E N D
1. MJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa
Semmelweis Egyetem
II.sz.Pathologiai Intzete
Budapest
2011. februr
3. MJPATHOLOGIA (2) Toxikus mjkrosodsok
Alkoholos mjbetegsg
Nem alkoholos steatosis (NAFLD, NASH)
Cirrhosis
Az intrahepatikus epetrendszer betegsgei
A mj keringsi zavarai
A terhessggel kapcsolatos mjbetegsgek
(**) Fontos
() Nem vizsgaanyag, csak rdeklodoknek
Nincs jells: sajt beltsra bzva
4. Gygyszerek s toxikus hatsok okozta mjkrosodsok (1) (**) Valdi (intrinzik) hepatotoxinok
Elore lthat hats, dzisfggs
Direkt, indirekt (citotoxikus, hepatotoxikus)
Pl: CCl4, kloroform stb
Idioszinkrzis szerek
elore nem vrhat hatsak, egyni rzkenysg alapjn
A gygyszer normlistl eltro metabolizmusa, immunolgiai mechanizmus rvn hatk
5. Gygyszerek s toxikus hatsok okozta mjkrosodsok (2) (**) Akut hepatotoxikus krosods
Citotoxikus, kolesztatikus, mindketto
Pl: steatosis, necroticus, gyulladsos (toxikus hepatitis)
Gombamrgezs (Amanita phalloides)
Acetaminofen (paracetamol), tetraciklinek, daganatellenes szerek
Reye-szindrma (mj, agy Mi krosods, mikrovezikulris steatosis, gyakran fatlis, gyermekekben aszpirin szeds utn
6. Gombamrgezs Amanita phalloides
Kiterjedt necrosis
Regenerci a megmaradt epeductulusokbl, ossejtekbol
7. Gygyszerek s toxikus hatsok okozta mjkrosodsok (3) (**) Krnikus hepatotoxikus krosods
Brmely krnikus mjbetegsg kpt utnozhatja
CH, fibrosis, cirrhosis, steatosis, granuloma, tumor: adenoma (o.c., anabolikus steroidok), sarcoma (vinil-klorid, thorotraszt)
INH, nitrufurantoin, methotrext, szulfonamid etc
Adaptv elvltozsok
Tejveg hepatocyta (P450, sER), lizoszoma szaporulat
8. Az alkoholos mjbetegsg formi (**)(10 ven t napi 140-160 g alkohol biztosan okozza valamely formt! De ez alatti mennyisg is okozhat, klnsen egyb toxikus hatssal egytt!) Alkoholos zsrmj
Legkorbban, leggyakrabban
Alkoholos hepatitis
Mjnecrosis, Mallory test v. alkoholos hyalin
Alkoholos cirrhosis
Steatosissal vagy anlkl
10. A NASH/ASH HISZTOLGIJA
11. A NASH/ASH HISZTOLGIJA
duzzads, ballon sejt
steatosis
gyullads
12. AZ MALLORY TEST (alkoholos hyalin) JELLEMZOI (**)
Hyalin
13. Alkoholos s nem alkoholos (zsros) mjbetegsg ALD : alkoholos mjbetegsg (alcoholic fatty liver)
ASH : alkoholos steatohepatitis
NAFLD : nem alkoholos zsrmj (non alcoholic fatty liver disease)
NASH : nem alkoholos steatohepatitis
16. NAFLD/NASH s az elhzs kapcsolata (**)
18. p62 a rendellenes fehrjk raktrosa() BETEGSGEK
ASH, NASH
Alzheimer-kr
Parkinson-kr
Astrocytoma
Alpha-1 antitripszin-hiny
Hepatocellularis carcinoma AGGREGTUMOK
Mallory-testek
Neurofibrillumok
Lewy-testek
Rosenthal-filamentumok
AAT-zrvnyok
Hyalin testek
19. Cirrhosis (1) (**) Cirrhosis a mj szerkezeti torzulsval, tplsvel, nodulus s ktsz-es septum kpzodssel jr krnikus gyulladsa.
Osztlyozs:
Morfolgiai: micronodularis-, macronodularis, vegyes
Etiolgia: alkoholos, nutricionlis, virlis, postnecrotikus, autoimmun, toxikus, biliaris (primer, szekunder), anyagcsere zavaron alapul (Fe, Cu, glycogenosis, tyrosinaemia, Gaucher kr, etc)
24. CIRRHOSIS (2) (**) A cirrhosis tnetei, szvodmnyei
Mjelgtelensg (1)
Icterus
Hepaticus encephalopathia (I-IV stdium)
Foetor hepaticus
Hepatorenlis szindrma
Vralvadsi zavar
Hypalbuminaemia
Endocrin zavarok (feminizci, gynecomastia, testicularis atrophia, impotencia, pknaevusok, erythema plantare, palmare etc)
25. Nemesnszky-Schaff-Szalay Hepatologia Oktat CD 2004 Falk
26. Nemesnszky-Schaff-Szalay Hepatologia Oktat CD 2004 Falk
27. Nemesnszky-Schaff-Szalay Hepatologia Oktat CD 2004 Falk
30. Nemesnszky-Schaff-Szalay Hepatologia Oktat CD 2004 Falk
32. CIRRHOSIS (3) (**) Mjelgtelensg (2)
Portlis hypertensio
Okai: prehepatikus (v.portae thrombosis), intrahepatikus (cirrhosis), posthepatikus (c.hepaticae thrombosis Budd-Chiari-szindrma)
Kvetkezmnyei:
Ascites
Varix kpzods (portoszisztms shunt)
splenomegalia
33. A hall leggyakoribb okai cirrhosisban (**) Oesophagus varix ruptura
Mjkma
Intercurrens betegsg
36. Az intrahepatikus epetrendszer (sajt, elsodleges) betegsgei (**) Primer biliaris cirrhosis (PBC)
Autoimmun, nokben gyakoribb, ALP, AMA, seBi, szvettan: 4 stdium
Szekunder biliaris cirrhosis
Epet obstrukcit kvetoen (ko, tumor, striktra), epettgulat, cholestasis
Primer sclerotizl cholangitis (PSC)
Autoimmun, ffi-ban gyakoribb, colitis ulcerosa,kis s nagy epeutak szakaszos szuklete, hagymalevl fibrosis
42. A mj keringsi zavarai (**) A bevezeto rrendszer krosodsa
A.hepatica thromb., embolia infarctus
V.portae obstructio, thrombosis (pylethrombosis) portlis hypertensio, okai (tudni kell!!! L.knyv 858.o.)
tvezeto kerings zavarai
Pangs, hepar moschatum, peliosis hepatis
Kivezeto kerings zavarai
Budd-Chiari szindrma
VOD
44. Nemesnszky-Schaff-Szalay Hepatologia Oktat CD2004 Falk
45. Terhessggel kapcsolatos mjbetegsgek (**) Akut terhessgi zsrmj
Rika, enyhe slyos (lehet fatlis is!), 3.trimester, perinatalisan, microvesicularis zsr, pancreatitis (lehet)
Terhessgi intrahepatikus cholestasis
3. trimeszter, icterus, borviszkets, cholestasis, ??
Praeeclampsia, eclampsia
HELLP-szindrma (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets), vilgos mj vrs foltokkal, sinusoidealis fibrin depozitum, vrzsek