חיסון בפנאומווקס מקטין את התחלואה בשפעת ומחלות דרכי הנשימה העליונות למשך של 3 שנים.

1. חיסון בפנאומווקס מקטין את התחלואה בשפעת ומחלות דרכי הנשימה העליונות למשך של 3 שנים. ע.  בליי, ח. בסלר, א. להד, ד. וייטמן, מ. ז'לדטי טבע, נתניה, מעבדת מחקר לאימונולוגיה והמטולוגיה, מרכז רפואי ע"ש רבין, ובית הספר לרפואה ע"ש סקלר, אוניברסיטת תל אביב, המחלקה לרפואת המשפחה, האוניברסיטה העברית, ירושלים, וקופת חולים לאומית.

2. רקע: • מניעת שפעת, דלקת ריאות ומחלות אחרות של דרכי הנשימה הינה בחשיבות רפואית גבוה.

3. Burden of Influenza on the Individual-5-7 days of acute illness- Reduced activity for 10-12 days- Cough & malaise can persist for weeks- Risk of complications

4. Up to 50% of households affected Increased likelihood of infection spread within the household Family, social and work life disrupted for several weeks Burden of influenza on society

5. Workplace burden of influenza Average influenza-related work absence: 3–7 days1 Lost productivity costs: $10–$15 billion each year in USA alone3 Influenza: one-tenth of all sickness absences from work2 1Jefferson et al. 1988, 2 Smith 1988, 3 CDC Reports

6. Healthcare burden of Influenza • 150-450% increase in primary care consultations • 30-50% consult GP in US1 & Europe2 • 100%–170% increase in emergency room attendance orhospitalizations3,4 • direct treatment burden (eg ABx) 1 Glezen et al. 1987, 2Research Inter. 1999, 3Cohen et al. 1998, 4 Perrota et al. 1985,

7. Current medication usage • Prescribed by doctor (67% of patients) • 65% analgesic • 60% antibiotic • 40% cough syrup • <20% decongestants,cold remedies etc • Increased asthma & COPD Rx (unknown) Res. Int. Consumer Survey 1999

8. Antibiotic Misuse in Influenza Patients Adults (15-64) 60 Elderly (65+) 40 % 20 0 Complicatedinfluenza Uncomplicatedinfluenza Monto et al., ICID 2000

9. רקע: • בעקבות ההתרשמות של אחד ממשתתפי המחקר שאנשים המחוסנים כנגד חיידק הפנואומוקוק (פנאומוווקס PV) הראו תחלואה נמוכה לא רק בדלקת ריאות אלא גם בשפעת, ביצענו מחקר רטרוספקטיבי כדי לבדוק אפשרות זו.

10. שיטות וחולים: • זהו קבוצה של מבוטחים, מעל גיל 50, מאחת הקופות בארץ אשר חוסנו כנגד פנוימוקוק ב- 1999, (N=167). • לקבוצה זאת הותאמו שלוש קבוצות בקרה כך שנוצרו 4 קבוצות:

11. שיטות וחולים: • קבוצה A –חוסנו רק ב – PV במשך 1999. • קבוצה B –לא קיבלו כל חיסון בתקופת המחקר. • קבוצה C –חוסנו בחיסון נגד שפעת כל שנה במשך תקופת המחקר, • קבוצה D –קיבלו גם PV פעם בשנת 1999 וחיסון נגד שפעת כל שנה במשך כל תקופת המחקר.

12. שיטות וחולים: • סה"כ נבדקו תיקיהם הרפואיים של 450 מבוטחים (259 נשים) מעל גיל 50 המבוטחים באחת הקופות בארץ. • נאסף מידע לגבי תקופת המחקר מהשנים 1999 – 2003. • נבדק רישום תחלואה במחלות דמויות שפעת, בדלקת ריאות, או במחלות אחרות של דרכי הנשימה אחרות.

13. Vaccines • Pneumovax (PV), a 23-valent pneumococcal vaccine of the caps-PS (Danish nomenclature) type 1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 14, 15c, 19a, 20, 22f, 23f, and 33f was obtained from Aventis Pasteur (Brussels, Belgium). • The type of influenza vaccine (Flu-V) administered each study year was the one prepared according to instructions given by WHO.

14. Demographic characterization of subjects included in the study

15. Patients (No., %) who contracted influenza related, pneumonia related or other diseases.

16. תוצאות: • אנשים מקבוצה A הראו אחוז נמוך יותר של מחלות דמויות שפעת במשך שנת 2000 בהשוואה לאלה המשתייכים לקבוצה B. • במהלך 2001 תחלואת המטופלים מקבוצה A, בכל שלושת התחומים, הייתה נמוכה יותר משאר שלושת הקבוצות. • ההבדל נשמר גם בניתוח רב משתני.

17. No. of patients who contracted other respiratory diseases.

18. תוצאות: • השפעת של PV נצפתה במשך השנים 2000 – 2002 בהגנה מובהקת מפני "מחלות אחרות של דרכי הנשימה". כמו כן הייתה ירידה, לא מובהקת, בתחלואה במחלות דמויות שפעת. • ההבדל נשמר גם בניתוח רב משתני. • גם מודל מעבדה הדגים השפעה של החיסון ב-PV על כלל מערכת החיסון.

19. מגבלות: • מדובר במחקר רטרוספקטיבי. • חולים שביקשו / הסכימו להתחסן שונים מאילו שסירבו. • שימוש בנתונים בתיק רפואי שלא נכתבו לצורך מחקר • אבחנה של מחלות דמויות שפעת (Flu like), היא קלינית, שונה מרופא לרופא ואיננה מבוססת על בדיקה סרולוגית. • מוגבל למבוגרים.

20. סיכום: • תוצאות המחקר מצביעות על האפשרות להקטין לפחות בשנתיים את התחלואה המיוחסת לשפעת, דלקת ריאות או מחלות אחרות של דרכי הנשימה, על ידי חיסון ב-PV בלבד. • הימנעות ממתן FLU-V מדי שנה יכולה גם להביא לחיסכון כלכלי.

21. יתרונות: • החיסכון הכלכלי נובע:-התחלואה הרספירטורית מכל הסוגים, נמוכה בקרב המתחסנים.-החיסון אפקטיבי לפחות שנתיים = ההיענות לחיסון צפויה להיות טובה יותר.-בנוסף ניתן לקבל חיסון PV בכל עונה (לשפעת התקופה מוגבלת לכ-6 שבועות) • הערה: עלות הזריקה זניחה בהשוואה ליתר העלויות.