml

    44. TK (thymidinkinza) enzym syntzy DNA (thymidin ? thymidinmonofosft) ?: *hematologick malignity *Ca plic, prsu, prostaty, testes, kolorektln, mocovho mechre *psoriza, virzy, sarkoidza, kolagenzy, revmatick onemocnen, pernicizn a megaloblastick anmie In: dg a monitoring hemoblastz a lymfomu doplnkov marker u vech ndorovch diagnz pro urcen stupne proliferace

    45. NSE (neuron specifick enolza) enzym glykolzy (2-fosfoglycert ? fosfoenolpyruvt), vskyt v neuro-endokrinnch strukturch ?: *Tu neuroektodermovho puvodu (neuroblastom, meduloblastom, retinoblastom), neuroendokrinnho puvodu (malobunecn plicn Ca, medulrn Ca tyroidey, karcinoid, feochromocytom) *seminom, Ca ledvin *choroby plic a jater, renln selhn In: dg a monitoring malobunecnho Ca plic aj. neuroendokrinnch a neuroektodermlnch ndoru doplnkov marker pro dg seminomu < 15 mg/l

    46. LD (lakttdehydrogenza) enzym glykolzy (laktt ? pyruvt). Vyetren je velmi nespecifick. Hladina koreluje s velikost ndorov masy. ?: *hematologick malignity, zvlte akutn leukemie, non-hodgkinsk lymfom * ostatn ndory *? izoenzymu LD5 spojeno s jaternmi metastzami. * srdecn selhn, hypotyreza, anmie, onemocnen plic, jater (izoenzymy) In: monitoring lcby akutn leukemie, non-hodgkinskho lymfomu, testikulrnho Ca a Ewingova Sa ? 3,3-7,5 mkat/l, ? 3,3-6,3 mkat/l

    47. PAP ( prostatick kysel fosfatza) enzym s pH optimem 5-6, pri pH > 7 je znacne nestl, odber provdme do ledem obloen zkumavky a po oddelen plazmy ihned okyselme ?: *Ca prostaty (zvlte metastazujc) *testikulrn Ca, osteogenn Sa, kostn metastzy MM aj. malignit, leukemie, non-hodgkinsk lymfom *benign hyperplzie prostaty, osteoporza, hyperparatyreza, plicn embolie In: screening, dg a monitoring lcby Ca prostaty, kontrola po radikln prostatektomii, monitorovn hyperplzie prostaty

    48. (f)PSA ((voln) prostatick specifick antigen) specifick produkt zdrav i maligne transformovan tkne prostaty ?: *Ca prostaty *Ca kolorektln, plic, prsu, nadledvin, jater *jin postien prostaty (znet, ben. hyperplzie) In: screening, dg a monitoring lcby Ca prostaty, kontrola po radikln prostatektomii, monitorovn hyperplzie prostaty PSA = 1,7 mg/l, f PSA 0,05-0,25 mg/l, supersenzitivn PSA = 1,5 mg/l

    49. ACTH (adrenokortikotropn hormon) hormon prednho laloku hypofzy, stimuluje sekreci glukokortikoidu. Jeho sekrece stimulovna kortikotropin-releasing hormonem hypotalamu. ?: *ndory hypofzy *ektopick tvorba: SCLC, Ca pankreatu, prsu, GIT < 60 pg/ml cirkadinn rytmus s maximem brzy rno

    50. ADH (antidiuretick hormon) peptidov (9 AK) hormon zadnho laloku hypofzy. Vazbou a stimulac inzerce aquaporinu do membrny distlnch a sbernch kanlku umonuje reabsorpci vody zpet do cirkulace. ?: *SCLC, adenoCa plic *pneumonie, porfyrie 2-8 ng/l

