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OBESIDAD EN PEDIATRIA

OBESIDAD EN PEDIATRIA. Dra. Dora Ma. Matus Obregón Hospital Nacional de Niños Pediatría Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012. Epidemiología. 2010: 43 millones de preescolares en sobrepeso Afecta calidad de vida, autoimagen y competencia social. definición.

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OBESIDAD EN PEDIATRIA

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Presentation Transcript

  1. OBESIDAD EN PEDIATRIA Dra. Dora Ma. Matus Obregón Hospital Nacional de Niños Pediatría Universidad de Iberoamérica Septiembre, 2012

  2. Epidemiología • 2010: 43 millones de preescolares en sobrepeso • Afecta calidad de vida, autoimagen y competencia social

  3. definición • Definición WHO 2000: exceso de la grasa corporal que está asociada con incremento del riesgo de enfermedad • Medidas de grasa corporal: poco práctico en pediatría

  4. Índice de masa corporal • Adecuada medida de la grasa corporal • IMC: Peso en Kg Talla (metros) x Talla (metros) • Sobrepeso > 85º Percentil • Obesidad > 95º Percentil • Obesidad extrema > 99º Percentil

  5. valentina • Niña de 3 años de edad, conocida sana, sin antecedentes perinatales patológicos, hija única, madre 35 años con obesidad, padre 34 años conocido con HTA • APP negativos • Vacunas al día • Es cuidada por abuela materna • Peso actual: 16.4Kg Talla actual: 92 cms • Alimentación: 3 platos fuertes, fam contenta porque en ocasiones repite platos de comida, además de varios paquetes de galletas, confites, helados y chocolates

  6. Obesidad • Genes Ambiente • MonogénicaPoligénica • Interacción: genes, ingesta dietética, actividad física y ambiente • Asociación entre obesidad en niños con obesidad en adultos

  7. Preguntar sobre… • Historia familiar de obesidad en padres • Diabetes gestacional • AHF: dislipidemia, enf cardiovasculares • Tx: Esteroides, antipsicóticos, otros • Historia nutricional • Actividad física

  8. Evaluación de problemas relacionadas al peso • Sueño • Apnea Obstructiva del sueño • Síndrome de Hipoventilación en obesidad • Pulmonar: Asma • Problemas GI • Hígado graso no-alcohólico • Vesícula • Estreñimiento • Desórdenes endocrinológicos • DM • Sind ovario poliquístico • Hipotiroidismo

  9. Evaluación de problemas relacionadas al peso • Buscar inicio de pubertad • Cardiovascular • PA • Perfil lípidos: Col >200 mg/dL, TG >110 mg/dL, HDL < 40mg/dL • Psiquiátrico: depresión, AS • Ortopédico: desplazamiento cabeza del fémur • Piel: acantosis nigricans

  10. ¿Porqué la prevención? • Prevenir comorbilidades • Intolerancia CHO y DM • Síndrome metabólico • Dislipidemia • HTA • Riesgo Cardiovascular • Pubertad más temprana • Referir a genetista: sindrómico + anormalidades del neurodesarrollo

  11. Síndrome metabólico • HiperTG > 110 • HDL bajo < 40 • Circunferencia abdominal > 90º percentil según sexo • Glucosa > 110 mg/dL • HTA > 90º percentil • Obesidad abdominal

  12. exámenes • IMC • Perfil de Lípidos: Col – TG • PFH • Glucosa • Niveles de Insulina

  13. Manejo • Manejo Dietético: restricción de calorías • Incrementar actividad física: > gasto calórico • Farmacológico • Sibutramina > 16 años • Orlistat > 12 años

  14. consecuencias • Corto Plazo • Riesgo incrementado de pobre salud psicosocial • Calidad de vida reducida • Inflamación crónica • Presencia de riesgo metabólico y cardiovascular • Hígado graso • Exacerbaciones asmáticas • Largo plazo • Persistencia de obesidad • Incrementa el riesgo de mortalidad prematura The British Dietetic Association Ltd. 2010 J Hum Nutr Diet, 23, pp. 205–211

  15. MUCHAS GRACIAS

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