1 / 29

11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa

11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa. Přednášející: Jeníčková Petra Spoluautor: Pechočová Michaela. v Česku se konal již po deváté Evropský den melanomu lékaři zdarma vyšetřují kůži a zaměřují se na výskyt kožních nádorů

morley
Télécharger la présentation

11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 11. květen - „Evropský den melanomu“ očima laika a patologa Přednášející: Jeníčková Petra Spoluautor: Pechočová Michaela

  2. v Česku se konal již po deváté Evropský den melanomu lékaři zdarma vyšetřují kůži a zaměřují se na výskyt kožních nádorů suspektní lese se vyšetřují dermatoskopicky ruční dermatoskop je osvětlená lupa- zvětšení lese je zhruba 10x

  3. Kůže Se skládá ze tří vrstev: 1. epidermis 2. dermis 3. hypodermis Funkce kůže: • ochranná funkce • smyslová funkce • termoregulace • skladovací funkce • vylučovací funkce • resorpční funkce • estetická funkce a komunikace

  4. Maligní melanom = vzniká neoplastickou proliferací kožních melanocytů – buněk tvořících pigment. Faktory podílející se na vzniku tohoto nádoru: • genetická dispozice • imunosuprese- vyvolaná léky • UV záření- sluneční záření, solária

  5. Typy melanomu, průběh a prognóza Melanom roste ve dvou fázích: 1. horizontálně 2. vertikálně Nejvýznamnějším prognostickým znakem je tloušťka (hloubka) nádoru podle Breslowa: • Breslow do 0,75 mm • Breslow 0,76- 1,49 mm • Breslow 1,5- 2,99 mm • Breslow nad 3 mm

  6. Clark – hladina invaze ( je subjektivní) Clark I. – epidermis Clark II. – papilární corium Clark III. – papilární a zčásti retikulární corium Clark IV. – retikulární corium celé ( barvení na kolagen) Clark V. – podkožní tuk

  7. Klinicky se rozlišují 4 základní typy maligního melanomu 1.Povrchově se šířící melanom (SSM) 2. Nodulární melanom

  8. 3. Lentigomaligna melanom( LMM) 4. Akrolentiginózní melanom ( ALM)

  9. Diagnostika maligního melanomuA ( asymetry) - asymetrie Asymetrický tvar Symetrický tvar

  10. B ( border) - ohraničení Nepravidelný okraj Pravidelný okraj

  11. C (colour) - barva Vícebarevný projev Jednobarevný projev

  12. D (diameter) - průměr Rozměr větší než 5 mm Rozměr menší než 5 mm

  13. E ( elevation) - vyvýšení Vyvýšený projev Plochý projev

  14. Zvláštní formy maligního melanomu: • Akrálnílentiginósní melanom ( sliznice, plosky nohou a rukou) • Dezmoplastický melanom ( vřetenité, promísené s vazivem, lehce zaměnit s fibrosarkomem) • Melanom z balonových buněk • Verukóznípseudonevoidní melanom ( souvislý junkční lem) • Maligní modrý névus

  15. Zpracování kůže a její histologické vyšetřenízpracování kůže – křížové výseky

  16. Základní barvení: Hematoxylin – eosinmelanocyty: atypické s velkými jádry, výraznými jadérky v cytoplazmě bývají zrnka melaninu

  17. Imunohistochemické vyšetření: - nejvýznamnější marker: monoklonální protilátka HMB- 45- další protilátka: S100 protein

  18. Vyšetření sentinelové uzliny SENTINEL = stráž nebo ochránce je to první uzlina, která drénuje lokalitu s melanomem sentinelová uzlina je potom vyňata a histopatologicky vyšetřena

  19. KAZUISTIKA1. žena 49 let – odebráno ložisko mezi lopatkami - nodulární melanom kůže, Breslow 1,75 mm

  20. - pigment melanin v nádorových buňkách

  21. - imunohistochemie – monoklonální protilátka HMB - 45

  22. - sentinelová uzlina z pravé axilly ( levá axilla bez tumoru) Hematoxylin - eosin

  23. HMB - 45 Následně odstraněn obsah pravé axilly, histologicky ověřeno 24 uzlin bez metastás. Pacientka dostává imunoterapii a je v pořádku.

  24. 2. Žena 81 let - odebráno ložisko z pravého bérce velikosti čočky- nodulární melanom

  25. - nádorové buňky v kůži – HMB- 45

  26. Amputace PDK 20 cm nad kolenem, mnohočetné metastasy ulcerovaného maligního melanomu silně pigmentovaného Ulcerované nádorové masy nahražující dermis Stříbření dle Bodiana

  27. 3. Žena 19 let – odebráno ložisko na levém stehně velikosti 14x5 mm - Maligní melanom. Breslow- 0,52 mm, Clark 3 - Pacientka je pod kontrolou onkologa, je v pořádku

  28. Terapie- včasná totální excize primárního tumoru s dostatečným ochranným lememPrevence- včasná diagnostikaRaději přijít desetkrát zbytečně než jednou pozdě!!!

  29. Děkujeme za pozornost!

More Related