    51. PTH (parathormon) peptidov (84 AK) hormon tvoren na ribosomech prttnch telsek. Syntza a exkrece rzeny kalcemi. cinky PTH smeruj k jejmu zven: aktivace osteoklastu, zven resorpce Ca++ v ledvinch a zven vstrebvn Ca++ strevem stimulac tvorby D-hormonu v ledvinch. ?: *Tu prttnch telsek *sekundrn a primrn hyperparatyreza 10 65 ng/l, 1,3-7,6 pmol/l

    52. Kalcitonin Peptidov (32 AK) hormon produkovan parafolikulrnmi bunkami ttn lzy. Potlacuje uvolnovn Ca++ z kost inhibic osteoklastu. ?: medulrn Ca tyroidey Ca plic, prsu, ledvin, jater, karcinoid In: monitoring medulrnho Ca tyroidey, zchyt metastz = 19 ng/l

    53. Prolaktin peptidov (198 AK) hormon produkovan eosinofilnmi bunkami prednho laloku hypofzy. Sekrece stimulovna TRH a inhibovna dopaminem. V prsu stimuluje lobuloalveolrn rust a laktaci. ?: *prolaktinom * Ca prostaty, prsu mui 3 7,2 mg/l eny netehotn 2,8 - 16 mg/l eny tehotn = 600 mg/l cirkadinn rytmus s maximem brzy rno u obou pohlav

    54. TPA, TPS (tknov polypeptidick (specifick) antigen) nespecifick fragmenty cytokeratinu tvoren normlnmi i ndorovmi bunkami, ve zven mre pri nrustu proliferacn aktivity ?: *Ca prsu, lucnku, GIT, plic, ledvin *Ca jater, pankreatu, varlat, prostaty, ttn lzy, ovari, Tu orofaciln oblasti *hepatitida, jatern cirhza, DM, revmatick onemocnen In: monitoring Tu prsu, GIT, mocovho mechre (vy. moci) = 85 U/l

    55. SCC (secretory component, squamous cell carcinoma antigen) glykoproteinov receptor pro polymern Ig (hl. IgA) lokalizovan v bazolaterln PM sliznicnch bunek ?: *Ca plic, delonho cpku, vaginy, vulvy, jcnu, hlavy, krku *Ca endometria, prsu *onemocnen plic, jatern a renln selhn *tehotenstv (fyziologicky) In: monitorovn ndoru orofaciln oblasti, plic a genitlu = 1,5 mg/l

    56. CYFRA 21-1 fragment cytokeratinu, podobne jako TPA a TPS. Vskyt v bunkch plicn tkne, delohy a GIT. Slou jako ukazatel degradace malignch tkn a nekrzy. ?: *nemalobunecn Ca plic *Ca cpku, prsu, mocovho mechre, ovaria, jcnu, rekta *cirhza, astma, TBC aj. respiracn infekty, chronick renln selhn In: monitorovn Ca cpku a plic = 3,3 mg/l

    57. Feritin zsobn protein obsahujc elezo (Fe3+) ?: *akutn leukemie, m. Hodgkin, melanom, neuroblastom, hepatom *akutn hepatitida a nekrza jaternch bunek, znety (pozitivn RAF) In: monitoring Hodgkinova lymfomu a melanomu mui 48 - 708 pmol/l eny 20 - 640 pmol/l

    58. 2-mikroglobulin soucst HLA 1. trdy, napomh funkci TC . Fyziologick produkce je nejintenzivnej v B-lymfocytech a plazmocytech. ?: *leukemie, lymfomy, mnohocetn myelom *znety, chronick choroby ledvin a jater *po chemo- a aktinoterapii In: dg MM, volba clen lcby u CLL 1-2,3 mg/l

    59. Katepsiny lyzosomln proteinzy, kter se podlej na degradaci pojivov tkne a bunecnch membrn, cm usnadnuj progresi ndoru a tvorbu metastz Katepsin B ?: Ca mammae, ovaria, kolorektlnho, aludku, laryngu Katepsin H ?: Ca mammae, plic, hlavy a krku, hlavne pri progresi a metastzch Katepsin D ?: adenoCa mammae

More Related