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Glucose transporters

Glucose transporters. DeFronzo, Diabetes Rev 5:177-269, 1997. Secreción insulínica bifásica normal. Fase temprana de secreción insulínica. Segunda fase de secreción insulínica. Secrecióm insulínica. Concentración de insulina basal. Fase temprana de secreción de insulina (FTSI).  FTSI.

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Presentation Transcript

  1. Glucose transporters DeFronzo, Diabetes Rev 5:177-269, 1997

  2. Secreción insulínica bifásica normal Fase temprana de secreción insulínica Segunda fase de secreción insulínica Secrecióm insulínica Concentración de insulina basal

  3. Fase temprana de secreción de insulina (FTSI)  FTSI Captación de glucosa en el hígado y tejidos periféricos  Inhibición de gluconeogénesis hepática  GPA Resistencia a la insulina Glucotoxicidad

  4. Historia natural de la resistencia a la insulina y disfunción de célula beta Hiperglucemia descontrolada Obesidad IG Diabetes 360 – Glucosa postprandial 270 – Glucosa (mg/dl) Glucosa de ayuno 180 – 90– 250 – Resistencia a Insulina 200 – Función relativa(%) 150 – 100 – Diagnóstico clínico Secreción Insulina 50 – 0 – -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 Años de diabetes Burger HG, et al. 2001. Diabetes Mellitus, Carbohydrate Metabolism, and Lipid Disorders. In Endocrinology. 4th ed. Ed. by LJ DeGroot and JL Jameson. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 2001. Originalmente en Diabetes tipo 2 BASICS. International Diabetes Center, Minneapolis, 2000.

  5. Primera fase de secreción de insulina en sujetos normales e intolerantes a la glucosa con y sin familiares diabéticos 900 800 700 GN. Glucosa normal IGT intolerancia a glucosa FD: Familiares diabéticos 600 Primera fase secreción de insulina pmol/l 500 300 0 GN - FDM n=85 GN + FDM n=100 IGT +/- FDM N=98 Van Haeften T .Metabolism. 2000;49:1318–1325.

  6. Patofisiología de la DM tipo 2 Resistencia a Insulina Defectos en secreción de insulina Basal y estimulada  Utilización glucosa  Producción glucosa

  7. Historia Natural de la Diabetes tipo 2 Sensibilidad a insulina Secreción de insulina 10% 50% 70% 100% 30% 70-% 150% 100% DM2 Intolerancia a la glucosa Alteración en el metabolismo de la glucosa Tolerancia a la glucosa normal Groop L. Diabetes Obes Metab 1999;1(1):S1.

  8. Definiciones de AGA, ICHO’s y DM

  9. Metas de control glucémicoen diabetes ADA Diab Care enero 2006. IDF Diab Med 1999: 16; 719-30. ACE Conference of Diabetes Mellitus. August 2001.

  10. Descontrol severo, catabolismo marcado estrés intenso: infecciones, trauma, etc. Hiperglucemia (sin catabolismo) HO Sin respuesta INSULINOTERAPIA Indicacion de insulina desde el principio en pacientes con DM tipo 2

  11. 300- 200- 100- 0- Picos prandiales de la glucosa Glucosa plasmática (mg/dl) Hiperglucemia en ayunas Normal 0600 0600 2400 1200 1800 Tiempo (horas) VARIACIONES DEL CONTROL GLUCÉMICO EN 24 HORAS RELATIVOS A GA Y GPP * * GA = Glucosa en ayunas GPP = Glucosa Post-prandial Riddle MC. Diabetes Care 1990; 13: 676-86

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