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SEMIOLOG A

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SEMIOLOG A

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Presentation Transcript

    1. SEMIOLOGA ATENCIN A: RELACIONES ANATOMICAS Corteza cerebral Ncleos reales y aparentes Trayectos ANATOMA VASCULAR TRASTORNOS METABOLICOS CONTRAGOLPE EN TRAUMATISMOS

    2. Base del crneo

    3. IRRIGACIN ARTERIAL DEL CEREBRO

    5. SENTIDOS ESPECIALES

    6. I PAR: OLFATORIO

    7. ESQUEMA ANATOMICO

    8. I PAR: OLFATORIO MANIFESTACIONES CLNICAS

    9. I PAR: OLFATORIO ANOSMIA HIPOSMIA ETIOLOGA

    10. I PAR: OLFATORIO DISOSMIA PAROSMIA ETIOLOGA

    11. I PAR: OLFATORIO ALUCINACIONES OLFATORIAS ETIOLOGA

    12. EXPLORACIN DEL I PAR

    13. II PAR: PTICO PROLONGACIN CEREBRAL

    14. LA VA PTICA

    15. TRAYECTO DE LAS FIBRAS VISUALES

    16. II PAR: PTICO EXAMEN CLNICO

    17. TABLA DE ROSENBAUM

    18. II PAR: PTICO CAMPIMETRA

    19. II PAR: PTICO - CAMPIMETRA

    20. II PAR: PTICO - CAMPIMETRA

    21. II PAR: PTICO LESIONES

    22. CAMPIMETRA POR CONFRONTACIN

    23. ESTIMACIN DEL CAMPO DE VISIN PERIFRICA

    25. III PAR: MOTOR OCULAR COMN NUCLEO: pednculo cerebral (piso de A. De Silvio) O. APARENTE: parte media de pednculo TRAYECTO: apfisis clinoide seno cavernoso hendidura esfenoidal - rbita MSCULO: 1. recto superior y elevador p. Superior 2. recto interno, inferior y oblicuo menor 3. esfnter liso de la pupila y m. ciliar

    26. III IV VI PARES: OCULOMOTORES (+NERVIOS SIMPTICOS) III PAR: MOTOR OCULAR COMN IV PAR: PATTICO VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO

    27. IV PAR: PATETICO NUCLEO: pednculo, por debajo del III (decusacin) O. APARENTE: frenillo del velo medular TRAYECTO: hendidura orbital superior MSCULO: oblicuo superior

    28. VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO NUCLEO: debajo del piso del 4 ventrculo O. APARENTE: surco transversal del bulbo TRAYECTO: silla turca seno cavernoso hendidura esfenoidal - rbita MSCULO: recto externo

    29. III IV VI PARES: OCULOMOTORES HAZ GENICULADO Corteza motriz centralateral HAZ LONGITUDINAL MEDIO tubrculos cuadrigminos sup. vas acstica y ptica

    30. III IV- VI PARES: OCULOMOTORES Toda la musculatura extrnseca del ojo Elevador del prpado superior Esfnter liso de la pupila Msculo ciliar

    31. III IV VI PARES: OCULOMOTORES Parlisis oculares Trastornos pupilares Movimientos involuntarios (nistagmus)

    32. EXAMEN DEL REFLEJO FOTOMOTOR

    33. EXAMEN DEL REFLEJO CONSENSUAL

    34. EXPLORACIN DE LOS SEIS CAMPOS CARDINALES DE LA MIRADA

    35. EXPLORACIN DE LA MOTILIDAD OCULAR EXTRNSECA

    36. PARALISIS DEL III PAR: MOTOR OCULAR COMN PTOSIS PALPEBRAL

    37. PARALISIS DEL IV PAR : PATTICO OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA

    38. PARALISIS DEL VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO Ojo desviado hacia adentro (nasal) Diplopia al hacer mirar al paciente hacia fuera (temporal)

