Bactériologie médicale

1. Bactériologie médicale Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet

2. Historique 1882: pus bleu Pouvoir pathogène naturel Infections pulmonaires Infections cutanées Infections ORL Septicémies Endocardites Autres infections Etude du germe Habitat Eau sol végétaux Morphologie Bg- allongé mobile aérobie Culture Facile Colonies pigmentées Vitalité résistance Fragile dans la nature Résistant aux antibiotiques Pseudomonas aeruginosa Brigitte Arnault

3. Pseudomonas Brigitte Arnault

4. Pseudomonas Brigitte Arnault

5. Diagnostic Prélèvements Pus de surinfection Crachats Prélèvements ORL Sang LCR urines Liquides articulaires Examen direct Bg- mobile Isolement et culture Facile Thérapeutique Mécanismes de résistance Pénicillinases plasmidiques Céphalosporinases déréprimées Nécessité d’un antibiogramme Antibiotiques actifs Quinolones Aminosides Pseudomonas aeruginosa Brigitte Arnault

6. Habitat Nature Aliments Bactéries opportunistes Pouvoir pathogène naturel Infections nosocomiales Pneumopathies Infections diverses Diagnostic Prélèvements Plaies Crachats Sang LCR Urines Prélèvements ORL Examen direct Bg- filamenteux Acinetobacter Brigitte Arnault

7. Culture Plus ou moins longue Aspect varié des colonies Pigmentation possible Identification Sur les caractères biochimiques Thérapeutique Antibiotiques actifs sur les bacilles gram – En cas de multirésistance des molécules plus récentes sont utilisées Acinétobacter Brigitte Arnault

8. Neisseriaceae • 2 espèces pathogènes • Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque • Neisseria meningitidis ou méningocoque Brigitte Arnault

9. Historique 1887 LCR de malades atteint de méningites Etude du germe Habitat Strictement humain Morphologie Cocci gram – Culture Germe fragile nécessitant des milieux enrichis Constitution antigénique 12 sérogroupes reconnus Pouvoir pathogène naturel Méningite cérébrospinale :maladie à déclaration obligatoire 6 à 12% de cas mortels dans les pays développés Purpura fulminans : septicémie Conjonctivites purulentes Nesseiria meningitidis Brigitte Arnault

10. Meningocoque Brigitte Arnault

11. Diagnostic Prélèvements LCR Sang Examen direct Urgent +++ Identification Sur les caractères biochimiques Typage sérologique Thérapeutique B lactamine type Péni G ou ampicilline Vaccination pour les groupes A et C Nesseiria meningitidis Brigitte Arnault

12. Historique 1879 Neisser l’isole d’un pus uréthral Pouvoir pathogène naturel Chez l’homme:uréthrite aigüe Chez la femme : vulvovaginites, cervicites Chez le nourrisson : ophtalmie purulente Etude du germe Habitat Parasite strict de l’homme Morphologie Cocci gram – Culture Germe fragile En 48 h colonies plates Vitalité résistance En dehors de l’organisme il ne vit que quelques heures Constitution antigénique Ag k Ag O Toxine endotoxine Nesseiria gonorrhoeae Brigitte Arnault

13. Gonocoque Brigitte Arnault

14. Diagnostic Prélèvements sur milieu de transport Pus uréthral Pus conjonctival Prélèvement vaginal Examen direct Diagnostic de présomption Culture Milieux enrichis chocolat Identification Origine prélèvement Gram Caractères biochimiques Thérapeutique Production de B lactamase Antibiogramme obligatoire Nesseiria gonorrhoeae Brigitte Arnault

15. Haemophilus influenzae Brigitte Arnault

16. Historique Bacille de Pfeiffer Germe de sortie lors d’infection virale (grippe) Caractères bactériologiques Petits bacille gram – Exige des facteurs de croissance: le facteur X ou hémine et le facteur V ou NAD Présence inconstante d’une capsule polysaccharidique qui définit différents sérotypes Le plus fréquent: b Habitat Flore normale des voies respiratoires Pouvoir pathogène Infections de la sphère ORL Surinfections bronchopulmonaire Septicémies Méningites Physiopathologie Bactérie opportuniste La virulence la plus forte :type b Vaccination dès les premiers mois de la vie Haemophilus influenzae Brigitte Arnault

17. Diagnostic biologique Direct Prélèvements : Pus sinus Crachats Otite LCR Examen microscopique Petits bg- Milieux culture Chocolat Sensibilité aux antibiotiques Bonne en général Résistance naturelle aux macrolides Production de B Lactamase Résistance acquise Prophylaxie Vaccination contre Haemophilus type b Les méningites à type b ont pratiquement disparues Haemophilus influenzae Brigitte Arnault

18. Généralités Germes commensaux fréquents de la flore ORL ou digestive Germes de la flore tellurique Nombreux facteurs de virulence Pouvoir très gazogène avec dégagement d’une odeur nauséabonde O2 est toxique Caractères culturaux Prélèvements Acheminement rapide au labo Culture Hotte Jarres avec catalyseurs Classification Gram Morphologie Pouvoir pathogène Infections à bactéries sporulées Clostridium botulinum Intoxination et intoxication Diagnostic clinique Diagnostic biologique : recherche de la toxine Pas d’antibiogramme Traitement curatif sérothérapie Traitement préventif : règles strictes de conservation des aliments et de préparation des conserves Les Anaérobies Brigitte Arnault

19. Les anaérobies Brigitte Arnault

20. Les anaérobies Brigitte Arnault

21. Clostridium tetani Commensal du tube digestif Infection limitée aux tissus touchés Toxémie Diagnostic clinique essentiellement Diagnostic bactériologique Pas d’antibiogramme Traitement :sérum antitétanique Vaccination obligatoire Clostridium des gangrènes gazeuses Plaies contaminées Infection rapide avec gangrène gazeuse Diagnostic bactériologique Gros bacilles gram + Clostridium difficile Colite pseudo membraneuse Germe opportuniste Infection nosocomiale Diagnostic bactériologique Recherche de toxine Les Anaérobies Brigitte Arnault

22. Infections à bactéries anaérobies non sporulées Circonstances favorisantes Angine de Vincent :association de fusobactérium et de spirochètes Suppurations diverses Bucco dentaires Pulmonaires Digestives Septicémies Diagnostic clinique et bactériologique Culture positive en plusieurs jours Traitement Sans attendre Augmentin Flagyl Les anaérobies Brigitte Arnault

23. Les anaérobies Brigitte Arnault

24. Questions