Linfoma no hodgkin

1. Linfoma no hodgkin Presenta: Luis Fernando Cortazar Benítez Revisó: Lizzet Carrillo Ocampo Profesor Adjunto: Federico Rodríguez Weber Profesor Titular: Enrique Díaz Greene

2. Viñeta • Paciente femenino de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude por presentar dolor en región torácica anterior izquierda de intensidad 4/10, persistente, de un mes de evolución, irradiado a hombro ipsilateral, que se intensifica con los movimientos respiratorios y a la palpación. Refiere también tos no cianozante, disneizante y ocasionalmente hemoptóico. A su ingreso sus signos vitales son normales, y a la exploración física se encuentra disminución en región interescápulovertebral izquierda. Acude a otra institución en donde se le toma una Rx de tórax…

3. Viñeta • Recibió tratamiento con AINE y levofloxacino a dosis de 500 mg c/24 horas durante 7 días, sin embargo, persiste con la tos, aunque no ha vuelto a presentar hemoptisis, motivo por el cual acude a su consulta…

4. ¿Cómo se clasifica? Hodgkin No Hodgkin

5. ¿Cómo se clasifica? • Grado Bajo • Linfoma difuso de linfocitos pequeños • Linfoma folicular de células pequeñas hendidas • Linfoma folicular mixto • Grado Intermedio • Linfoma folicular de células grandes • Linfoma difuso de células pequeñas hendidas • Linfoma difuso mixto • Linfoma difuso mixto de células grandes, hendidas o no hendidas • Grado Alto • Linfoma difuso inmunoblástico • Linfoma de células pequeñas no hendidas • Linfoma linfoblástico Hodgkin's lymphomas, summary and description of a Working Formulation for clinical usage. Cancer, 1982; 42:2112-2135

6. ¿Cómo se clasifica? • I I . Peripheral T-cell and NK-cellneoplasms • 1. T-cellchroniclymphocyticleukernialprolymphocytic • 2. Large granular lymphocyteleukemia (LGL) • leukemia • T-celltype • NK-celltype • 3. Mycosisfungoides/Sezarysyndrome • 4. Peripheral T-celllymphomas, unspecified* • Provisional cytologiccategories: medium-sizedcell, mixed • medium and largecell, largecell, lymphoepithelioidcell • Provisional subtype: Hepatosplenic y6 T-celllymphoma • Provisional subtype: Subcutaneouspanniculitic T-cell • lymphoma • 5. Angioimmunoblastic T-celllymphoma (AILD) • 6. Angiocentriclymphoma • 7. Intestinal T-celllymphoma (+/F enteropathyassociated) • 8. Adult T-celllymphoma/leukemia (ATUL) • 9. Anaplasticlargecelllymphoma (ALCL), CD30’. T- and null- • celltypes • Hodgkin’s-like • 10. Provisional entity: Anaplasticlarge-celllymphoma, • Hodgkin’sDisease • I. Lymphocytepredominance • II. Nodular sclerosis • Ill. Mixedcellularity • IV. Lymphocytedepletion • VI. Provisional entity: Lymphocyte-richclassical HD • B-CellNeoplasmslymphoma • I. Precursor B-cellneoplasm: Precursor B-lymphoblasticleukemia/ • II. Peripheral B-cellneoplasms • 1. B-cellchroniclymphocyticleukemia/prolymphocytic • 2. Lymphoplasmacytoidlymphoma/immunocytoma • 3. Mantlecelllymphoma • 4. Follicle center lymphoma, follicularand largecell), 111 (largecell) • leukemia/smalllymphocyticlymphoma • Provisional cytologic grades: I (smallcell), I1 (mixedsmall • Provisional subtype: diffuse, predominantlysmallcelltype • Extranodal (MALT-type +/- monocytoid B cells) • Provisional subtype: Nodal (+/- monocytoid B cells) • 6. Provisional entity: Splenic marginal zonelymphoma t i / - • 5. Marginal zone B-celllymphomavillouslymphocytes) • 7. Hairycellleukemia • 8. Plasmacytoma/plasma cellmyeloma • 9. DiffuseLarge B-celllymphoma* • Subtype: Primarymediastinal (thymic) B-celllymphoma • 10. Burkitt‘slymphoma • 11. Provisional entity: High-grade B-celllymphoma, Burkitt-like* • T-celland Putative NK-CellNeoplasms • I. Precursor T-cellneoplasm: Precursor T-lymphoblasticlymphoma/leukemia A revised European-American classification of lymphoid neoplasms: a proposal from the International Lymphoma Study Group. Blood. 1994 Sep 1;84(5):1361-92.

7. OMS

8. Epidemiología • 65540 casos nuevos en 2010 en EUA • Suman el 4% del total de malignidades. 5x mas común que LH • México, 1999 se reportaron 2 911 casos nuevos • 0.98% de las neoplasias malignas • El 8 y el 27% de los LNH se asocian con infección por VIH

12. Linfomas no Hodgkin Freedman A Approachtothe diagnosis of non HodgkinLymphoma, Uptodate 2009 • Cuadro clínico • Fiebre • Pérdida de peso • Diaforesis nocturna • Linfadenopatía • Fatiga • Malestar general • Prurito • Dolor óseo • Síntomas gastrointestinales

13. Linfomas no Hodgkin Freedman A Approachtothe diagnosis of non HodgkinLymphoma, Uptodate 2009 • Presentaciones atípicas • Síndrome de compresión radicular • Tamponade • Hipercalcemia • Síndrome de VCS o VCI • Obstrucción aguda de la vía aérea • Meningitis • Obstrucción intestinal/uretral • Disfunción hepática severa • Tromboembolia pulmonar • Anemia hemolítica • Hiperuricemia/Síndrome de lisis tumoral

14. Linfoma no Hodgkin Freedman A Approachtothe diagnosis of non HodgkinLymphoma, Uptodate 2009 • Presentación extralinfática • Representa entre el 10 – 35% de los LNH al momento del Dx • Hasta el 50% de los casos involucrarán sitios extralinfáticos • El sitio más común a la presentación es el tracto GI • Testículos • Riñón • Hueso

15. Linfoma no Hodgkin Mohile NA, Abrey LE, Primary Central NervousSystemLymphomaNeurol Clin 25 (2007) 1193–1207 • Linfoma primario de SNC • Constituye el 1% de los LNH • Relación etiológica con el VIH • Cuadro clínico • Cefalea • Letargo • Focalización • Crisis convulsivas • Compresión radicular

16. Laboratoriales

17. Imagen