    39. REFLEJO DE ACOMODACIN Y CONVERGENCIA Objeto desde 60 hasta 30 cm Convergencia ocular y contraccin pupilar

    40. V PAR: TRIGMINO NCLEOS: Sensitivo: bulbo raqudeo hasta protuberancia (Gelatinoso medio sensitivo locus ceruleus Motor: protuberancia ORIGEN APARENTE Cara inferior de la protuberancia TRAYECTO: Ganglio del trigmino (Gasser) 3 ramas Oftlmica H. Esfenoidal rbita Maxilar superior A. Redondo mayor canal suborbitario Maxilar inferior agujero oval

    41. V PAR: TRIGMINO Globo ocular, glndula lacrimal Conjuntiva excepto palpebral inferior Piel de la frente y cuero cabelludo Parte media de piel de la nariz

    42. V PAR: TRIGMINO Labio superior, ala de nariz, parte de mejilla Prpado inferior, parte de sienes Mucosas de prpado inferior y labio superior Dientes superiores, maxilar superior Paladar seo, vula, amgdalas, nasofaringe Odo medio y parte inferior de fosa nasal

    43. V PAR: TRIGMINO Conecta con la cuerda del tmpano (gusto de 2/3 anteriores de la lengua) Msculos masticadores Temporal, masetero, pterigoideos, digstrico, etc. Musculo del martillo Sensibilidad de mentn, dientes y encas inferiores, labio inferior, conducto auditivo externo

    45. V PAR: TRIGMINO SOMTICO AFERENTE ESPECIAL VISCERAL EFERENTE ESPECIAL MUSCULOS MASTICATORIOS: TEMPORALES MASETEROS PTERIGOIDEOS REFLEJO MENTONIANO

    46. V PAR: TRIGMINO SOMTICO AFERENTE ESPECIAL VISCERAL EFERENTE ESPECIAL OFTALMICA: AFERENTE DE REFLEJO CORNEANO MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR: * Conexin con la cuerda del tmpano * Comparte con el VII par la inervacin de los 2/3 anteriores de la lengua

    48. VIA = TRIGMINO FACIAL NASOPALPEBRAL R= CONTRACCIN ORBICULAR VIA= TRIGMINO FACIAL CENTRO= PROTUBERANCIA

    49. VIA = TRIGMINO FACIAL SUPERCILIAR R= CONTRACCIN ORBICULAR VIA= TRIGMINO FACIAL CENTRO= PROTUBERANCIA

    50. VIA = TRIGMINO FACIAL CORNEO - CONJUNTIVAL R= CONTRACCIN ORBICULAR VIA= TRIGMINO FACIAL

    51. VII PAR : FACIAL ORIGEN APARENTE Surco bulboprotuberancial Entre el VI y VIII pares TRAYECTO ANATMICO Conducto auditivo interno Acueducto de Falopio Agujero estilomastoideo Glndula partida 2 ramas Facial superior Facial inferior

    52. VII PAR : FACIAL CONEXIONES CORTICALES Parte inferior de la zona rolndica Centro oval Rodilla cpsula interna Las fibras que van al facial superior no pasan por la cpsula interna

    54. VII PAR: FACIAL RAMA SUPERIOR: TEMPOROFACIAL Hemicara superior Fruncir cejas Arrugar frente Cerrar prpados (orbicular) RAMA INFERIOR: CERVICOFACIAL Hemicara inferior Orbicular de los labios Otros msculos de la expresin

    55. VII - (XIII) PAR: INTERMEDIARIO FIBRAS MOTORAS: Facial FIBRAS SENSITIVAS: Conducto auditivo interno Cara interna del pabelln auricular

    56. VII PAR: FACIAL FACIAL INFERIOR Afectado FACIAL SUPERIOR Indemne (no afectado)

    57. Puede arrugar la frente Puede cerrar el ojo NO AISLADAMENTE Puede fruncir la ceja Signos de negro y Bell ausentes Reflejos corneano y conjuntival presentes

    58. VII PAR: FACIAL SIGNOS Y SINTOMAS: Segn puntos de trayecto anatmico Distal a agujero estilomastoideo Trayecto de acueducto de Falopio Entre ganglio geniculado y origen aparente Protuberancial

    59. VII PAR: FACIAL No hay arrugas en la frente El paciente no puede arrugarla Ojo ms abierto que el contralateral Epfora del lado afectado Al cerrar el ojo, este se desva hacia arriba (ms que el otro) signo de negro /Bell Comisura descendida escurrimiento de saliva Lengua se desva al lado afectado al sacarla de la boca Sensibilidad disminuida, sequedad de piel y edema

    60. VII PAR: FACIAL Signos de parlisis de Bell Agusia 2/3 anteriores de la lengua (cuerda del tmpano) Hiperacusia a notas bajas

    61. VII PAR: FACIAL Signos de parlisis de Bell No hay agusia ni disgusia (Intermediario cuerda sanos)

    62. VII PAR: FACIAL Signos de parlisis de Bell Parlisis concomitante del VI par

    64. VII PAR : FACIAL

    66. FACIAL PERIFRICO IZQUIERDO Frente asimtrica al levantarse las cejas Falta de pliegues frontales Prdida de lneas de expresin

    67. VIII PAR: ESTATOACSTICO COCLEAR: Sensorial auditivo VESTIBULAR: Equilibrio Orientacin en el espacio

    68. VIII PAR: ESTATOACSTICO

    69. VIII PAR: ESTATOACSTICO RECEPTORES: CANALES SEMICIRCULARES UTRICULO SACULO GANGLIO DE SCARPA NERVIO VESTIBULAR NUCLEOS VESTIBULARES DEL TALLO

    70. VERTIGO VESTIBULAR MARCHA EN ESTRELLA

    71. VIII PAR: ESTATOACSTICO Conversacin normal Conversacin en voz baja, al odo (Ocluyendo odo contralateral) Diapasn: compara transmisin area con sea Prueba de Rinne Prueba de Weber Prueba de Schwabach

    72. IX PAR: GLOSOFARINGEO Motor: Plexo farngeo (con vago y simptico) Faringe y pilares del paladar Sensitivo: Mucosa de faringe y odo medio Sensorial: Gusto de 1/3 posterior de la lengua Vasomotora: Innervacin del seno carotdeo Secretora: Glndula partida NUCLEOS Motor: Ncleo ambiguo formacin reticular Idem X y XI Sensitivo: Piso del IV ventrculo

    73. IX PAR: GLOSOFARINGEO SENSIBILIDAD DE PARED SUPERIOR POSTERIOR DE FARINGE AGUSIA DE TERCIO POSTERIOR DE LA LENGUA ANESTESIA DEL PALADAR BLANDO

    74. VIA = GLOSOFARINGEO FARINGEO R = CONTRACCIN DEL VELO VIA = GLOSOFARINGEO - VAGAL CENTRO = BULBO

    75. X PAR: NERVIO VAGO NUCLEO: Bulbo (suelo del IV ventrculo) O. APARENTE: surco lateral del bulbo TRAYECTO: agujero rasgado posterior abdomen torax cuello ANASTOMOSIS facial, glosofarngeo, hipogloso, simptico cervical, primeros raqudeos, espinal (ganglio plexiforme)

    77. X PAR: NERVIO VAGO UVULA DESVIADA HACIA LADO SANO PALADAR BLANDO: IDEM DISFONIA NO REFLEJO NAUSEOSO AL LADO AFECTADO PARLISIS DE CUERDA VOCAL (LARINGOSCOPIA)

    78. X PAR: NERVIO VAGO SENSITIVO: FARINGE LARINGE TRAQUEA ESOFAGO MOTOR: MUSCULOS ESTRIADOS VELO DEL PALADAR LARINGE

    79. XI PAR: NERVIO ESPINAL CONEXIN CON X (RECURRENTE) ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO PARTE SUPERIOR DEL TRAPECIO

    80. XII PAR: HIPOGLOSO MOVIMIENTOS DE LA LENGUA

    81. XII PAR: HIPOGLOSO

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